Tiroiditis autoimun mengalir ke hipotiroidisme: bagaimana menjadi?

Dalam artikel ini, anda akan belajar:

Hipertiroidisme autoimun adalah salah satu proses patologi yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, dan di beberapa kawasan dan keadaan radiasi, membuat pelbagai penyakit tiroid, termasuk autoimun, fenomena yang agak biasa. Lebihan, atau sebaliknya, kekurangan yodium dalam diet adalah fenomena yang kerap, dan juga menyumbang kepada perkembangan pelbagai patologi kelenjar tiroid.

Salah satu kemungkinan varian penyakit seperti tiroiditis autoimun (dalam literatur juga nama tiroiditis Hashimoto dijumpai) adalah hipertiroidisme autoimun. Penyakit ini adalah lesi keradangan kronik pada tisu tiroid, dan berkembang akibat penambahan sel-sel imunokompeten yang berkaitan dengan tisu tiroid.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tiroiditis autoimun dalam perkembangannya melalui fasa berikut:

Masa euthyroid, di mana tidak ada pelanggaran jumlah hormon yang disintesis, fungsi kelenjar tidak terganggu. Fasa ini dapat berlangsung selama beberapa tahun, dalam beberapa kes - dekad, jarang sekali perkembangan penyakit ini berhenti pada fasa perkembangan ini.

Fasa subklinikal. Peningkatan penambahan sel imunokompeten (T-limfosit) membawa kepada pemusnahan unsur sel penghasil hormon kelenjar tiroid, dan akibatnya, penurunan tahap tiroksin dan triiodothyronine. Tetapi kemampuan kompensasi kelenjar tiroid belum habis, dengan peningkatan tahap hormon perangsang tiroid, kandungan hormon tiroid dalam darah dipertahankan pada tahap yang cukup untuk jangka waktu yang lama. Gejala sering tidak ada.

Fasa tirotoksik. Kerana pemusnahan tisu tiroid secara besar-besaran oleh sel-sel imunokompeten, sejumlah besar tiroksin dan triiodothyronine memasuki aliran darah, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda hipertiroidisme. Hipertiroidisme autoimun tidak dapat bertahan lama, dan setelah pemusnahan sejumlah elemen sel kelenjar tiroid, ia pertama kali masuk ke eutiroidisme, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Fasa hipotiroidisme. Tiroiditis autoimun dalam perkembangannya mencapai tahap ketika sel-sel tiroid yang berfungsi tidak mencukupi untuk memberi tubuh hormon T3 dan T4, tanda-tanda hipotiroidisme muncul.

Manifestasi klinikal

Gejala tiroiditis autoimun banyak bergantung pada fasa penyakit ini. Untuk tempoh euthyroid, kehadiran aduan tidak biasa, jarang ada gejala penyakit pada fasa subklinikal, tetapi masih dapat diperhatikan:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan teruk;
• sakit pada sendi dan otot;
• ketidakselesaan di leher;
• rasa koma, benda asing di kerongkong.

Hipertiroidisme autoimun berlangsung, sebagai peraturan, untuk jangka waktu yang agak singkat dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Penurunan berat badan, walaupun selera makan dan jumlah makanan yang dimakan tetap pada tahap biasa atau meningkat;
• tekanan darah tinggi (terutamanya sistolik, diastolik dalam nilai normal atau bahkan berkurang);
• kekerapan pengecutan otot jantung dapat meningkat dengan ketara, sehingga 110 atau lebih kontraksi seminit. Tachycardia sinus ini berterusan, tidak hilang walaupun dalam keadaan tidur. Juga, dengan hipertiroidisme autoimun, pesakit mungkin mengadu denyutan arteri besar;
• kulit menjadi panas dan lembap;
• mungkin terganggu oleh sakit perut, loya dan gejala dyspeptik lain;
• dari sisi jantung, fibrilasi atrium atau flutter juga dapat diperhatikan;
• lebihan hormon tiroid dalam sistem saraf pusat dapat bertindak balas dengan manifestasi seperti kerengsaan, gangguan ingatan dan gegaran.

Hipertiroidisme autoimun, memandangkan mekanisme perkembangannya, lambat laun digantikan oleh hipotiroidisme. Untuk fasa berlakunya kerosakan tiroid autoimun, manifestasi berikut adalah ciri:

• Kapasiti dan keletihan kerja yang rendah;
• mengantuk, perubahan suara;
• gangguan ingatan;
• rambut menjadi nipis, nipis dan rapuh, sering gugur, membentuk tompok botak;
• gangguan pencernaan ditunjukkan terutamanya oleh sembelit berterusan;
• wanita sering mengalami ketidakteraturan haid, dan haid mungkin ditangguhkan beberapa minggu. Terdapat kemungkinan terkena pendarahan rahim. Gangguan ini boleh menyebabkan perkembangan amenorea, dan, sebagai akibatnya, kepada kemandulan..
• lelaki sering mengalami penurunan libido yang ketara, mati pucuk sering terjadi.

Kedua-dua hipertiroidisme autoimun dan fasa hipotiroidisme boleh disertai dengan aduan pelbagai jenis ketidakselesaan di leher - perasaan benjolan di kerongkong, badan asing di tempat kelenjar tiroid, dengan peningkatan ketara dalam ukuran kelenjar tiroid, ia juga dapat membuat pernafasan sukar.

Diagnosis hipertiroidisme autoimun

Menentukan kehadiran tiroiditis autoimun sebelum tanda-tanda hipotiroidisme muncul sering sukar..

Diagnosis dibuat oleh ahli endokrinologi mengikut ciri simtomatologi patologi ini, dengan pengesahan oleh kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Kehadiran sebarang penyakit autoimun pada ahli keluarga pesakit meningkatkan kemungkinan hipertiroidisme autoimun.

Kemungkinan manifestasi makmal:

1. Dalam ujian darah umum, adalah mungkin untuk mengesan limfositosis.
2. Imunogram menunjukkan kehadiran antibodi terhadap sel tiroid dan kandungannya - antibodi terhadap tiroglobulin, tiroidoksidase, antigen koloid, dan juga hormon kelenjar ditentukan..
3. Penentuan tahap T3 dan T4 dan TSH memungkinkan kita menilai fasa penyakit ini - tahap hormon perangsang tiroid yang tinggi dengan kandungan T3 dan T4 yang normal memberi kesaksian terhadap tempoh subklinikal, kandungan TSH yang tinggi dengan kekurangan tiroksin dan triiodothyronine menunjukkan fasa hipotiroidisme.

Dari kaedah instrumental, ultrasound digunakan, pelaksanaannya memungkinkan anda mengesan perubahan ukuran kelenjar, struktur dan ketumpatannya.

Dengan kebarangkalian yang paling tinggi, diagnosis tiroiditis autoimun dapat disahkan dengan bantuan biopsi jarum halus kelenjar tiroid dengan pemeriksaan mikroskopik lanjut mengenai ciri histologi biopsi.

Rawatan

Pada tahap perkembangan perubatan dan farmakologi ini, tidak ada rawatan etiotropik khusus untuk penyakit tiroid autoimun, perkembangan penyakit ini menjadi hipotiroidisme tidak dapat dihentikan sepenuhnya..

Dalam hipertiroidisme autoimun, penggunaan ubat tiroid tidak dibenarkan kerana beberapa sebab. Pertama, tidak ada hiperfungsi kelenjar, peningkatan tahap hormon mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza, dan kedua, fasa hipertiroidisme jarang berlangsung untuk waktu yang lama. Sekiranya perlu, pembetulan hipertensi arteri dilakukan dengan ubat-ubatan dari kumpulan farmakologi berikut:

1. penyekat β;
2. antagonis saluran kalsium;
3. perencat enzim penukaran angiotensin;
4. Perencat reseptor ACE;
5. diuretik.

