Abses hati adalah pengumpulan nanah yang terhad dengan latar belakang pemusnahan kawasan parenkim hepatik, yang disebabkan oleh penembusan flora atau parasit mikroba ke dalam organ. Bergantung pada sifat patogen, abses asal bakteria dan parasit (amoebik) diasingkan.
Berkat kejayaan diagnostik dan rawatan di kebanyakan negara di dunia, frekuensi abses hati telah menurun sebanyak 5-10 kali dalam beberapa dekad yang lalu. Di Eropah dan Amerika Utara, abses bakteria lebih biasa, sementara di negara-negara dengan iklim panas (Asia, Afrika, Amerika Selatan), abses parasit terdapat pada hampir 90% pesakit. Trend yang serupa dapat dikesan di CIS. Oleh itu, di kalangan penduduk wilayah Eropah Persekutuan Rusia, abses bakteria paling sering diperhatikan, sementara abses asal parasit berlaku di Transcaucasia, Asia Tengah, wilayah selatan Kazakhstan dan beberapa wilayah di Siberia Barat..
Menurut jalan jangkitan, abses bakteria dibahagikan kepada hematogen (portal dan arteri), kolangiogenik, kontak, pasca-trauma (iskemia) dan kriptogenik, ketika sumber jangkitan tidak dapat dikesan. Dalam kumpulan abses sekunder yang berasingan, disarankan untuk mengasingkan kes-kes suppuration of nonparasitic and echinococcal cyst, infeksi of foci of decay of benign and gignant liver, serta (jarang) granuloma spesifik organ ini - tuberkulosis dan sifilik.
Kumpulan abses ini dapat dianggap sebagai komplikasi dari pelbagai lesi fokus hati, tidak berkaitan dengan penyakit supuratif utama organ ini. Jangkitan hematogen jarang berlaku melalui arteri hepatik dengan endokarditis septik atau jenis sepsis lain.
Yang utama adalah cara kolangiogenik untuk menyebarkan jangkitan [Bergamini TM et al., 1987]. Lebih kerap diperhatikan pada kolangitis purulen akut dan penyakit kuning obstruktif yang disebabkan oleh cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, stenosis papilla duodenum besar). Lebih jarang abses kolangiogenik berkembang dengan latar belakang penyakit kuning yang disebabkan oleh barah kepala pankreas atau tumor saluran empedu extrahepatic. Secara umum, dalam beberapa tahun terakhir, terdapat peningkatan jumlah pasien dengan abses hati kolangiogenik..
Jarang sekali, perkembangan abses kolangiogenik disebabkan oleh penghijrahan ke lumen saluran empedu beberapa jenis parasit (terutamanya dengan ascariasis, opisthorchiasis, fascioliasis). Abses kolangiogenik biasanya berganda. Jalan penyebaran jangkitan hematogen pada pesakit dengan abses bakteria juga agak kerap. Lebih-lebih lagi, pada kebanyakan pesakit, jangkitan hati berlaku dengan aliran darah melalui sistem vena portal (portal portal) dengan latar belakang radang usus buntu akut, kolitis ulseratif, komplikasi diverticulitis usus besar, pankreatitis yang merosakkan atau peritonitis purulen yang berlainan dari pelbagai etiologi.
Penembusan sentuhan asal berjangkit biasanya diperhatikan apabila empyema pundi hempedu masuk ke dalam tisu hati dan ulser gastroduodenal menembusi ke dalamnya, serta dengan kecederaan hati traumatik terbuka dan dengan abses subphrenic dari pelbagai etiologi. Abses pasca trauma berkembang selepas trauma perut tertutup. Dalam beberapa kes, jangkitan dan supurasi hematoma subkapsular atau intraparenchymal (tengah) berlaku, pada yang lain, proses serupa berlaku di kawasan nekrosis terhad tisu hati yang disebabkan oleh penularannya. Dalam kes ini, flora mikroba menembusi ke kawasan yang rosak melalui laluan bilier atau hematogen (portal).
Ejen penyebab jangkitan yang paling biasa pada abses bakteria adalah E. coli, staphylococcus, streptococcus, atau kaitannya. Dalam beberapa kes, semasa menyemai kandungan abses, pertumbuhan mikroba tidak dikesan (nanah steril). Pada pesakit dengan abses hati yang disebabkan oleh jalan jangkitan arteri, staphylococcus dan streptococcus biasanya diinokulasi.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat laporan mengenai adanya mikroflora anaerob dalam kandungan abses hepatik pada 30-45% pesakit, dengan mendominasi bakteria Gram-negatif non-spora dari kumpulan bakteroid (dengan kaedah jangkitan, portal, kolangiogenik dan kaedah jangkitan). Perlu diingatkan bahawa frekuensi tinggi pengesanan flora mikroba anaerobik non-clostridial dalam kandungan abses dikaitkan dengan penggunaan teknik khas untuk bahan sampel (tanpa akses udara) dan penanaman mikrob seterusnya di bawah anaerostat.
Sehubungan dengan itu, harus diakui bahawa adalah wajar untuk mempertimbangkan abses bakteria dari kolangiogenik, portal dan asal hubungan kerana flora anaerobik dan aerobik campuran, yang memerlukan pendekatan khusus dalam menentukan sifat patogen dan langkah-langkah selanjutnya dalam menjalankan terapi antibakteria ubat..
Abses parasit (amuba) disebabkan oleh penembusan mikroorganisma termudah ke dalam tisu hati. Jangkitan manusia berlaku secara usus. Amuba dimasukkan ke dalam lapisan usus kecil yang merendam, dari mana mereka kemudiannya berpindah ke saluran vena sistem portal. Dengan aliran darah, mereka sampai ke hati, di mana ia menyebabkan nekrosis kawasan tisu yang terhad, diikuti dengan pencairannya dan pembentukan garam atau (kurang kerap) banyak abses.
Perlu ditekankan bahawa pada beberapa pesakit, flora mikroba (paling sering colibacillary) disemai dari kandungan abses parasit, sementara amuba terdapat dalam kandungan abses hanya pada beberapa pasien. Selalunya, parasit dikesan di dinding abses. Kekerapan abses hati amuba pada amebiasis usus berbeza-beza - dari 1 hingga 25% [De Bakey ME, Iordan G. L., 1977]. Penyakit ini biasanya berlaku pada orang berusia 20-40 tahun, lelaki menderita 5-7 kali lebih kerap daripada wanita.
