UBAT DAN FARMASI Eleksanyan L.A., Gorodetsky V.V., Gorodetsky O.V., Krivtsova E.V., Makaryan A.S., Prokhorovich E.A., Khanaliev V.Yu., Chibikova A.A., Shamuilova M.M.
Jabatan Farmakologi Klinikal dan Perubatan Dalaman, Institut Pergigian Perubatan Moscow.
Jabatan Penyakit dan Penyakit Pekerjaan Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov.
Sejak R. Laennec menggambarkan sirosis hati akibat penyalahgunaan alkohol pada tahun 1819, masalah patologi somatik yang berkembang akibat mabuk alkohol kronik telah menjadi subjek perubatan dalaman yang berterusan. Lesi organ dalaman dalam penyalahgunaan alkohol boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: yang pertama terdiri daripada keadaan patologi yang khusus untuk penyakit alkoholik, misalnya, kardiomiopati yang dilebarkan alkohol (toksik); yang kedua menyatukan penyakit yang biasa berlaku pada populasi, yang mempunyai ciri-ciri ketara pada orang yang terdedah kepada keracunan alkohol kronik. Yang terakhir ini merangkumi penyakit radang paru-paru akut, dan khususnya, radang paru-paru.
Keracunan alkohol adalah keadaan yang meluas yang menampakkan dirinya dengan stabil pada orang yang berbeza dan pada masa yang berlainan. Sebagai gambaran, kita dapat memetik data statistik Empayar Rusia selama 18 tahun, bermula dari tahun 1870, dari mana ia menunjukkan bahawa walaupun "minum vodka" menduduki tempat pertama antara penyebab kematian akibat kemalangan (jadual 1).
Jadual 1.
Pengumpulan maklumat statistik mengenai Kerajaan Rusia untuk tahun 1870-1887
| dirampas oleh binatang buas | . 1246 orang. |
| dibunuh oleh kilat | . 9908 orang. |
| terbakar habis | . 16280 orang. |
| beku | . 22150 orang. |
| mengambil nyawanya sendiri | . 36000 orang. |
| dibunuh oleh orang lain | . 51200 orang. |
| mati kerana minum vodka | . 84217 orang. |
Adalah perlu untuk memikirkan secara ringkas definisi konsep. Dengan semua definisi, konsep alkoholisme selalu merangkumi perubahan mental yang wajib, tanda-tanda ketidaksopanan sosial dan tingkah laku antisosial. Sementara itu, pada sebilangan individu, penampilan perubahan somatik diperhatikan sejak awal, ketika akibat mental dan sosial yang meluas belum berkembang..
Kemungkinan berlakunya kerosakan organ alkohol tanpa tanda-tanda mental dan sosial alkoholisme yang kerap mendorong penggunaan istilah "penyalahgunaan alkohol" yang tidak jelas, "mabuk alkohol kronik" dan menyebabkan munculnya konsep baru "penyakit alkohol", yang ditakrifkan sebagai kompleks mental dan / atau gangguan kesihatan somatoneurologi yang berkaitan dengan penggunaan alkohol secara berkala dalam dos yang berbahaya bagi kesihatan (dengan keracunan alkohol kronik) (V.S.Moiseev, 1997). Dari sudut pandang morfologi, penyakit alkoholik adalah penyakit di mana keracunan berulang dengan etanol menyebabkan kemunculan perubahan struktur ciri organ dan sistem badan, disertai dengan gejala klinikal yang sesuai dan melalui 3 peringkat perkembangannya: mabuk alkohol berulang, mabuk dan alkoholisme (V. S. Pukov, 1997).
Dalam kes biasa, diagnosis keracunan alkohol kronik tidak menyebabkan kesukaran besar (walaupun walaupun dengan kejelasan yang lengkap, hanya seorang narkologi yang berhak mendiagnosis alkoholisme). Walau bagaimanapun, selalunya, walaupun terdapat patologi organ, sangat sukar untuk membuktikan sifat alkoholnya. Pelbagai penulis memetik pelbagai tanda penyalahgunaan alkohol secara tidak langsung, yang disebut petunjuk dalam beberapa kes, dan penanda pada yang lain (Jadual 2).
jadual 2.