Sekiranya kelenjar tiroid membesar dengan ketara dan memampatkan organ leher, disarankan untuk melakukan operasi pemisahan kelenjar tiroid, diikuti dengan terapi penggantian hormon seumur hidup..

Tiroiditis autoimun

Kelenjar tiroid adalah organ kelenjar kecil yang merembeskan hormon dan, dengan bantuannya, mempengaruhi fungsi organ lain. Sekiranya terdapat kerosakan dalam fungsi normal kelenjar tiroid, maka seluruh badan menderita.

Tiroiditis autoimun adalah penyakit di mana kelenjar tiroid menjadi radang akibat serangan selnya oleh antibodi sendiri. Proses patologi berkembang dengan perlahan, tetapi akhirnya membawa kepada fungsi kelenjar yang tidak normal. Sebagai peraturan, patologi ini dirawat dengan menetapkan analog sintetik hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid..

Tiroiditis limfositik kronik, tiroiditis Hashimoto (penyakit Hashimoto), gondok Hashimoto, AIT.

Tiroiditis limfositik kronik, tiroiditis Hashimoto (penyakit Hashimoto), penyakit tiroid autoimun (AITD).

Pada permulaan penyakit ini, mungkin tidak ada gejala. Semasa penyakit itu berkembang, kelenjar tiroid dapat bertambah besar - keadaan yang disebut gondok. Dalam kes ini, bahagian depan leher kelihatan bengkak dan mungkin terasa seperti benjolan di kerongkong. Tetapi dengan proses patologi yang panjang, kelenjar tiroid akan berkurang kerana atrofi. Kelenjar tiroid yang rosak tidak dapat menjalankan tugasnya, yang menyebabkan hipotiroidisme - kekurangan hormon tiroid. Keadaan ini dimanifestasikan oleh gejala berikut: sakit, rasa tidak selesa di leher, keletihan, kelemahan, keletihan cepat, kepekaan terhadap selesema, bengkak, atau kegatalan, mengantuk, kelesuan, lidah membesar, sembelit, pucat, kulit kering dan kuku rapuh, keguguran rambut, pembesaran berat badan, sakit otot dan sendi, kemurungan, gangguan ingatan, ketidakhadiran, ketidakteraturan haid.

Ada kemungkinan thyrotoxicosis (hormon tiroid berlebihan) akan berkembang sebelum gejala hipotiroidisme muncul. Dalam kes ini, berdebar-debar jantung, mudah marah, demam, penurunan berat badan, ketidakteraturan haid, gegaran pada anggota badan akan mengganggu. Selalunya, gejala ini ringan dan digantikan oleh gejala hipotiroidisme..

Semua manifestasi ini sering tidak disedari oleh pesakit, dan penyakit ini dikesan secara kebetulan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gondok mencapai ukuran yang sedemikian sehingga memampatkan trakea dan esofagus, dan kemudian muncul keluhan seperti sesak nafas, tersedak, dan kesukaran menelan..

Siapa yang berisiko?

• Wanita hamil, terutama yang dalam keluarganya sudah ada kes penyakit ini;
• orang dengan penyakit autoimun lain (contohnya, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis autoimun sistemik);
• wanita pertengahan umur;
• orang yang mempunyai penyakit ini dalam keluarga mereka;
• orang yang terdedah kepada sinaran.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin. Ia terdiri daripada dua lobus yang dihubungkan oleh isthmus. Tiroiditis adalah keradangan pada tisu tiroid. Apabila ia berlaku kerana badan membuat antibodi yang menyerang kelenjar ini secara tidak sengaja, keadaan ini disebut tiroiditis autoimun. Selalunya ia dikaitkan dengan kecacatan genetik dalam sistem imun. Di antara penyakit kelenjar tiroid, AIT adalah sekitar 5%, jauh lebih biasa pada wanita.
Antibodi merosakkan sel-sel tiroid, yang seterusnya menghasilkan pengeluaran antibodi baru. Hasil dari proses ini adalah kematian tisu kelenjar yang berfungsi dengan penggantiannya dengan tisu penghubung dan perkembangan hipotiroidisme. Pada peringkat perkembangan penyakit yang berlainan, keadaan kelenjar fungsional boleh disebabkan oleh penurunan fungsi hormon (hipotiroidisme) atau peningkatan (hipertiroidisme). Dulu berpendapat bahawa mungkin ada keadaan euthyroid (normal), tetapi sekarang mereka menolak untuk menerapkan konsep ini pada AIT. Walau apa pun, tiroiditis autoimun jangka panjang tanpa terapi yang mencukupi pasti akan menyebabkan hipotiroidisme.

Tiroiditis autoimun didiagnosis berdasarkan gejala, pemeriksaan fizikal kelenjar tiroid, dan hasil ujian. Untuk mengecualikan penyakit dengan manifestasi serupa, misalnya, barah tiroid, gondok toksik meresap, diperlukan beberapa kajian tambahan..

• Ujian darah klinikal - AIT tidak banyak mempengaruhi indikatornya, tetapi dapat membantu dengan diagnosis pembezaan.
• ATTG - antibodi terhadap tiroglobulin (TG) - protein yang menjadi asas pengeluaran hormon tiroid; ATTG dijumpai pada 40-70% pesakit dengan tiroiditis kronik. Perlu diingat bahawa pengeluaran antibodi dapat dibatasi oleh limfosit di dalam kelenjar tiroid, yang akan mengakibatkan hasil negatif. Juga, ketiadaan antibodi terhadap TG pada pesakit dengan tiroiditis autoimun mungkin disebabkan oleh adanya kompleks tiroglobulin-antibodi terikat dalam darah, atau pembentukan antibodi terhadap antigen lain.
• ATTPO - antibodi terhadap peroksidase tiroid - protein yang hanya terdapat pada sel kelenjar tiroid; tahap antibodi ini dalam penyakit autoimun mungkin meningkat.
• Antibodi kepada reseptor TSH - antibodi kepada reseptor hormon perangsang tiroid. Dengan AT, mereka akan positif.
• Analisis untuk hormon tiroid (T3 dan T4, prohormone - thyroglobulin), untuk TSH (hormon hipofisis).
• Kajian penyerapan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid.
• Ujian penyerapan hormon tiroid, atau pengambilan T.
• Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid - ia memberikan maklumat mengenai tahap pembesaran, struktur kelenjar, kehadiran atau ketiadaan "pseudo-nodes".
• Biopsi tusukan kelenjar tiroid adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan. Dinyatakan sekiranya berlaku pengesanan formasi dengan diameter 1 cm atau lebih pada tisu tiroid.

Untuk hipotiroidisme, ubat yang disebut levothyroxine (L-tiroksin, eutirox) diresepkan. Ini adalah analog sintetik bahan yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid yang sihat. Ubat ini ditetapkan sepanjang hayat anda. Makanan tertentu, seperti makanan tinggi serat atau soya, boleh mengganggu penyerapan levothyroxine. Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai pengambilan ubat-ubatan yang mengandung zat besi, kolestiramin, antasid yang mengandungi aluminium hidroksida, sukralfat, suplemen kalsium.
Mercazolil diresepkan sekiranya terdapat gejala hipertiroidisme..

Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan (kecurigaan degenerasi malignan, pemampatan trakea atau kerongkongan), maka operasi dilakukan.

Malangnya, tidak ada kaedah yang berkesan untuk mencegah tiroiditis autoimun. Oleh itu, sebilangan orang yang berisiko terkena penyakit ini (misalnya, wanita hamil) disyorkan untuk diuji untuk menentukan kandungan hormon tiroid dalam darah pada selang waktu yang disyorkan oleh doktor mereka..