Manifestasi klinikal abses bakteria sangat bergantung pada jumlah, jumlah, lokalisasi, dan juga sifat penyakit utama yang menyebabkan proses supuratif di hati..
Untuk abses bersendirian yang besar (yang, sebagai peraturan, dilokalisasikan di lobus kanan hati), tiga gejala adalah ciri: sakit di hipokondrium kanan, hipertermia, hepatomegali. Kesakitan biasanya kekal, kadang-kadang rasa sakit didahului oleh rasa berat atau "benda asing" di kuadran kanan atas perut. Biasanya, pesakit dapat dengan jelas menentukan penyetempatan kesakitan, yang mungkin dikaitkan dengan reaksi keradangan pada peritoneum parietal yang berdekatan. Ciri lokalisasi bawah abses adalah kesakitan yang meningkat ketika menghirup atau ketika mengubah kedudukan badan. Dengan lokalisasi abses subphrenic, rasa sakit memancar ke bahu kanan, skapula dan tali pinggang bahu.
Sebagai tambahan kepada sensasi kesakitan tempatan, gejala yang sangat biasa adalah hipertermia, yang biasanya mencapai nilai demam (38 ° C dan lebih tinggi) dan berterusan atau sekejap-sekejap. Dengan latar belakang terapi antibiotik besar-besaran, yang dilakukan untuk penyakit keradangan yang mendasari perkembangan abses, reaksi suhu tidak dapat dinyatakan. Pada hampir separuh pesakit, hipertermia disertai dengan menggigil dan berpeluh. Tanda-tanda ini jauh lebih biasa pada pesakit dengan abses yang telah berkembang akibat penyebaran kolangiogenik dan portal..
Salah satu gejala abses hati bakteria yang berterusan, yang terdapat pada banyak pesakit, adalah kelemahan umum dan malaise yang teruk. Di samping itu, pesakit sering mencatat pelbagai gangguan dyspeptik: penurunan selera makan, loya, kadang-kadang muntah, dan penurunan berat badan..
Penyakit kuning dengan abses bersendirian agak jarang berlaku dan biasanya berlaku kerana kerosakan toksik pada hati atau (kurang kerap) akibat pemampatan saluran utama dan saluran empedu oleh abses besar. Dengan abses kolangiogenik, penyakit kuning diperhatikan pada hampir semua pesakit dan bersifat parenkim..
Gejala jarang termasuk asites dan splenomegali, yang berlaku akibat hipertensi portal dengan adanya trombophlebitis vena portal akut. Pada kira-kira 15% pesakit, pelbagai gejala paru-paru terungkap: batuk dengan dahak lendir yang sedikit (kadang-kadang berlumuran darah), sesak nafas, sakit dada yang berkaitan dengan pemampatan tisu paru-paru oleh hati yang membesar dan radang paru-paru atau pneumonitis reaktif.
Pemeriksaan objektif pada kebanyakan pesakit ditentukan oleh hepatomegali, palpasi bahagian bawah hati biasanya menyakitkan. Kadang-kadang pembesaran hati sangat ketara, dan kemudian asimetri dinding perut anterior diperhatikan kerana pembengkakan di hipokondrium kanan. Lebih jarang, semasa diperiksa, pengembangan bahagian bawah bahagian bawah dada kanan diperhatikan, ketinggalan semasa pergerakan pernafasan.
Perkusi pada pesakit ini menunjukkan pengembangan batas atas hati, batasan pergerakan mobil di tepi paru-paru kanan yang ketara, memendekkan bunyi perkusi di bahagian bawah paru-paru. Nafas yang lemah dan mengi kering juga terdengar di sini. Pada beberapa pesakit, ketegangan otot-otot dinding perut anterior di kawasan hipokondrium kanan diperhatikan, yang disebabkan oleh penglibatan kawasan bersebelahan peritoneum parietal dalam proses keradangan.
Dengan lokasi abses dangkal di bawah lobus kanan hati, adalah mungkin untuk mendedahkan kesakitan tempatan di ruang interkostal yang sesuai dengan zon unjuran abses (gejala Kryukov). Di samping itu, sebilangan besar pesakit mempunyai tanda subjektif dan objektif penyakit yang mendasari, yang merupakan penyebab utama perkembangan abses hepatik..
Di antara komplikasi abses hati bakteria, penembusan abses yang paling biasa ke rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis purulen atau abses subphrenik. Lebih jarang terdapat penembusan kandungan abses ke dalam lumen organ berongga (perut, usus besar), yang pada awalnya menampakkan dirinya sebagai peningkatan keadaan pesakit, penurunan kesakitan, penurunan suhu badan.
Selepas itu, jangkitan tambahan rongga abses dengan flora usus membawa kepada peningkatan gejala abses hati tempatan dan umum. Dengan penembusan kandungan abses ke rongga pleura, empiema akut pleura berkembang, pembentukan fistula bronkobiliari agak lebih biasa, akibatnya abses sekunder paru-paru muncul dengan cepat. Semua komplikasi biasanya berlaku pada pesakit dengan abses hati yang besar. Dengan banyak ulser kecil, biasanya tidak berlaku..
Manifestasi klinikal abses amuba dalam banyak cara serupa dengan gejala abses hati bakteria. Mereka dicirikan oleh kursus yang lebih "jinak", kecenderungan kronik proses dengan keletihan pesakit secara beransur-ansur, reaksi suhu yang kurang jelas; keadaan umum pesakit terganggu pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan abses bakteria. Dengan jangkitan mikrob sekunder abses parasit, peningkatan ketara dalam manifestasi subjektif dan objektif penyakit diperhatikan.
Biasanya, selang dari tempoh manifestasi klinikal disentri amuba hingga munculnya tanda-tanda kerosakan hati adalah 2-6 bulan, walaupun dalam kes yang jarang dapat diperpanjang hingga beberapa tahun. Kadang-kadang disentri amuba tidak simptomatik. Lebih-lebih lagi, tanda-tanda pertama pencerobohan parasit muncul hanya dengan perkembangan hepatitis amuba atau abses. Gejala dan komplikasi abses parasit adalah sama seperti pada pesakit dengan abses hati bakteria.
Diagnostik, diagnostik pembezaan. Pada pesakit dengan abses hati bakteria dan amuba dalam ujian darah umum, anemia sederhana, leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, dan peningkatan ESR biasanya diperhatikan. Petunjuk biokimia keadaan fungsional hati, sebagai peraturan, berada dalam had normal. Hanya pada pesakit dengan abses besar dan berganda terdapat peningkatan kandungan bilirubin dalam darah dan alkali fosfatase..