Petunjuk penyalahgunaan alkohol kronik (oleh W.van Zutphen et al., 1996)
| Masalah | Simptom / sindrom / nosologi |
| 0 am | Keletihan, kelainan umum Hiperventilasi Hiperhidrosis Perubahan berat badan Bau alkohol dari mulut Menghadapi alkoholik Parut, luka bakar, tatu Telangiectasia Ginekomastia Kontrak Dupuytren |
| Saluran gastrousus | Refluks esofagus Ulser peptik / gastritis Hepatomegali Pankreatitis |
| Jantung / paru-paru | Distrofi miokardium, aritmia Jangkitan Peribadi |
| Sistem saraf | Sakit kepala, gangguan ingatan, gegaran tangan Polineuropati Kesakitan otot, atrofi otot Kejang epileptiform Ensefalopati hepatik |
| Tulang | Patah tulang |
| Sistem genitouriner | Nefritis, jangkitan kencing Gangguan seksual |
| Gangguan metabolik | Karbohidrat o6men Pertukaran purin |
| Penyelidikan makmal | Makrocytosis eritrosit, anemia Peningkatan tahap ALT, ACT Peningkatan tahap g-HT |
| Pelbagai | Kunjungan doktor yang kerap Aduan tidak menentu, tidak dapat dijelaskan Tiada atau tidak dijangka tindak balas terhadap rawatan Kesan berhenti alkohol |
Walau bagaimanapun, tanda-tanda tidak langsung dapat membantu mengesyaki penyakit alkohol, tetapi satu-satunya bukti yang meyakinkan mengenai keracunan alkohol kronik (dengan pengecualian, mungkin, kes kecelaruan alkohol) hanya boleh menjadi sejarah. Oleh kerana bimbang akan ada tindakan penindasan pada pesakit dan saudara-mara, biasanya hanya dapat memperoleh maklumat yang dapat dipercayai hanya pada hari-hari pertama dan bahkan beberapa jam setelah dimasukkan ke hospital, ketika keadaannya semakin parah dan dikhuatiri bahawa kurangnya kesedaran doktor akan memberi kesan negatif terhadap kualiti rawatan memaksa mereka untuk bercakap benar. Sekiranya anamnesis dikumpulkan kemudian, maka anda harus menggunakan soalan tidak langsung yang rapi, untuk melakukan perbualan dengan nada setengah bergurau, bermain di atas kebanggaan pesakit, kerana, sebagai peraturan, pesakit ini menjawab soalan langsung yang mereka minum seperti orang lain atau hanya pada hari cuti. Perubahan struktur dan fungsional yang berlaku pada organ dan sistem dengan penyalahgunaan alkohol menentukan ciri perjalanan klinikal banyak penyakit somatik. Telah diketahui bahawa dengan latar belakang keracunan alkohol kronik, radang paru-paru cenderung mengalami perjalanan yang teruk dan berlarutan dengan kecenderungan pembentukan abses. Antara sebab trend ini adalah umum, tempatan dan serentak (jadual 3).
Jadual 3.
FAKTOR-FAKTOR YANG MUNGKIN MEMPROMOSIKAN SEBANYAK SEMASA DAN PENYEBARAN PNEUMONIA AKTIF DALAM ORANG-ORANG PENYAKIT ALKOHOL
| TEMPATAN | Pelanggaran sintesis surfaktan Atrofi epitel bersilia Perubahan kualiti rembesan bronkus Pelanggaran kebolehtelapan vaskular dan peredaran mikro Bronkitis kronik, selalunya dengan penyumbatan bronkus Emfisema paru-paru Pneumosklerosis Kegagalan pernafasan Hipertensi paru |
| UMUM | Kekurangan vitamin Gangguan hormon Kekurangan imuniti Metabolisme ubat yang diubah Pelanggaran fungsi detoksifikasi hati |
| BERKAITAN | Merokok Menyejukkan Aspirasi |
Faktor-faktor seperti merokok, penyejukan dan aspirasi, walaupun mereka sering didapati dalam penyalahgunaan alkohol, nampaknya tidak memainkan peranan utama dalam mereka dalam radang paru-paru yang teruk dan rumit. Perubahan tempatan dan umum nampaknya memainkan peranan yang jauh lebih besar. Oleh itu, pelanggaran sintesis surfaktan yang ada berfungsi sebagai asas bagi berlakunya mikroatelektasis dengan semua akibatnya. Atrofi epitel bersilia dan perubahan kualiti rembesan bronkus mengganggu fungsi saliran bronkus dengan pembentukan bronkitis kronik, selalunya dengan penyumbatan bronkus. Pelanggaran kebolehtelapan vaskular dan peredaran mikro menyebabkan, di satu pihak, perubahan pertukaran gas, dan di sisi lain, kemerosotan pemakanan tisu paru-paru itu sendiri, yang juga disedari oleh kemerosotan penembusan ubat antibakteria ke dalam lesi. Ini juga difasilitasi oleh pneumosklerosis dan hipertensi paru yang terdapat pada pesakit ini. Seluruh kompleks perubahan, bersama dengan emfisema paru-paru, memudahkan perkembangan kegagalan pernafasan pada pesakit-pesakit ini. Sejumlah faktor umum juga menyumbang kepada penyakit radang paru-paru yang tidak baik: kekurangan vitamin, yang berlaku baik akibat pemakanan yang tidak betul, dan sebagai akibat tindakan alkohol secara langsung dan tidak langsung; gangguan hormon, khususnya, pelanggaran pertukaran steroid - glukokortikoid anti-radang, mineralokortikoid pro-radang, serta hormon seks; imunodefisiensi dan gangguan fungsi detoksifikasi hati. Tempat yang istimewa di antara semua perubahan ini diduduki oleh pelanggaran metabolisme ubat..