[40-481] Pemeriksaan Tiroid Utama

[40-482] Pemeriksaan kanser kelenjar tiroid

[08-144] T-Uptake (keupayaan mengikat tiroksin)

[40-065] Pemeriksaan makmal komprehensif mengenai kelenjar tiroid

[12-019] Pemeriksaan histologi bahan klinikal yang diperoleh dengan biopsi jarum tebal kelenjar tiroid

[08-027] Serum Calcitonin

[90-055] Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid

Hipotiroidisme pada wanita: bagaimana mencurigakan? Ujian hipotiroidisme

Sembelit, edema, keguguran rambut: gejala hipotiroidisme dan ujian tiroid

Ahli endokrinologi Olga Demicheva, pengarang buku, ahli Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes Mellitus,

Sekiranya pesakit mengadu kelemahan, mood tertekan, memerhatikan sembelit, bengkak, keguguran rambut, doktor mesti mengesyaki hipotiroidisme dan menetapkan ujian darah untuk TSH, kata Olga Demicheva, salah seorang pengarang buku "Sudah tiba masanya untuk merawat dengan betul". Kekurangan hormon tiroid, hipotiroidisme adalah masalah biasa bagi wanita selepas 40 dan 50 tahun, sementara kualiti hidup sangat menderita dan tubuh secara beransur-ansur hancur. Apa yang perlu anda ketahui mengenai gejala hipotiroidisme untuk menolong diri anda tepat pada waktunya?

Ujian hipotiroidisme

Periksa diri anda. Ujian mudah ini dapat membantu anda dan doktor mengesampingkan atau mengesyaki hipotiroidisme. Jawab ya atau tidak untuk pernyataan di bawah:

• Selalunya saya merasa letih dan mengantuk, saya tidak mempunyai kekuatan, saya cepat letih.
• Ingatan saya telah merosot, saya sukar menumpukan perhatian, saya membuat keputusan dengan perlahan.
• Saya mempunyai perasaan bahawa metabolisme saya terhambat: Saya mengalami nadi, sembelit, rambut dan kuku yang jarang tumbuh.
• Kulit saya kering, mengelupas dan pucat, rambut saya kering dan kendur, kuku saya kusam, rapuh.
• Saya sentiasa beku, saya tidak tahan sejuk, saya sejuk walaupun orang lain sedang panas.
• Saya mempunyai mood yang tertekan sepanjang masa dan banyak pemikiran negatif..
• Pergerakan saya menjadi lembap, reaksi saya perlahan.
• Saya mengalami kekejangan berterusan pada otot dan sendi.
• Saya mempunyai tekanan darah tinggi dengan nadi yang jarang berlaku.
• Tahap kolesterol / AST / ALT / LDH saya telah meningkat.
• Berat badan saya bertambah walaupun diet dan bersenam.
• Saya mengalami ketidaksuburan / tempoh tidak teratur / penurunan libido / penurunan potensi.
• Saya mempunyai kecenderungan untuk menahan cecair, edema.
• Saya menghidap anemia, penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Sekiranya anda menjawab "ya" 5 kali atau lebih, pastikan anda berjumpa doktor. Ada kemungkinan anda menghidap hipotiroidisme. Sebagai persediaan untuk lawatan, disarankan untuk lulus ujian darah berikut:

• TSH
• T4 percuma.
• AT to TPO (jika belum dipelajari sebelumnya).

Mengapa dan siapa yang mendapat hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah kekurangan hormon tiroid. Pada masa yang sama, sindrom berkembang (kompleks gejala patologi tertentu), yang ditentukan oleh doktor dengan istilah tunggal "hipotiroidisme".

Setiap tahun untuk 1000 orang 4 kes hipotiroidisme baru dinyatakan, iaitu kita boleh mengatakan bahawa sindrom hipotiroidisme adalah kejadian biasa pada populasi manusia. Hipotiroidisme lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Hipotiroidisme belum menjadi diagnosis pasti. Ini adalah akibat, hasil yang boleh mempunyai pelbagai sebab (penyakit, keadaan).

Hipotiroidisme menyebabkan:

• ketiadaan atau kekurangan tisu tiroid aktif (tiroiditis autoimun, akibat pembedahan atau rawatan radioiodin, kelainan tiroid kongenital, akibat tiroiditis pemusnah bukan autoimun, dll.);
• pelanggaran sintesis hormon tiroid (kekurangan yodium yang teruk, kerosakan ubat pada kelenjar tiroid, kecacatan kongenital dalam sintesis hormon);
• kerosakan pada kelenjar pituitari dan / atau hipotalamus, yang menyebabkan pelanggaran sintesis tiroliberin dan TSH;
• hipotiroidisme tisu (gangguan kepekaan sel terhadap kesan hormon tiroid, gangguan pengangkutan hormon tiroid, gangguan penukaran T4 ke T3, dll.).

Sekiranya penyebab hipotiroidisme adalah kelenjar tiroid yang tidak berfungsi, kita bercakap mengenai hipotiroidisme primer. Sekiranya penyebabnya adalah pelanggaran pengeluaran TSH, maka kita memanggil hipotiroidisme sebagai sekunder.

Bagaimana tiroiditis autoimun berlanjutan?

Hipotiroidisme boleh mempunyai banyak sebab, tetapi yang paling biasa adalah tiroiditis autoimun (AIT). Di AIT, tirosit (sel tiroid yang menghasilkan hormon) dimusnahkan. Kebanyakan tirosit mesti mati kerana hipotiroidisme berkembang. Pada mulanya, sel lebih sedikit sel mati, kelenjar terus berfungsi dengan normal. Tyrosit yang kurang sihat kekal, semakin ketara pengeluaran hormonnya berkurangan. Sebagai tindak balas, menurut prinsip maklum balas, kelenjar pituitari meningkatkan pengeluaran TSH, meningkatkan rangsangan kelenjar tiroid..

Untuk beberapa ketika, kerana hiperstimulasi dengan kepekatan TSH yang tinggi, sel-sel tiroid yang tersisa terus menghasilkan jumlah hormon normal (rendah normal). Dalam analisis, anda dapat melihat peningkatan TSH dan T4 normal percuma. Keadaan ini disebut hipotiroidisme subklinikal. Masih belum ada manifestasi klinikal hipotiroidisme pada tahap ini.

Semasa thyrocytes mati, semakin sedikit levothyroxine dihasilkan; TSH semakin tinggi dan tinggi. Hipotiroidisme manifestasi berkembang. Dengan hipotiroidisme yang nyata, TSH tinggi, dan T4 bebas. dikurangkan. Sekiranya hipotiroidisme berterusan untuk masa yang lama tanpa rawatan, maka gambaran klinikal yang teruk akan timbul - myxedema: gangguan semua sistem badan kerana kekurangan / ketiadaan hormon tiroid. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, koma dan kematian hipotiroid akan berkembang..

Gejala hipotiroidisme

Mendiagnosis hipotiroidisme adalah mudah dan sukar. Hanya kerana "kunci" diagnosis adalah peningkatan TSH. (Mari kita ingat pepatah kegemaran ahli endokrinologi: "Periksa TSH dan tidur nyenyak.") Penyelidikan TSH tersedia, murah, bermaklumat.

Ia sukar kerana, sayangnya, gejala tidak selalu menyebabkan doktor mengesyaki hipotiroidisme. Lagipun, orang dengan hipotiroidisme jarang berjumpa dengan ahli endokrinologi. Gejala yang mengganggu mereka biasanya menjadi alasan untuk pergi ke pakar kardiologi, ahli dermatologi, pakar sakit puan, ahli hematologi, ahli otolaryngologi, pakar neurologi. Sesiapa sahaja kecuali ahli endokrinologi.