Peningkatan sederhana dalam aktiviti aminotransferase diperhatikan pada 50-80% pesakit. Walaupun begitu, perlu ditekankan bahawa perubahan parameter makmal tidak spesifik dan tidak patognomonik untuk penyakit ini. Pada beberapa pesakit (terutama pada usia muda), terdapat peningkatan kandungan vitamin B12 dalam darah, yang dijelaskan oleh nekrosis paranchyma hati yang tidak berubah yang berdekatan. Dengan sifat abses septik, kultur darah memainkan peranan penting dalam diagnosis dan rawatan selanjutnya.
Antara kaedah penyelidikan instrumental, hepatoscanning, ultrasound, CT dan angiography biasanya digunakan. Yang paling banyak digunakan ialah ultrasound. Hepatoscanning adalah informatif dalam diagnosis abses hati pada 75-89%. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak memungkinkan untuk membezakan abses dari formasi hati yang lain, dan oleh itu peranan diagnostiknya agak kecil. Lebih bermaklumat adalah ultrasound dan CT, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat pada 85-95% pesakit. Selain itu, kaedah penyelidikan terkini memungkinkan untuk mendiagnosis pada peringkat awal perkembangan penyakit, kerana kejayaan dapat dicapai dalam rawatan kategori pesakit ini.
Menurut konsep moden, CT adalah kaedah pilihan dalam diagnosis luka hati fokus, termasuk abses hati. Pada CT, abses hati digambarkan sebagai zon pemusnahan tisu hati yang tidak homogen dengan bentuk bulat atau bujur dengan kontur yang agak jelas tetapi tidak rata. Ketumpatan sinar-X relatif dari abses biasanya berkisar antara 15 hingga 30 penukaran. unit, yang jauh lebih rendah daripada ketumpatan relatif tisu hati normal (sekitar 56 unit konvensional).
Pada kira-kira separuh pesakit, sinar-X dapat mendedahkan perubahan pada rongga dada. Kedudukan tinggi dan pergerakan terhad kubah kanan diafragma yang paling kerap diperhatikan, efusi pada rongga pleura kanan, atelektasis dan tanda-tanda radang paru-paru pada segmen basal paru-paru kanan [Aliev VM, 1985]. Gejala-gejala ini tidak bersifat patognomonik untuk abses, bagaimanapun, ia berfungsi sebagai tanda tidak langsung proses keradangan akut pada tisu hati..
Hanya pada beberapa pesakit dengan radiografi rongga dengan tahap cecair mendatar dan gelembung gas di atasnya dapat dikesan di kawasan unjuran hati. Gejala ini khas untuk pesakit dengan abses hati bakteria dan, sebagai peraturan, tidak berlaku dengan sifat parasit penyakit ini..
Dalam beberapa kes, terdapat kesukaran yang cukup besar dalam diagnosis pembezaan abses bakteria dan amuba, memandangkan kesamaan gambaran klinikal mereka. Sehubungan dengan itu, peranan penting tergolong dalam anamnesis penyakit (tinggal di kawasan endemik untuk amebiasis, disentri amuba sebelumnya, pengenalpastian penyakit organ-organ dalaman yang menyebabkan perkembangan abses bakteria), serta ujian serologi untuk amebiasis (latexagtlutination, hemagglutination), yang praktikalnya positif. pada semua pesakit dengan abses parasit.
Di samping itu, pada pesakit dengan abses amuba, berbeza dengan pesakit dengan penyakit bakteria, penyakit kuning jauh lebih jarang berlaku, tahap leukositosis jauh lebih rendah, dan keadaan umum menderita pada tahap yang lebih rendah. Dalam kes yang sukar, kaedah akhir diagnosis pembezaan adalah tusukan rongga abses di bawah kawalan ultrasound atau CT, diikuti dengan pemeriksaan bakteriologi bahan..
Rawatan. Rawatan abses hati bakteria adalah kompleks. Komponennya yang paling penting adalah terapi antibiotik. Dalam kes ini, ubat diresepkan dengan spektrum tindakan yang luas, mempengaruhi mikroflora aerobik dan anaerobik [Kandel G., 1984]. Sehubungan itu, yang paling berkesan ialah antibiotik siri cephalosporin generasi kedua (cefoxitin) dan ketiga (cefotaxime, moxalactam). Sangat berguna untuk menetapkan ubat-ubatan kumpulan metronidazole, yang mempunyai kesan selektif terhadap bakteria anaerob dengan reaksi sampingan yang minimum dan kebolehtelapan yang baik ke dalam rongga abses.
Untuk masa yang lama, kaedah utama untuk merawat abses hati bakteria adalah pembedahan, yang melibatkan pembukaan dan pengeringan rongga abses melalui pendekatan laparotomik. Kematian dengan kaedah rawatan ini mencapai 20-30%, dan sekiranya terdapat komplikasi (penembusan abses ke rongga perut atau ke rongga pleura) dua kali ganda.
Dalam dekad yang lalu, kaedah utama rawatan abses hati bakteria adalah tusukan perkutan pada rongga abses di bawah kawalan ultrasound dan CT [Kuzin MI et al., 1986; Von T. Hau, Hartmann E. 1987]. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja mengosongkan nanah, tetapi juga untuk menentukan kepekaan patogen terhadap satu atau antibiotik lain untuk melakukan terapi antibiotik yang disasarkan..
Kematian dengan kaedah rawatan ini biasanya 1-5% (dalam kes berjaya rawatan penyakit yang menjadi asas untuk pengembangan abses). Sekiranya fokus jangkitan pada rongga perut belum dikeluarkan, rawatan pembedahan ditunjukkan, dan tusukan transparietal pada abses dapat dilakukan sebagai kaedah bebas dan kurang trauma untuk merawat abses hepatik. Walau bagaimanapun, untuk tujuan ini, saliran intraoperatif rongga abses juga dapat dilakukan..
Dengan banyak abses kecil (biasanya bersifat kolangiogenik), salirannya biasanya tidak mungkin dilakukan. Dalam keadaan ini, peranan utama dimainkan oleh terapi antibiotik secara besar-besaran dalam kombinasi dengan saliran luaran saluran empedu extrahepatic, yang bertujuan menghilangkan kolangitis purulen akut..