Hipotiroidisme adalah pakar penyamaran yang hebat. Dia mempunyai banyak topeng, dan hanya ujian darah untuk TSH yang akan membantu untuk mempertimbangkan di bawah topeng ini satu sebab - kekurangan hormon tiroid.

Faktanya ialah dengan hipotiroidisme, semua organ dan sistem terjejas. Tiada gejala hipotiroidisme khusus untuk penyakit ini. Gejala yang sama boleh berlaku pada pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, pernafasan, pencernaan; boleh diperhatikan dalam amalan neurologi, hematologi, dermatologi, reumatologi, psikiatri, ginekologi.

Kadang-kadang pesakit dengan hipotiroidisme pergi dari doktor ke doktor selama bertahun-tahun, menerima janji tidak berguna, menderita gejala penyakit yang semakin meningkat, tanpa menerima satu-satunya rawatan yang diperlukan - terapi penggantian dengan ubat tiroksin.

Bagaimana badan menderita hipotiroidisme

Untuk memahami berapa banyak topeng hipotiroidisme, pertimbangkan manifestasi dalam kerja organ dan sistem..

Sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah diastolik (lebih rendah), bradikardia (nadi jarang), kadang-kadang takikardia (peningkatan kadar jantung), voltan rendah pada ECG, hidroperikardium (cecair dalam perikardium), aterosklerosis, kolesterol tinggi, peningkatan LDH.

Sistem pernafasan: menahan nafas semasa tidur (sindrom apnea tidur), suara serak, cecair di rongga pleura, sesak nafas.

Sistem pencernaan: sembelit kronik, penurunan selera makan, diskinesia bilier, batu empedu, peningkatan transaminase (AST dan ALT).

Sistem saraf: kelemahan, mengantuk, keletihan, kemurungan, gangguan ingatan, demensia, pendengaran, kelewatan proses pemikiran, neuropati (sakit pada anggota badan), penurunan refleks.

Sistem genitouriner: pengekalan cecair, edema padat, sebarang ketidakteraturan haid, kemandulan, keguguran, disfungsi ereksi dan ejakulasi, penurunan libido.

Kulit: kekeringan teruk, pucat, kekuningan, mengelupas, penebalan kulit; hiperkeratosis kawasan plantar; pigmentasi kulit pada siku; kuku rapuh; kekeringan, penipisan dan keguguran rambut.

Sistem hematopoietik: anemia kronik.

Terdapat satu lagi "topeng" yang berkaitan dengan diagnosis "hipotiroidisme": ketiadaan hipotiroidisme dalam gambaran klinikal khas penyakit ini. Pesakit mempunyai kompleks gejala yang paling ciri hipotiroidisme (kelemahan, kulit kering, sembelit, edema, dll) dengan tahap normal TSH dan T4 bebas.

Fenomena ini kadang-kadang disebut "hipotiroidisme tanpa hipotiroidisme". Mereka. sebenarnya, pesakit tidak mengalami hipotiroidisme, adalah perlu untuk mencari penyebab gejala lain dan mengatasinya, tetapi gambarannya sangat jelas sehingga sukar untuk mempercayai bahawa hipotiroidisme tidak ada, dan doktor (dan kadang-kadang pesakit itu sendiri) berulang kali memeriksa TSH dan T4, mengesyaki kesalahan makmal.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Tiroiditis autoimun dengan hasil hipotiroidisme

Tiroiditis autoimun dengan hipotiroidisme adalah penyakit kelenjar tiroid yang cukup biasa, yang dicirikan oleh penurunan aktivitinya, yang paling sering didiagnosis pada wanita. Walau bagaimanapun, pada lelaki, proses patologi lebih agresif dan sering membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya..

Tiroiditis autoimun dengan hipotiroidisme - penyakit kelenjar tiroid yang agak biasa, yang dicirikan oleh penurunan aktivitinya.

Perbezaan antara tiroiditis autoimun dan hipotiroidisme

Perbezaan antara tiroiditis dan hipotiroidisme adalah bahawa yang pertama adalah penyakit bebas, yang kedua adalah keadaan. Hipotiroidisme sering berkembang dengan latar belakang tiroiditis autoimun, tetapi istilah ini tidak bermaksud perkara yang sama. Keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan tahap hormon tiroid juga boleh berlaku dengan lesi kelenjar tiroid yang lain..

Gejala

Tiroiditis autoimun dengan hasil hipotiroidisme mempunyai gejala berikut:

• kemerosotan aktiviti mental dan ingatan;
• penurunan aktiviti fizikal (kelesuan muncul, pergerakan menjadi lebih perlahan, otot menjadi lemah);
• bengkak muka, bahagian bawah kaki dan organ dalaman;
• kemerosotan penampilan (menguning dan mengelupas kulit, kuku rapuh, penipisan dan keguguran rambut);
• gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular;
• masalah pernafasan;
• gangguan neurologi;
• gangguan kitaran haid pada wanita;
• kemandulan;
• mati pucuk pada lelaki;
• berat badan berlebihan.

Sekiranya urat simpul tidak membesar, keradangan autoimun pada kelenjar tiroid tidak mempunyai gejala khusus, dan oleh itu mungkin tidak dikenali.

Diagnostik

Pemeriksaan dimulakan dengan lawatan ke ahli endokrinologi. Seorang doktor yang berpengalaman secara sementara dapat mendiagnosis tiroiditis autoimun berdasarkan tanda-tanda luaran. Diagnostik lebih lanjut merangkumi:

• Ujian untuk hormon tiroid. Perlu menderma darah apabila gejala hipotiroidisme pertama muncul. Selain itu, aktiviti kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon TSH, dinilai. Bahan ini mengawal fungsi sistem endokrin. Penyimpangan nilai dari norma memungkinkan diagnosis.
• Ujian darah untuk antibodi kepada reseptor TSH, thyroperoxidase dan thyroglobulin.
• Scintigraphy tiroid adalah prosedur yang diperlukan untuk menilai fungsi tiroid. Peranti khas memeriksa sama ada tisu mampu menyerap yodium, dari mana hormon tiroid seterusnya dihasilkan.
• Biopsi jarum halus. Kaedah ini diterapkan setelah melewati prosedur di atas, jika berdasarkan hasilnya diagnosis dibuat. Dengan bantuan jarum, tisu kelenjar tiroid diambil, yang kemudian dihantar untuk pemeriksaan histologi. Analisis membantu menentukan sifat simpul dan mengecualikan kehadiran barah.

Rawatan penyakit

Dengan tiroiditis autoimun, disertai dengan penurunan tahap hormon tiroid, diperlukan terapi kompleks jangka panjang. Ia termasuk:

• Mengambil ubat hormon yang boleh menjadi sintetik atau semula jadi. Terapi penggantian melibatkan pengambilan L-tiroksin. Pada peringkat pertama, ia diperkenalkan dalam jumlah minimum. Lama kelamaan, dos tiroksin meningkat. Rawatan boleh memakan masa beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Ubat itu tidak dapat dibatalkan secara tiba-tiba, ia secara beransur-ansur.
• Pengenalan glukokortikoid, yang mengurangkan keterukan reaksi autoimun. Oleh kerana tiroiditis autoimun dikaitkan dengan gangguan fungsi imun, ubat menekan pengeluaran antibodi yang memusnahkan sel yang sihat. Hormon adrenal semula jadi atau analog sintetiknya digunakan.
• Penerimaan imunomodulator, menghilangkan kerosakan sistem imun. Oleh kerana glukokortikoid mengurangkan aktiviti pertahanan badan, risiko jangkitan meningkat. Aktiviti penting aktif bakteria dan virus bermula, baik di dalam badan dan menembusi dari luar. Ubat ini sebahagiannya menggantikan sistem kekebalan tubuh, sehingga risiko terkena penyakit dikurangkan.

Terapi penggantian untuk tiroiditis autoimun dengan hasil hipotiroidisme melibatkan pengambilan L-tiroksin.

Pesakit memerlukan rawatan sepanjang hayat sekiranya berlaku pemusnahan tisu tiroid yang tidak dapat dipulihkan. Pemulihan dari tiroiditis autoimun, disertai dengan hipotiroidisme, adalah mungkin. Sekiranya sekurang-kurangnya sebilangan sel tetap utuh, kelenjar dapat memberi tubuh jumlah hormon yang diperlukan.

Ubat rakyat

Penggunaan tanaman ubat mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kelenjar tiroid, mempercepat proses penyembuhan. Untuk menghilangkan keradangan autoimun, herba dengan sifat pengatur digunakan: parmelia yang luas, rumput laut, selada air. Koleksi herba harus mengandungi bunga celandine, mistletoe, motherwort, angelica, hawthorn. Anda tidak boleh melakukan tanpa blackroot, comfrey, cocklebur dan zyuznik.

1 sudu besar l. koleksi 5-10 ramuan, tuangkan 2 sudu besar. air mendidih, didihkan selama 10 minit, kemudian biarkan dalam termos semalaman. Ia diambil dalam bahagian kecil sepanjang hari. Sebaiknya tambahkan 1 sudu kecil ke dalam larutan. sayang.

Diet

Pemakanan yang betul untuk tiroiditis autoimun membantu mencegah pemburukan patologi.

Adalah mustahak untuk melepaskan soya, yang mengganggu pengeluaran hormon tiroid. Gantikan lemak tak jenuh ganda dengan lemak tepu. Mereka menormalkan tahap glukosa darah dan mengurangkan aktiviti hormon stres yang memberi kesan negatif kepada keadaan kelenjar tiroid. Diet harus merangkumi makanan laut yang kaya dengan yodium dan selenium. Anda tidak boleh melepaskan buah-buahan dan sayur-sayuran.

Kaldu tulang mengandungi nutrien yang dapat mengurangkan perjalanan gangguan autoimun. Jumlah bendalir yang digunakan terhad kepada 1.5 liter. Melebihi jumlah ini menyumbang kepada perkembangan ciri edema hipotiroidisme. Elakkan makanan halus yang meningkatkan gula darah. Kopi berguna yang mengandungi vitamin magnesium dan B.

Hipotiroidisme dengan tiroiditis autoimun

Salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia adalah kelenjar tiroid. Ini mengandungi seluruh bekalan yodium yang masuk ke dalam tubuh, menghasilkan hormon yang diperlukan, yang seterusnya membantu metabolisme berfungsi dengan baik dan mempengaruhi perkembangan sel. Walau bagaimanapun, seperti semua organ lain, kelenjar tiroid boleh menderita akibat pelbagai penyakit, dan yang paling biasa adalah hipotiroidisme dengan latar belakang tiroiditis autoimun..

Hipotiroidisme subklinis yang disebabkan oleh tiroiditis autoimun menyebabkan peningkatan TSH, yang merupakan akibat reaksi kelenjar pituitari terhadap pelanggaran kelenjar tiroid. Akibatnya, sel tiroid yang "masih hidup" mula bekerja lebih keras, mengekalkan tahap hormon tiroid yang mencukupi. Oleh kerana reaksi badan seperti itu, bahkan tidak ada gejala yang menunjukkan pelanggaran. Itulah sebabnya hipotiroidisme jenis ini disebut subklinikal.

Tindak balas badan terhadap penyakit

Oleh kerana kelenjar tiroid mempengaruhi semua organ dan sistem di dalam badan, gejalanya dapat menampakkan diri dari pelbagai sudut. Agar organ berfungsi dengan baik, diperlukan kandungan yodium yang mencukupi. Namun, jika tubuh merasakan kekurangannya untuk waktu yang cukup lama, maka ini dapat menyebabkan fakta bahawa kadar pertumbuhan dan pembelahan sel menurun, disebabkan oleh perubahan negatif pada kelenjar, dan juga pembentukan nodular.

Gondok nodular dengan gejala AIT hipotiroidisme subklinikal boleh terbentuk akibat banyak sebab, seperti:

• kekurangan iodin;
• pencemaran dan toksin;
• jangkitan virus;
• tekanan berterusan;
• merokok;
• tempoh pengambilan ubat yang berpanjangan;
• genetik.

Soalan berikut akan dipertimbangkan mengenai bagaimana merawat tiroiditis autoimun, gondok nodular dan hipotiroidisme. Tetapi pertama, mari kita lihat kaedah menangani pembentukan nodular..

Berkunjung ke ahli endokrinologi secara berkala, anda dapat memantau keadaannya, serta kesihatan kelenjar tiroid. Berkat ini, dapat diketahui adanya manifestasi pelanggaran dan memulakan rawatan segera. Pilihan rawatan merangkumi yang berikut:

• penggunaan iodin radioaktif yang betul;
• penggunaan ubat-ubatan yang menghentikan pengeluaran tiroid;
• campur tangan pembedahan.

Tiroiditis dan hipotiroidisme autoimun

AIT kadang-kadang dipanggil tiroiditis Hashimoto. Dengan diagnosis ini, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan protein kelenjar tiroid, yang menyebabkan kehancurannya. Hipotiroidisme primer terhadap latar belakang tiroiditis autoimun boleh berkembang kerana gangguan genetik atau kelenjar tiroid yang diperoleh. Walau bagaimanapun, hasil ini dapat dicegah.

Gejala hipotiroidisme AIT

Dengan tiroiditis autoimun, mungkin tidak ada gejala yang jelas. Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan berkembang menjadi hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, salah satu tanda ciri adalah penampilan gondok, yang dapat tumbuh dan membesar, dan manifestasi penyakit lain akan terjadi. Sekiranya nodul timbul di trakea, maka ia akan mengganggu pernafasan dan menelan, tetapi selalunya ketidakselesaan itu dirasakan hanya dari menyentuh atau ketika memakai selendang dan tali leher.

Beberapa gejala penyakit dapat dinyatakan sebagai berikut:

• insomnia;
• gangguan pada sistem pencernaan;
• kegelisahan;
• keletihan;
• perubahan berat badan secara tiba-tiba;
• sakit di badan, otot, sendi;
• perubahan mood dan kemurungan.

Diagnosis AIT

Menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar, anda dapat memantau keadaan kelenjar tiroid dan mengenal pasti, pada peringkat awal, pelbagai penyimpangan dari norma kerjanya. Ahli endokrinologi dapat mengenal pasti perkara berikut:

• penyimpangan dari norma dalam ukuran organ;
• berdasarkan ujian darah, anda dapat menentukan tahap thyroglobulin, thyroperoxidase dan antibodi, serta nisbahnya;
• biopsi akan membantu mengesan limfosit dan makrofag;
• dengan bantuan kajian radioisotop, anda dapat melihat penyerapan meresap pada kelenjar tiroid yang membesar.

Rawatan hipotiroidisme AIT

Sekiranya terdapat peningkatan ukuran organ, ahli endokrinologi akan menetapkan terapi kepada pesakit dengan bantuan hormon. Hormon tiruan seperti levothyroxine membantu melawan pengecutan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, jika rawatan ubat tidak berkesan, maka doktor yang hadir boleh menasihati pembuangan kelenjar secara separa atau lengkap..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme subklinikal, maka doktor boleh menetapkan hormon L-tiroksin atau iodomarin, dan setelah sebulan - TSH.