Rawatan abses amuba yang tidak rumit biasanya adalah ubat. Untuk tujuan ini, emetin, klorokuin dan ubat-ubatan kumpulan metronidazole (flagil, metrodzhil, dll.) Biasanya digunakan. Rawatan ubat intensif berkesan pada kebanyakan pesakit. Tusukan transparietal abses hanya ditunjukkan jika tidak mungkin membezakan abses amuba dari bakteria dengan tanda klinikal. Rawatan pembedahan dilakukan sekiranya kegagalan rawatan ubat, penyakit kuning obstruktif, serta sekiranya terdapat komplikasi (pemecahan abses ke rongga perut atau dada). Rata-rata kematian selepas operasi dengan rawatan yang dirancang adalah 7-10%, dan dengan komplikasi ia meningkat dengan ketara, mencapai 20-40% atau lebih.
Prognosis untuk abses hati bergantung terutamanya pada faktor etiologi. Kadar kematian tertinggi diperhatikan pada pesakit dengan abses bilier..
Pencegahan abses hepatik terdiri daripada pengesanan dan rawatan penyakit organ-organ dalaman yang tepat pada masanya yang menyebabkan perkembangan abses.
Abses hati
Abses hati adalah rongga terhad yang terletak di hati dan dipenuhi nanah. Ia berkembang akibat penyakit lain atau kerosakan primer. Ia dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, demam, kekuningan kulit. Diagnosis dibuat dengan melakukan anamnesis, pemeriksaan, melakukan ultrasound hati, menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif (terapi antibiotik) atau pembedahan (membuka abses). Prognosis penyakit ini dengan permulaan rawatan tepat pada masanya.
ICD-10
Maklumat am
Abses hati adalah penyakit yang merosakkan di mana rongga dengan kandungan purulen terbentuk di tisu hati. Sehingga kini, banyak penyebab abses di hati telah dikenal pasti, tetapi yang paling ketara adalah radang usus buntu, penyakit batu empedu dan sepsis. Abses semacam itu agak sukar untuk didiagnosis, oleh itu, kaedah terkini untuk menentukan dan merawat keadaan ini terus dikembangkan. Kaedah rawatan yang lebih moden digunakan - semakin sering, apabila terdapat abses di hati, pakar bedah menggunakan saliran laparoskopi atau jarum halus, dan operasi laparotomi yang berlanjutan secara beransur-ansur menjadi perkara masa lalu..
Sebab-sebabnya
Keadaan utama untuk pembentukan abses di hati adalah penurunan imuniti umum dan tempatan. Pembentukan abses boleh disebabkan oleh pelbagai patogen, selalunya ia adalah hemolitik streptococcus, Staphylococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, mikroorganisma anaerob. Selalunya, semasa menyemai nanah, flora campuran dilepaskan. Lelaki lebih cenderung menghidap penyakit ini. Etiologi amuba berlaku pada kumpulan umur 20-35 tahun, dan bakteria - setelah 40 tahun. Abses hati dibahagikan di sepanjang jalan jangkitan:
- di sepanjang saluran empedu dengan kolesistitis, kolangitis, cholelithiasis, barah saluran empedu;
- hubungi sekiranya berlaku proses keradangan di rongga perut: apendisitis, divertikulitis, kolitis ulseratif pada orang yang mengalami imunosupresi;
- melalui saluran darah dengan sepsis.
Juga, agen berjangkit boleh memasuki organ dengan kecederaan hati, semasa operasi hati, dengan jangkitan pelbagai sista hati (parasit dan bukan parasit), dari fokus pembusukan tumor dan granuloma tertentu. Kadang kala penyebab patologi tidak dapat diketahui.
Pengelasan
Dalam pembedahan perut, terdapat beberapa klasifikasi abses hati:
- Mengikut nombor: abses tunggal dan berbilang.
- Di tempat kejadian: kerosakan pada lobus kiri atau kanan hati.
- Oleh etiologi: abses bakteria dan parasit.
Kerana perkembangan, patologi boleh menjadi primer atau sekunder. Pengarang yang berbeza mentafsirkan pembahagian ini dengan cara yang berbeza - sebilangan pakar bercakap mengenai fokus utama jangkitan, yang lain - mengenai kehadiran atau ketiadaan perubahan pada tisu hati sebelum abses berlaku. Mereka bersetuju pada satu perkara: penyebab abses primer biasanya tidak dapat ditentukan (abses seperti itu disebut cryptogenic).
Gejala abses hati
Pembentukan abses biasanya dicirikan oleh timbulnya rasa sakit di hipokondrium kanan, yang dapat memancar di bawah skapula atau ke bahu kanan. Pesakit mencatat peningkatan kesakitan pada kedudukan di sebelah kiri. Keamatan kesakitan boleh menurun pada kedudukan di sebelah kanan dengan lutut ditarik ke dada. Rasa sakit itu membosankan, sakit, berterusan. Terdapat juga rasa berat di hipokondrium yang betul. Hati membesar, menonjol dari bawah lengkungan kostum. Pada palpasi hati atau ketika menekan hipokondrium dalam unjuran abses, rasa sakit yang ketara dicatat.
Gejala dyspeptik boleh mengganggu: penurunan atau kurang selera makan, mual, kembung perut, najis longgar (cirit-birit). Suhu meningkat ke angka demam (di atas 38 ° C), menggigil berlaku dengan kaki sejuk, dan benjolan angsa muncul di atasnya. Fenomena keracunan teruk, takikardia, keringat deras diperhatikan.
Berat badan sering menjadi satu-satunya keluhan pada peringkat awal abses, yang menjadikan diagnosis awal sukar. Pada peringkat kemudian, kekuningan selaput lendir dan kulit muncul. Dengan mampatan saluran hati atau trombosisnya kerana proses keradangan, asites (pengumpulan cecair di rongga perut) dapat muncul.
Ciri utama dari perjalanan abses hati adalah bahawa klinik sering ditutupi oleh penyakit yang mendasari, yang mana absesnya berkembang, oleh itu, dari awal pembentukan proses patologi hingga diagnosisnya, selalunya memerlukan waktu yang lama.
Komplikasi
Abses hati boleh menjadi rumit oleh penembusan nanah ke rongga perut atau pleura, rongga perikard, dan organ yang berdekatan (usus, perut). Sekiranya dinding kapal musnah, pendarahan teruk mungkin berlaku. Ada kemungkinan jangkitan merebak dengan pembentukan abses subphrenic, pengembangan sepsis dengan pembentukan abses pada organ lain (paru-paru, otak, ginjal, dll.).