Sebilangan doktor berpendapat bahawa jika antibodi tiroid diperhatikan dengan tiroid autoimun, maka rawatan segera dengan dos hormon kecil, seperti yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, harus dimulakan. Sebilangan besar pengamal perubatan menasihatkan menggunakan ubat levothyroxine jika tahap TSH berada dalam lingkungan normal. Ubat ini membantu menentang perkembangan penyakit, bahkan untuk menangguhkannya. Sebab untuk hasil ini adalah bahawa tahap antibodi dan kandungan limfosit dikurangkan dengan ketara, yang bermaksud bahawa keradangan juga berlalu..

Rawatan dengan terapi hormon mempunyai sejumlah faedah yang signifikan. Sudah tentu, seseorang yang menderita penyakit ini mesti memahami pergantungan mereka pada ubat sepanjang hayatnya. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh menimbulkan kebimbangan, kerana rawatan merangkumi jenuh badan dengan hormon yang hilang yang tidak dapat dihasilkan tiroid lagi. Berkat rawatan dengan hormon, perubahan berikut akan segera diperhatikan:

• pemulihan kelenjar tiroid;
• kekurangan penyakit;
• kelegaan datang dengan cepat, kerana pesakitnya dapat kembali ke kehidupan normal dengan cepat;
• selepas tiga bulan anda dapat mengembalikan tahap hormon;
• dos ubat tidak berubah sepanjang masa, jika tidak ada fakta kehamilan atau perubahan berat badan yang ketara;
• kos ubat-ubatan juga menjadikan rawatan cukup berpatutan.

Rawatan AIT subklinikal

Untuk rawatan penyakit ini, ciri-ciri penting tidak diperlukan; tugas utama terapi yang dijalankan adalah menjaga hormon tiroid pada tahap yang tepat. Rawatan sedemikian dilakukan seperti berikut:

• ubat-ubatan diresepkan yang mengandungi hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid itu sendiri;
• rawatan penyebab penyakit yang mendasari;
• pemeliharaan keseimbangan badan setiap hari, dengan bantuan vitamin, serta mineral;
• pemakanan yang betul. Oleh kerana metabolisme terganggu, berkat peraturan pemakanan yang sederhana, adalah mungkin untuk menjaga kesihatan dan fungsi kelenjar yang betul..

Sekiranya kita melihat lebih dekat diet untuk diet yang sihat, penting untuk mengecualikan makanan berikut:

• gula;
• mengurangkan penggunaan air hingga 600 ml sehari;
• mengurangkan pengambilan lemak: sayur-sayuran dan mentega, ikan berminyak, kacang-kacangan, alpukat;
• produk soya.

Makanan berikut harus dimasukkan dalam diet untuk membantu memerangi hipotiroidisme:

• sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• daging lembu, ayam belanda dan burung lain;
• makanan laut, kerana ia mengandungi jumlah yodium terbesar;
• sup daging;
• kopi semula jadi.

Bentuk penyakit yang dialami jauh lebih sukar untuk diubati, terutamanya kerana hasilnya boleh membawa akibat yang sangat serius, seperti koma dan gangguan pada kerja organ lain. Selain itu, pencegahan selalu menjadi kaedah yang lebih baik daripada merawat penyakit itu sendiri. Namun, sayangnya, pada masa ini adalah mungkin untuk mencegah hanya jenis penyakit ini yang disebabkan oleh kandungan yodium yang tidak mencukupi memasuki tubuh. Untuk mencegah perkembangan patologi di dalam rahim, seorang wanita hamil mesti lulus ujian yang diperlukan dan mengambil langkah tepat untuk memerangi penyakit ini.

Tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto)

Tiroiditis autoimun adalah penyakit radang kelenjar tiroid, yang, sebagai peraturan, mempunyai penyakit kronik.

Patologi ini mempunyai asal usul imun dan dikaitkan dengan kerosakan dan pemusnahan sel folikel dan folikel kelenjar tiroid di bawah pengaruh autoantibodi antitiroid. Biasanya theroiditis autoimun tidak mempunyai manifestasi pada tahap awal, hanya dalam kes yang jarang terjadi peningkatan kelenjar tiroid.

Penyakit ini adalah yang paling biasa dari semua patologi tiroid. Selalunya, wanita setelah usia 40 tahun menderita tiroiditis autoimun, tetapi perkembangan penyakit ini pada usia yang lebih awal juga mungkin, dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda klinikal tiroiditis autoimun berlaku walaupun pada masa kanak-kanak.

Nama kedua penyakit ini sering didengar - tiroiditis Hashimoto (sebagai penghormatan kepada saintis Jepun Hashimoto, yang pertama kali menggambarkan patologi ini). Tetapi pada hakikatnya, tiroiditis Hashimoto hanyalah sejenis tiroiditis autoimun, yang merangkumi beberapa jenis.

Statistik

Kejadian penyakit ini, menurut pelbagai sumber, berbeza dari 1 hingga 4%, dalam struktur patologi kelenjar tiroid, kerosakan autoimunnya berlaku untuk setiap kes ke-5-6. Lebih kerap (4-15 kali) wanita terdedah kepada tiroiditis autoimun.

Umur rata-rata penampilan gambar klinikal terperinci, yang ditunjukkan dalam sumbernya, sangat berbeza: menurut beberapa data, itu adalah 40-50 tahun, menurut yang lain - 60 dan lebih tua, beberapa penulis menunjukkan usia 25-35 tahun. Telah diketahui bahawa penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, dalam 0.1-1% kes.

Sebab pembangunan

Penyebab utama tiroiditis jenis ini, seperti yang dinyatakan oleh saintis Jepun Hakaru Hashimoto, adalah tindak balas imun tubuh yang spesifik. Selalunya, sistem imun melindungi tubuh manusia dari faktor luaran negatif, virus dan jangkitan, menghasilkan antibodi khas untuk tujuan ini. Dalam beberapa kes, disebabkan oleh kerosakan fungsi autoimun, sistem kekebalan tubuh dapat menyerang sel-sel tubuhnya sendiri, termasuk sel-sel kelenjar tiroid, yang menyebabkan kehancurannya.

Menurut pakar, sebab utama tindak balas imun semacam ini adalah kecenderungan genetik, tetapi ada faktor risiko lain yang dapat menyebabkan perkembangan tiroiditis:

• penyakit berjangkit: dalam tempoh ini imuniti tubuh dapat gagal, oleh itu, pada seorang kanak-kanak, misalnya, tiroiditis autoimun kronik dapat diperhatikan dengan latar belakang penyakit berjangkit yang pernah dipindahkan;
• penyakit autoimun lain: diandaikan bahawa tubuh pesakit mempunyai reaksi semacam ini terhadap selnya sendiri;
• keadaan tertekan juga boleh menyebabkan masalah dengan imuniti;
• ekologi yang buruk di tempat kediaman tetap, termasuk radiasi radioaktif: menyumbang kepada kelemahan tubuh secara umum, kerentanannya terhadap jangkitan, yang sekali lagi dapat mencetuskan reaksi sistem kekebalan tubuh ke tisu sendiri;
• mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid;
• kekurangan atau, sebaliknya, kelebihan yodium dalam makanan, dan oleh itu di dalam badan pesakit;
• merokok;
• kemungkinan operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid atau proses keradangan kronik pada nasofaring.

Antara lain, jantina dan usia pesakit dianggap sebagai faktor risiko lain: misalnya, wanita menderita tiroiditis autoimun beberapa kali lebih kerap daripada lelaki, dan usia rata-rata pesakit berkisar antara 30 hingga 60 tahun, walaupun dalam beberapa kes penyakit ini juga dapat didiagnosis pada wanita di bawah usia 30 tahun tahun, begitu juga pada kanak-kanak dan remaja.

Pengelasan

Tiroiditis autoimun dapat dibahagikan kepada beberapa penyakit, walaupun semuanya mempunyai sifat yang sama:

1. Tiroiditis kronik (aka tiroiditis limfomatosa, sebelumnya disebut tiroiditis autoimun Hashimoto atau gondok Hashimoto) berkembang kerana peningkatan antibodi yang tajam dan bentuk khas limfosit (T-limfosit), yang mula memusnahkan sel-sel tiroid. Akibatnya, kelenjar tiroid secara dramatik mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkannya. Fenomena ini disebut hipotiroidisme oleh doktor. Penyakit ini mempunyai bentuk genetik yang jelas, dan saudara-mara pesakit sering mengalami diabetes mellitus dan pelbagai bentuk lesi tiroid..

2. Tiroiditis selepas bersalin adalah yang paling difahami kerana ia adalah penyakit yang paling biasa. Penyakit berlaku kerana kelebihan badan wanita semasa kehamilan, dan juga dalam kes kecenderungan yang ada. Hubungan inilah yang membawa kepada fakta bahawa tiroiditis postpartum berubah menjadi tiroiditis autoimun yang merosakkan.

3. Tiroiditis yang tidak menyakitkan (senyap) mirip dengan tiroiditis selepas bersalin, tetapi sebab kejadiannya pada pesakit belum dapat dikenal pasti.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi pada pasien dengan hepatitis C atau dengan penyakit darah dalam hal perawatan penyakit ini dengan interferon.

Menurut manifestasi klinikal dan bergantung pada perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Laten - apabila gejala klinikal tidak ada, tetapi tanda-tanda imunologi muncul. Dalam bentuk penyakit ini, kelenjar tiroid berukuran normal, atau sedikit membesar. Fungsinya tidak terjejas dan tidak ada meterai yang dapat dilihat di badan kelenjar;
• Hypertrophic - apabila fungsi kelenjar tiroid terganggu, dan saiznya meningkat, membentuk gondok. Sekiranya peningkatan ukuran kelenjar sepanjang isipadu seragam, maka ini adalah bentuk penyakit yang meresap. Sekiranya pembentukan nod di badan kelenjar berlaku, maka penyakit ini disebut bentuk nodular. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes gabungan serentak kedua-dua bentuk ini;
• Atropik - apabila ukuran kelenjar tiroid normal atau bahkan berkurang, tetapi jumlah hormon yang dihasilkan berkurang secara drastik. Gambaran penyakit seperti ini biasa terjadi pada orang tua, dan di kalangan orang muda - hanya dalam hal pendedahan radioaktif mereka..

Gejala tiroiditis autoimun

Perlu segera diperhatikan bahawa tiroiditis autoimun sering berlaku tanpa gejala yang jelas dan hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan kelenjar tiroid.

Pada permulaan penyakit ini, dalam beberapa kes sepanjang hidup, fungsi normal kelenjar tiroid dapat tetap ada, yang disebut euthyroidism - suatu keadaan apabila kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal. Keadaan ini tidak berbahaya dan merupakan kebiasaan, ia hanya memerlukan pemantauan dinamik lebih lanjut..

Gejala penyakit berlaku jika, sebagai akibat dari pemusnahan sel tiroid, penurunan fungsinya terjadi - hipotiroidisme. Selalunya pada awal tiroiditis autoimun, peningkatan fungsi kelenjar tiroid berlaku, ia menghasilkan lebih banyak hormon daripada biasa. Keadaan ini dipanggil thyrotoxicosis. Tirotoksikosis mungkin berterusan, atau boleh berubah menjadi hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme dan tirotoksikosis berbeza.

Gejala hipotiroidisme adalah:

Kelemahan, penurunan ingatan, apatis, kemurungan, suasana hati yang tertekan, kulit kering dan sejuk pucat, kulit kasar di telapak tangan dan siku, ucapan perlahan, bengkak muka, kelopak mata, kelebihan berat badan atau obesiti, kesegaran, intoleransi sejuk, berkeringat berkurang, meningkat, bengkak lidah, rambut gugur meningkat, kuku rapuh, bengkak kaki, serak, gugup, ketidakteraturan haid, sembelit, sakit sendi.

Gejala sering tidak spesifik, berlaku pada sebilangan besar orang, dan mungkin tidak berkaitan dengan disfungsi tiroid. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kebanyakan gejala berikut, hormon tiroid harus diuji.

Gejala tirotoksikosis adalah:

Peningkatan kerengsaan, penurunan berat badan, perubahan mood, air mata, berdebar-debar jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung, tekanan darah meningkat, cirit-birit (najis longgar), kelemahan, kecenderungan patah tulang (kekuatan tulang menurun), rasa panas, intoleransi terhadap iklim panas, berpeluh, peningkatan keguguran rambut, ketidakteraturan haid, penurunan libido (dorongan seks).

Diagnostik

Sebelum bermulanya hipotiroidisme, sukar untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis tiroiditis autoimun ditetapkan oleh ahli endokrinologi mengikut gambaran klinikal, data makmal. Kehadiran gangguan autoimun pada ahli keluarga lain mengesahkan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Ujian makmal untuk tiroiditis autoimun termasuk:

• jumlah darah lengkap - peningkatan bilangan limfosit ditentukan
• imunogram - dicirikan oleh kehadiran antibodi terhadap tiroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
• penentuan T3 dan T4 (total dan percuma), tahap TSH serum. Peningkatan tahap TSH dengan kandungan T4 normal menunjukkan hipotirosis subklinikal, peningkatan tahap TSH dengan kepekatan T4 yang berkurang - mengenai hipotiroidisme klinikal
• Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan strukturnya. Hasil kajian ini melengkapkan gambaran klinikal dan penemuan makmal lain.
• Biopsi jarum halus kelenjar tiroid - membolehkan anda mengenal pasti sebilangan besar limfosit dan sel lain yang menjadi ciri tiroiditis autoimun. Ia digunakan jika terdapat bukti kemungkinan degenerasi ganas pada nodul tiroid.

Kriteria diagnostik untuk tiroiditis autoimun adalah:

• peningkatan tahap peredaran antibodi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
• pengesanan hypoechogenicity kelenjar tiroid dengan ultrasound;
• tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Sekiranya tidak ada salah satu kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya ada kemungkinan. Oleh kerana peningkatan tahap AT-TPO, atau hypoechogenicity kelenjar tiroid, dengan sendirinya, belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Rawatan ditunjukkan untuk pesakit hanya dalam fasa hipotiroid, oleh itu, biasanya tidak ada keperluan mendesak untuk diagnosis pada fasa euthyroid.

Perkara paling teruk yang diharapkan: kemungkinan komplikasi tiroiditis

Tahap tiroiditis yang berlainan mempunyai komplikasi yang berbeza. Oleh itu, tahap hipertiroid boleh menjadi rumit oleh aritmia, kegagalan jantung dan bahkan menimbulkan infark miokard..

Hipotiroidisme boleh menyebabkan:

• kemandulan;
• keguguran biasa;
• hipotiroidisme kongenital pada anak yang dilahirkan;
• demensia;
• aterosklerosis;
• kemurungan;
• myxedema, yang kelihatan seperti intoleransi terhadap rasa mengantuk yang sejuk dan berterusan. Sekiranya dalam keadaan ini anda mengalami penenang, mengalami tekanan teruk atau mendapat penyakit berjangkit, anda boleh mencetuskan koma hipotiroid.