Diagnostik
Untuk diagnosis abses hati tepat pada masanya, pengumpulan anamnesis yang betul dan terperinci sangat penting. Pada masa yang sama, kehadiran fokus jangkitan kronik di tubuh pesakit terungkap, dan di anamnesis - penyakit berjangkit yang teruk, tumor, operasi, kecederaan. Adalah perlu untuk mengetahui dengan apa pesakit sendiri mengaitkan berlakunya aduan, kapan mereka muncul dan bagaimana sifatnya telah berubah sejak saat kejadian.
- Ultrasound hati. Menurut ultrasound sistem hepatobiliari, juga mungkin untuk mengesan rongga di hati yang dipenuhi dengan cairan dan gumpalan nanah, menentukan ukuran dan topografi. Pada masa yang sama, di bawah kawalan ultrasound, adalah mungkin untuk melakukan biopsi jarum halus abses untuk menentukan sifat efusi, kepekaan flora terhadap antibiotik. Prosedur ini bersifat terapeutik dan diagnostik, kerana saliran abses hati dilakukan secara serentak.
- Radiografi OBP. Untuk menjelaskan diagnosis, teknik klasik dan moden digunakan. Semasa mengambil sinar-X, anda dapat menemui kawasan pencerahan di hati dengan kadar cairan, cairan di rongga pleura (pleurisy reaktif), batasan pergerakan diafragma di sebelah kanan.
- Tomografi. MRI atau MSCT rongga perut membolehkan anda menentukan bilangan dan lokasi abses, ukurannya, membantu mengembangkan taktik rawatan dan rancangan pembedahan yang optimum. Sekiranya sukar untuk didiagnosis atau mustahil untuk menjalankan kajian ini, angiografi dan pemindaian radioisotop hati dapat dilakukan - kedua-dua kaedah ini dapat mendedahkan kecacatan pada bekalan darah dan pengumpulan isotop di hati, sesuai dengan lokasi dan ukuran abses.
- Penyelidikan makmal. Dalam ujian makmal, perubahan khas untuk penyakit radang biasanya diperhatikan (penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit, peningkatan dalam kumpulan leukosit, perubahan pada leukoformula). Dalam analisis biokimia darah, penunjuk meningkat menunjukkan kerosakan pada tisu hati (AST, ALT, ALP, bilirubin).
Dalam kes yang paling sukar, mereka menggunakan laparoskopi diagnostik. Pada masa yang sama, instrumen video khas diperkenalkan ke rongga perut, yang membolehkan anda memeriksa organ, menentukan diagnosis, dan, jika mungkin, mengalirkan abses. Diagnosis pembezaan abses hati dilakukan dengan abses subphrenic, pleurisy purulen, kolesistitis purulen.
Rawatan abses hati
Taktik rawatan dalam setiap kes dikembangkan secara individu. Sekiranya terdapat abses kecil atau beberapa kecil, taktiknya akan konservatif.
Konservatif
Antibiotik diresepkan sesuai dengan tanaman dan kepekaan mikroflora (dengan etiologi amuba abses, ubat antiparasitik diresepkan). Oleh kerana menyemai nanah membolehkan pengasingan patogen hanya pada sepertiga kes, cephalosporins generasi ketiga, makrolida dan aminoglikosida diresepkan secara empirik. Jika mungkin dilakukan penyaliran rongga perkutan, tabung saliran dipasang di dalamnya, di mana antibiotik, larutan antiseptik juga disuntikkan ke dalam rongga.
Pembedahan
Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan, mereka cuba menggunakan teknik invasif minimum (saliran endoskopi), tetapi dengan penyetempatan proses yang sukar, keutamaan diberikan kepada laparotomi klasik dengan pembukaan abses hati. Semua pesakit dengan abses sebelumnya diberi diet khas No. 5, terapi pemulihan. Pastikan untuk menjalankan rawatan penyakit yang sesuai yang menyebabkan pembentukan abses. Pesakit profil ini diperhatikan oleh pakar bedah hepatologi. Sekiranya perlu, pakar penyakit berjangkit terlibat.
Ramalan dan pencegahan
Prognosis dengan rawatan yang tepat pada mulanya dan rawatan yang cukup untuk abses hati tunggal adalah baik - sehingga 90% pesakit pulih. Dengan banyak abses kecil atau ketiadaan rawatan untuk satu fokus, hasilnya sangat mungkin berlaku. Pencegahan penyakit ini adalah pencegahan jangkitan dengan amoebiasis (terutamanya pemeliharaan kebersihan diri), pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang dapat menyebabkan pembentukan abses di hati.
Abses hati selepas pembedahan
Penyakit ini agak teruk, baik dari segi gejala dan komplikasi. Dalam kebanyakan kes, abses dirawat dengan pembedahan. Abses hati adalah proses pembentukan nanah di hati. Penyakit ini merangkumi peringkat primer dan sekunder. Abses utama menampakkan diri dalam gejala atau lebih jelas, terutamanya, ia dicirikan oleh mabuk. Ini adalah demam, sakit kepala, menggigil dan sebagainya. Pada peringkat sekunder, terdapat rasa sakit di hipokondrium kanan, berat di sebelah kanan, loya, muntah, demam, halusinasi, dan seumpamanya..
Abses hati muncul dengan komplikasi penyakit lain. Ini dapat terjadi dengan pembentukan batu empedu, radang usus buntu, penyakit rongga perut, kolesistitis.
Apendisitis adalah penyakit usus buntu di dalam usus. Ia dipanggil lampiran. Sekiranya radang usus buntu dibiarkan tidak dirawat semasa keradangan, nanah mungkin terbentuk. Nanah ini meletus ke saluran hati dan ke hati..
Cholecystitis adalah penyakit pundi hempedu. Sekiranya aliran keluar hempedu terganggu, penyakit terbentuk - kolesistitis. Seperti yang anda ketahui, hati dan pundi hempedu terletak bersebelahan, oleh itu batu di hempedu, yang merupakan akibat dari kolesistitis. Orang yang menghidap penyakit ini perlu dikendalikan. Sekiranya operasi ditangguhkan atas sebab apa pun, maka akibatnya - abses hati. Adakah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini dengan gejala? Anda boleh mendapatkan jawapan di laman web: bolit.info. Walau apa pun, pemeriksaan dan pengawasan pakar bedah diperlukan.
Diagnostik
Di tempat pertama adalah penyelidikan makmal. Kiraan darah lengkap, di mana leukositosis dapat dilihat, ESR. Terdapat beberapa leukosit, kerana proses keradangan terlibat, kemudian ultrasound, tusukan kandungan rongga di hati. Penyelidikan terbaru dengan jelas akan menentukan penyakit ini.