Nasib baik, keadaan ini memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, dan jika anda mengambil ubat dalam dos yang disesuaikan dengan tahap hormon dan AT-TPO, anda mungkin tidak merasakan kehadiran penyakit ini untuk jangka masa yang lama..

Apakah bahaya tiroiditis semasa kehamilan?

Kelenjar tiroid beratnya hanya lima belas gram, tetapi pengaruhnya pada proses yang berlaku di dalam badan sangat besar. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid terlibat dalam metabolisme, dalam pengeluaran vitamin tertentu, dan juga dalam banyak proses penting.

Tiroiditis autoimun menimbulkan kerosakan fungsi kelenjar tiroid pada dua pertiga kes. Dan kehamilan sangat kerap memberi dorongan untuk memburukkan lagi penyakit ini. Dengan tiroiditis, kelenjar tiroid menghasilkan lebih sedikit hormon daripada yang sepatutnya. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Tiroiditis berbeza dengan penyakit tiroid yang lain, walaupun penggunaan ubat-ubatan sering tidak membantu meningkatkan pengeluaran hormon. Dan hormon ini diperlukan untuk tubuh ibu dan juga bayi yang sedang berkembang. Tiroiditis boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan sistem saraf pada anak yang belum lahir.

Semasa mengandung, jangan lalai dengan penyakit seperti tiroiditis. Faktanya adalah bahawa ia sangat berbahaya pada trimester pertama, apabila tiroiditis dapat menyebabkan keguguran. Menurut kajian, empat puluh lapan peratus wanita yang menderita tiroiditis mengandung kehamilan dengan ancaman keguguran, dan dua belas setengah peratus menderita bentuk toksikosis teruk pada peringkat awal..

Cara merawat tiroiditis?

Rawatan patologi sepenuhnya berasaskan ubat dan bergantung pada tahap di mana tiroiditis autoimun. Rawatan ditetapkan tanpa mengira usia dan tidak berhenti walaupun berlaku kehamilan, tentu saja, jika ada petunjuk yang diperlukan. Matlamat terapi adalah untuk mengekalkan hormon tiroid pada tahap fisiologi mereka (petunjuk kawalan setiap enam bulan, kawalan pertama harus dilakukan setelah 1.5-2 bulan).

Pada peringkat euthyroidism, rawatan ubat tidak dijalankan.

Berkenaan dengan taktik rawatan tahap tirotoksik, keputusannya diserahkan kepada doktor. Biasanya thyrostatics seperti "Mercazolil" tidak diresepkan. Terapi ini adalah simptomatik: untuk takikardia, beta-blocker digunakan (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), sekiranya kegembiraan psiko-emosi yang teruk, ubat penenang ditetapkan. Sekiranya berlaku krisis tirotoksik, rawatan di hospital dijalankan dengan bantuan suntikan glukokortikoid homon ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Ubat yang sama digunakan apabila tiroiditis autoimun digabungkan dengan tiroiditis subakut, tetapi terapi dilakukan secara rawat jalan.

Dalam tahap hipotiroidisme, T4 sintetik (tiroksin) yang disebut "L-tiroksin" atau "Eutirox" ditetapkan dan, jika terdapat kekurangan triiodothyronine, analognya dibuat di makmal. Dos tiroksin untuk orang dewasa ialah 1.4-1.7 μg / kg berat badan, pada kanak-kanak - sehingga 4 μg / kg.

Tiroksin diresepkan untuk kanak-kanak jika terdapat peningkatan TSH dan tahap T4 normal atau rendah, jika zat besi meningkat sebanyak 30 peratus atau lebih dari norma usia. Sekiranya dinaikkan, strukturnya heterogen, sementara AT-TPO tidak ada, yodium diresepkan dalam bentuk kalium iodida pada dos 200 mcg / hari.

Apabila diagnosis tiroiditis autoimun dibuat pada orang yang tinggal di kawasan dengan kekurangan yodium, dos yodium fisiologi digunakan: 100-200 μg / hari.

Wanita hamil diresepkan L-tiroksin jika TSH melebihi 4 mU / L. Sekiranya mereka hanya mempunyai AT-TPO dan TSH kurang dari 2 mU / L, tiroksin tidak digunakan, tetapi TSH dipantau setiap trimester. Di hadapan AT-TPO dan TSH 2-4 mU / l L-tiroksin diperlukan dalam dos profilaksis.

Sekiranya tiroiditis bersifat nodular, di mana barah tidak dapat dikesampingkan, atau jika kelenjar tiroid menekan organ leher, membuat pernafasan menjadi sukar, rawatan pembedahan dilakukan..

Pemakanan

Diet harus normal dalam kandungan kalori (nilai tenaga sekurang-kurangnya 1500 kkal), dan lebih baik jika anda mengira mengikut Mary Chaumont: (berat * 25) tolak 200 kkal.

Protein harus dinaikkan menjadi 3 g per kg berat badan, dan lemak tepu dan karbohidrat yang dapat dicerna harus dibatasi. Anda perlu makan setiap 3 jam.

• hidangan sayur-sayuran;
• ikan merah bakar;
• lemak ikan;
• hati: ikan kod, daging babi, daging lembu;
• pasta;
• produk susu;
• keju;
• kekacang;
• telur;
• mentega;
• bubur;
• roti.

Makanan masin, goreng, pedas dan asap, alkohol dan rempah tidak termasuk. Air - tidak lebih daripada 1.5 l / hari.

Perlu memunggah - seminggu sekali atau 10 hari - hari pada jus dan buah-buahan.

Ubat rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk tiroiditis autoimun dikontraindikasikan. Dengan penyakit ini, secara amnya anda harus menahan diri dari sebarang rawatan diri. Rawatan yang mencukupi dalam kes ini hanya dapat diresepkan oleh doktor yang berpengalaman, dan harus dilakukan di bawah kawalan analisis sistematik yang wajib.

Imunomodulator dan imunostimulan untuk tiroiditis autoimun tidak digalakkan untuk digunakan. Sangat penting untuk mengikuti beberapa prinsip pemakanan sihat yang betul, iaitu: makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Semasa sakit, dan juga semasa tekanan, emosi dan fizikal, disyorkan untuk mengambil unsur mikro dan vitamin yang diperlukan untuk tubuh (persediaan vitamin seperti Supradin, Centrum, Vitrum, dll.)

Ramalan seumur hidup

Kesihatan dan prestasi normal pada pesakit kadang-kadang dapat bertahan selama 15 tahun atau lebih, walaupun penyakit ini semakin lama.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan kadar antibodi dapat dianggap sebagai faktor peningkatan risiko hipotiroidisme di masa depan, iaitu penurunan jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar.

Sekiranya tiroiditis selepas bersalin, risiko berulang selepas kehamilan berulang adalah 70%. Walau bagaimanapun, kira-kira 25-30% wanita kemudian mengalami tiroiditis autoimun kronik dengan peralihan kepada hipotiroidisme berterusan.

Pencegahan

Pada masa ini mustahil untuk mencegah manifestasi tiroiditis akut atau subakut dengan bantuan langkah pencegahan khusus.

Pakar menasihatkan untuk mengikuti peraturan umum untuk membantu mengelakkan sejumlah penyakit. Penting untuk mengeras secara teratur, terapi tepat pada masanya untuk penyakit telinga, tekak, hidung, gigi, dan penggunaan vitamin yang mencukupi. Seseorang yang mempunyai kes tiroiditis autoimun dalam keluarganya harus berhati-hati dengan kesihatannya sendiri dan berjumpa doktor pada kecurigaan pertama.

Untuk mengelakkan penyakit ini berulang, sangat penting untuk mematuhi semua arahan doktor dengan berhati-hati..