Diagnosis juga terdiri daripada imbasan MRI. Ini adalah prosedur yang cukup mahal, tetapi sangat berbaloi! Sekiranya anda merasa tidak sihat, anda demam tinggi, lemah, menggigil, sakit di hipokondrium yang betul, kemudian berjumpa doktor! Doktor anda akan memerintahkan ujian yang anda perlukan. Pertama sekali, antibiotik diresepkan untuk rawatan konservatif, yang mana kepekaan perlu ditentukan, kerana proses ini dapat disebabkan oleh bakteria patogen - staphylococci atau streptococci.
Pencegahan
Pencegahan terdiri daripada rawatan penyakit lain yang tepat pada masanya, mungkin penyakit rongga perut. Lawatan cepat ke doktor, penghantaran semua ujian yang tepat - menjamin hasil yang baik untuk anda. Dan tentu saja, menguatkan badan, hanya imuniti yang kuat yang dapat mengekalkan mikroflora tubuh yang sihat. Biasanya, orang yang lemah mengembangkan proses bernanah. Luangkan masa untuk diri sendiri dan kesihatan anda!
Pada orang dewasa
Kategori warganegara ini paling mudah terkena abses. Abses hati pada orang dewasa tidak jarang berlaku. Selalunya, orang pertengahan umur dan orang tua terjejas. Lelaki lebih kerap sakit. Kenapa? Apa pendapat kamu? Kemungkinan besar kerana lelaki memandang serius penyakitnya berbanding wanita. Dan cara hidup lelaki, begitu boleh dikatakan, kurang betul. Adakah proses ini dapat diatasi??
Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil yang positif, maka mereka cenderung menjalani rawatan pembedahan. Antibiotik diresepkan, kepekaan yang paling tinggi. Rawatan tempatan dalam bentuk penyingkiran nanah, ini berlaku dengan memperkenalkan saluran air dengan jarum. Sekiranya tidak berjaya mengeluarkan nanah, dan abses mula menyebar, maka rawatan pembedahan akan membantu. Pakar bedah mengering, membuka abses, menghilangkan dan menjahit.
Pada kanak-kanak
Kanak-kanak sakit lebih jarang daripada orang dewasa. Sudah tentu, abses hati pada kanak-kanak lebih sukar. Sebagai contoh, seorang anak kecil, setelah jangkitan dan penembusan jangkitan ke pusar, tiba-tiba merasa tidak enak, ketika nanah bocor ke rongga perut, yang masuk ke hati. Bagaimana saya boleh menolong anak saya? Menjalankan penyelidikan. Sekiranya bayi sedang menyusui, maka, kemungkinan besar, pembuangan nanah atau pembedahan tempatan akan diperlukan.
Gejala abses bayi sama dengan yang dialami oleh orang dewasa. Sekiranya proses itu dimulakan, maka komplikasi serius mungkin terjadi. Kanak-kanak dirujuk untuk sinar-x. Sekiranya rasa sakit terganggu, maka berdebar-debar kawasan ini, kerana dengan abses hati, kubah diafragma dirasakan.
Keluaran
Abses boleh mengakibatkan penyelesaian proses dan kematian. Hasil penyakit ini bergantung secara langsung pada rawatan dan keadaan sistem imun. Menurut diagnostik ultrasound, abses hati akan menampakkan dirinya dengan gejala penting seperti hati yang membesar.
Sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada waktunya, maka hasilnya baik. Ia juga bergantung pada bentuk abses. Dengan bentuk penyakit yang teruk, hanya rawatan pembedahan yang sesuai. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan nanah, ia akan mencegah penyebaran proses suppuration secara meluas.
Ramalan
Sukar untuk membuat ramalan jika rawatan penyakit ini berlangsung secara konservatif, yakni kaedahnya terdiri daripada penggunaan antibiotik, penguat dan agen antibakteria. Ini, dari sudut perubatan, bukan fakta pemulihan..
Katakan abses disebabkan oleh mikrob tertentu, ini menunjukkan campur tangan pakar bedah. Walaupun ada juga risiko dalam rawatan pembedahan! Walau bagaimanapun, ia adalah pilihan terbaik dalam rawatan abses mikroba..
Jangka hayat
Anda boleh hidup bahagia selamanya jika anda merawat penyakit ini atau tepat pada masanya. Jangka hayat bergantung pada orang, perjalanan penyakit dan kesihatan badan. Sekiranya seseorang tidak mengalami penyimpangan dalam kesihatan, maka abses paling kerap tidak berlaku.
Pada orang tua, tubuh semakin tua dan banyak fungsinya tidak berfungsi seperti yang dilakukan pada masa muda. Abses boleh merebak ke usus, perut, jantung. Kemudian anda dapat meramalkan hasil yang membawa maut. Jangka hayat akan bergantung pada tahap abses dan lokasinya. Lebih mudah sembuh di kawasan tertentu daripada di organ lain. Jaga diri anda dan biarkan jangka hayat anda meningkat seratus kali ganda!
Dengan abses hati yang berasal dari mikroba, rawatan pembedahan, yang merangkumi kedua-dua langkah untuk memperkuat pertahanan tubuh, dan kesan tempatan pada fokus patologi. Yang terakhir ini mungkin dengan cara yang berbeza, bergantung pada jumlah, ukuran dan topografi abses. Dengan abses tunggal, disarankan untuk memulakan rawatan dengan tusukan abses [Patel J., Leger L., 1975].
Seperti yang telah disebutkan di bahagian diagnostik, tusukan dapat dilakukan melalui kulit yang utuh sesuai dengan lokasi abses di bawah kawalan ultrasound atau semasa laparoskopi. Apabila nanah diterima, ia dihantar untuk disemai untuk mengetahui sifat mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik.
Rongga dikosongkan dan dikeringkan setelah dicuci dengan cecair antiseptik. Abses mengandungi nanah tebal dan kawasan urutan tisu hepatik, oleh itu, tusukan sederhana biasanya tidak mencukupi, dan mereka menggunakan tusukan abses setelah membuka rongga perut dengan sayatan kecil dengan saluran pembuangan diameter yang cukup dengan saliran.
Dengan membuka rongga perut, secara visual dan jelas dapat dilihat lokasi abses, yang dapat dilihat pada permukaan hati dalam bentuk titik bulat keputihan, di kawasannya tisu hati dipadatkan, yang cukup mudah ditentukan oleh palpasi. Selepas tusukan, pakar bedah memutuskan sama ada untuk membatasi saliran abses ke saliran tiub atau untuk membukanya. Sekiranya kandungan abses adalah nanah yang tebal dan penyekat, maka lebih baik anda membuka pembukaan dengan sayatan kecil setelah membatasi kawasan tusukan dan sayatan dari seluruh rongga perut.
Sekiranya rongga perut dibuka mengikut Melnikov, maka tepi sayatan diafragma harus dijahit ke tepi luka untuk membatasi ruang subphrenik dari sisa rongga perut.
Abses pada permukaan diafragmatik hati dapat dibuka dari sayatan di bawah tulang rusuk kedua belas menurut M.M. Soloviev.
Ketika membuka abses hati, harus diingat bahawa di sekitar rongga abses terdapat jaringan saluran darah yang luas yang penuh dengan darah kerana adanya proses keradangan. Oleh itu kemungkinan berlakunya pendarahan besar dari dinding rongga, baik semasa pembukaan abses dan dalam tempoh selepas operasi. Semasa operasi, saluran pendarahan, baik di dinding rongga dan di dalamnya, mesti dilapisi dengan hati-hati, dan dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pendarahan arosif harus dipertimbangkan..
Dengan beberapa abses kecil, adalah mungkin untuk memulakan rawatan dengan infus antibiotik spektrum luas transumbilik dan menggunakan campur tangan pembedahan dalam kes tidak berkesannya rawatan infus.
Untuk abses besar dengan kapsul pyogenik yang jelas dan untuk beberapa abses, operasi pilihan adalah reseksi hati.
Yang pertama mengeluarkan lobus kiri hati mengenai abses Caprio (1931) (menurut T. Tung, 1962). A.V. Melnikov (1956) melaporkan 11 operasi dilakukan oleh pakar bedah Soviet. T. Tung (1962) melakukan 132 reseksi hati untuk abses dan abses kolangitis yang disebabkan oleh pengenalan ascaris ke dalam hati. Taktik aktif untuk abses hati dipertahankan oleh J. Patel, L. Leger (1975). B.I. Alperovich dengan abses hati melakukan 6 reseksi hati tanpa hasil yang mematikan.
Dengan abses parasit, taktik pakar bedah agak berbeza. Sekiranya abses opisthorchiasis, daripada 21 pesakit yang dirawat di klinik, rawatan tusukan, pembedahan dan saliran dilakukan pada 11 pesakit (55%). Tujuh pesakit menjalani reseksi hati yang berjaya. Tiga pesakit mendapat rawatan dengan infus vena umbilikus, yang berjaya.
Rawatan abses hati amoebik melibatkan rawatan amoebiasis umum dengan emetin dalam kombinasi dengan tusukan abses atau abses. Pada masa yang sama, kandungan abses disedot dan 5 ml metronidazole 0,5% atau 5 ml klorokuin 5% (delagil) dengan antibiotik dimasukkan ke dalam rongga. Penyelesaian emetin 1: 1000 boleh disuntik ke dalam rongga abses. Babaev (1972) menggunakan klorokuin untuk rawatan abses amuba, yang, pada pendapatnya, memberikan hasil terbaik.
Semua pakar bedah yang telah menjalani rawatan pembedahan abses hati amuba mengetahui kadar kematian yang tinggi ketika menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Pada masa yang sama, rawatan abses amuba dengan tusukan dengan pengenalan klorokuin memberikan hasil yang lebih baik. Sekiranya terdapat kombinasi flora mikroba dengan amuba, seseorang harus melakukan campur tangan pembedahan - membuka abses di hati. Penembusan abses amuba juga memerlukan pembedahan.
Hasil rawatan untuk abses hati adalah sederhana. Menurut kebanyakan penyelidik, kematian pada abses mikroba adalah tinggi dan berkisar antara 20 hingga 30%. Dengan abses amuba, rawatan yang kompleks juga memberikan kematian 26% [Babaev OG, 1972].
Pencegahan
Ramalan
Prognosis untuk abses hati lebih baik dengan campur tangan pembedahan tepat pada masanya. Sekiranya pesakit pulih setelah mengeringkan abses di hati atau reseksi organ untuk abses, pemulihan berlaku sambil mengekalkan kemampuan untuk bekerja. Pemulihan selepas intervensi dan rawatan abses parasit memerlukan pemerhatian dispensari jangka panjang pesakit selama 1-2 tahun.
Abses hati adalah akibat jangkitan bakteria yang teruk. Penyakit ini juga boleh berkembang berdasarkan jangkitan kulat, tetapi kes seperti ini jarang terjadi..
01 Intipati patologi
Abses hati adalah sejenis saku yang dipenuhi nanah yang terbentuk akibat jangkitan atau kecederaan bakteria. Pus adalah cecair yang terbentuk dari gabungan sel darah putih, sel mati, dan bakteria ketika tubuh melawan jangkitan.
Tanda-tanda penyakit tidak khas muncul, seperti demam tinggi, menggigil, dan berpeluh berlebihan. Prognosis penyakit ini sangat berubah-ubah dan bergantung kepada penyebab penampilan, penyakit bersamaan, faktor risiko dan tindak balas terhadap rawatan yang ditetapkan. Menurut statistik, kematian untuk alasan ini di negara maju berkisar antara 2 hingga 12%.
Abses hati adalah jenis abses yang paling biasa yang muncul di rongga perut. Penyebab abses bakteria yang paling biasa adalah penyakit saluran empedu. Sebab lain yang boleh meningkatkan risiko anda jatuh sakit adalah:
diabetes; penyakit pankreas; penyakit radang usus, diverticulitis usus atau perforasi; penyakit hati atau kecederaan; apendiks; keracunan darah - sepsis; pembedahan perut; pemindahan hati.
NASIHAT DOKTOR! Cara menyelamatkan hati anda?!
Zakharov Nikolay Viktorovich, Profesor Madya, Ph.D., pakar hepatologi, ahli gastroenterologi
"Sel hidup dihidroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Ia hanya diperoleh dari resin dan kulit kayu liar. Saya tahu hanya satu ubat di mana kepekatan dihydroquercetin adalah maksimum. Ia… "
Orang yang menghidap diabetes berisiko tinggi terkena penyakit ini, kerana mereka lebih mudah terkena jangkitan.
Jangkitan biasanya berlaku melalui vena portal dengan kebocoran kandungan usus ke rongga peritoneal dan jangkitan pada peritoneum. Penyebab lain penyakit ini ialah jangkitan saluran empedu. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berlaku selepas pembedahan hati dan dalam kes keracunan darah. Abses bakteria boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.
02 Sebab dan tanda penyakit
Penyebab penyakit yang paling biasa:
bakteria dari kumpulan streptokokus (Streptococcus milleri, S. anginosus); bakteria dari kumpulan staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes dan bakteria gram-positif lain yang jarang berlaku); cendawan Cand>
Abses hati disertai dengan gejala seperti:
haba; sakit di bahagian perut (rasa berat, ketegangan di bahagian kanan atas kawasan epigastrik); pening dan muntah; anoreksia; perasaan kenyang di perut; penurunan berat badan; perasaan letih umum; pewarnaan kulit kuning.
Gejala penyakit ini tidak spesifik, tetapi dalam kombinasi dengan pemeriksaan menyeluruh oleh doktor, diagnosis diarahkan ke arah yang benar.
03 Diagnostik dan penyelidikan
Langkah pertama dalam diagnosis adalah pemeriksaan menyeluruh oleh doktor. Ia mungkin menunjukkan hati yang membesar (pada palpasi), penyakit kuning (misalnya, kulit atau mata kuning), berdebar-debar jantung, dan berpeluh pada kulit. Doktor anda akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa abses hati. Hasilnya biasanya menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit dalam darah yang disebabkan oleh jangkitan bakteria bersamaan, serta peningkatan indikator keradangan, seperti CRP protein fasa akut.
Doktor boleh memerintahkan ujian lain:
1. Tomografi yang dikira atau ultrasound dapat memvisualisasikan ruang dengan cecair purulen di hati, bersama dengan edema yang bersamaan. Seorang profesional yang berpengalaman harus membezakan abses hati dari kemungkinan tumor atau kista. 2. X-ray dada - dalam beberapa kes, hati yang membesar menyebabkan diafragma naik ke atas, seperti yang terlihat pada sinar-X paru-paru. 3. Tumbuh bakteria dari sampel darah memungkinkan dalam 50% kes untuk mengesan mikroba yang bertanggungjawab untuk penampilan abses hati. Bahan untuk penyelidikan diambil dengan menusuk dinding perut dan mengeluarkan cecair dari kawasan hati yang terkena. Kemudian sampel dihantar untuk pemeriksaan mikrobiologi untuk kehadiran koloni bakteria, bakteria aerobik dan anaerobik. Tidak digalakkan mengambil sampel kandungan abses dari saliran yang telah diletak sebelumnya.
Ujian makmal lain dapat menunjukkan peningkatan kepekatan bilirubin dan enzim di hati. Dengan penyakit seperti itu, hepatosit rosak, yang dalam hal ini melepaskan zat ke dalam darah yang menjadi petunjuk kerosakannya..
04 Terapi penyakit
Rawatan untuk penyakit ini merangkumi antibiotik intravena dan saliran.
Gejala utama dan rawatan abses hati
Pertama, doktor akan menentukan penyebab permulaan penyakit ini, dan rejimen rawatan selanjutnya bergantung pada pengenalpastiannya. Selalunya, sementara menunggu hasil analisis mikrobiologi, penggunaan antibiotik spektrum luas disyorkan..
Abses hati biasanya dirawat dengan antibiotik intravena. Setelah mendapat hasil pemeriksaan cairan dari abses, doktor memilih antibiotik tertentu yang sensitif terhadap bakteria yang dikesan.
Abses hati yang besar memerlukan penciptaan saluran air, iaitu tiub khas yang menghilangkan kandungan purulen dari hati di luar badan. Pembentukan longkang adalah sejenis operasi dan paling kerap dilakukan di bawah kawalan tomografi atau ultrasound yang dikira. Ia boleh dilakukan dengan beberapa cara:
Anda menghidap Kolesistitis?
Elena Malysheva: "Satu-satunya ubat yang sesuai untuk membersihkan hati dan rawatan penuh Cholecystitis di rumah, yang boleh saya cadangkan, adalah..." Baca lebih lanjut >>
1. Aspirasi kandungan purulen dengan jarum hanya digunakan untuk abses kecil terpencil yang terletak dekat dengan kulit, tidak melebihi 5 cm 2. Pemasangan kateter untuk saliran digunakan sekiranya berlaku perubahan besar. Kateter boleh dibiarkan selama beberapa hari sehingga hanya sedikit cecair purulen yang dikeluarkan darinya. 3. Saliran pembedahan - pakar bedah membuang abses hati. Petunjuk yang paling kerap dilakukan untuk pembedahan adalah banyak abses, penyakit lain yang juga memerlukan campur tangan pembedahan, keberkesanan saluran air yang tidak mencukupi dalam masa 7 hari dari tarikh rawatan. 4. Penyahmampatan endoskopi - doktor menggunakan endoskopi kecil untuk menembusi usus ke saluran empedu. Saliran jenis ini digunakan pada pesakit yang menjalani prosedur pembedahan pada saluran empedu..
Sekiranya abses hati tidak dirawat dengan baik, penyakit ini boleh menyebabkan gangguan kerja organ, sehingga kehancurannya sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu telah berkembang, maka perlu dilakukan pemindahan organ..
05 Kemungkinan komplikasi
Kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan abses hati bakteria termasuk sepsis (keracunan darah), yang menyebabkan keradangan dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Kekurangan rawatan perubatan segera sekiranya berlaku sepsis boleh membawa maut kepada pesakit.
Selain itu, abses hati bakteria dapat mengeringkan badan dan menyebarkan bakteria ke seluruh badan, yang menyumbang kepada pembentukan abses pada organ lain..
Gejala utama dan rawatan abses hati
Penyebaran bakteria di dalam badan menyebabkan:
kejutan septik; embolisme pulmonari; abses otak; endophthalmitis - jangkitan pada bahagian dalam mata yang menyebabkan kehilangan penglihatan.
Abses hati bakteria sangat mengancam nyawa, jadi jika gejala muncul, anda harus segera berjumpa doktor.
Dan sedikit mengenai rahsia...
Hati yang sihat adalah kunci umur panjang anda. Organ ini melakukan sebilangan besar fungsi penting. Sekiranya terdapat tanda-tanda pertama penyakit saluran gastrointestinal atau hati, iaitu: menguningnya sklera mata, mual, najis jarang atau kerap, anda hanya perlu mengambil tindakan.
Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva dengan pasti, mengenai cara memulihkan kerja LIVER dengan mudah dan pantas hanya dalam 2 minggu... Baca artikel >>