Oleh itu, penyalahgunaan alkohol secara sistematik memperburuk perjalanan radang paru-paru. Oleh itu, menurut pengarang Amerika (Richard Saitz et al., 1997), di antara mereka yang dirawat di hospital kerana radang paru-paru tanpa sejarah alkohol, terapi intensif diperlukan dalam 12%, dan dengan adanya keracunan alkohol kronik - dalam 18% kes. Benar, kadar kematian dalam kumpulan ini tidak berbeza, mencapai 10% dalam kedua-dua kes, yang dapat dijelaskan tidak banyak dengan kesempurnaan rawatan intensif di Amerika Syarikat seperti dengan keanehan pembentukan kumpulan pemerhatian: hanya kes pneumonia yang paling teruk dianalisis, kerana dengan kursus yang lebih ringan di Amerika Syarikat, pesakit tidak dimasukkan ke hospital. Menurut data kami, kematian hospital di pneumonia yang diperoleh masyarakat secara amnya jauh lebih rendah, berjumlah 2.89%. Lebih-lebih lagi, di kalangan pengguna alkohol, mencapai 4.21%. Ini agak semula jadi, kerana dengan latar belakang keracunan alkohol kronik, radang paru-paru sering menjadi berlarutan, sehingga 60% kes adalah radang paru-paru yang merosakkan, dan frekuensi radang paru-paru berfokus (9%) yang agak rendah disebabkan oleh fakta bahawa dengan kursus seperti ini pada orang dengan penyakit alkohol sangat kerap kerosakan berlaku. Pada masa yang sama, radang paru-paru yang merosakkan dan fokus menyumbang 85% daripada semua kes yang berakhir dengan mematikan.
Walaupun fakta bahawa perjalanan klinikal radang paru-paru dengan latar belakang keracunan alkohol kronik mempunyai ciri-ciri yang tidak menyenangkan, spektrum patogen pada pesakit ini, menurut data kami, tidak berbeza secara signifikan daripada yang berlaku pada orang yang tidak mempunyai sejarah alkohol. Dalam kedua kes tersebut, terdapat keunggulan tiga hingga empat kali ganda flora positif Gram dan frekuensi pengesanan yang hampir sama hubungan mikroorganisma Gram-positif dan Gram-negatif, walaupun ternyata sedikit lebih rendah daripada nilai yang biasanya diberikan dalam literatur..
Semasa menilai keberkesanan klinikal terapi antibiotik yang dilakukan, kami menggunakan kriteria berikut. Terapi ini dianggap berkesan dengan hilangnya semua tanda klinikal subjektif dan objektif penyakit dan dinamik sinar-X positif. Hasil terapi dianggap negatif ketika gambaran klinikal berlanjutan atau berkembang dalam waktu 3-5 hari setelah pemberian agen antibakteria ini, dengan ketiadaan dan dinamika negatif data radiologi, ketika fokus jangkitan baru dijumpai di paru-paru atau di luarnya, serta dalam kes kematian pesakit. Apabila kesan tidak diingini yang serius muncul, ubat itu dibatalkan, tetapi perkembangan kesan sampingan tidak mempengaruhi penilaian keberkesanannya..
Jadual 4.
Keberkesanan terapi antibiotik untuk radang paru-paru pada pengguna alkohol dan bukan alkoholik
| Pesakit dengan kronik mabuk alkohol | Pesakit tanpa sejarah alkohol | |
| Ampisilin | 7.1% | 8.2% |
| Ampisilin + Gentamicin | 7.4% | 6.9% |
| Cephalosporins | 32.3% | 29.1% |
| Cefotaxime + Gentamicin | 6.7% | 9.7% |
| Fluoroquinolones daripadanya: a) pefloxacin b) ciprofloxacin | 60% 78.6% 46.7% | 69.2% 58.8% 87.5% |
| Amoxocillin + Klavulanat | 66.7% | 42.9% |
Analisis keberkesanan pelbagai antibiotik pada individu yang tidak mempunyai sejarah alkohol dan pada pesakit dengan penyalahgunaan alkohol (Jadual 4) tidak menunjukkan, dengan satu pengecualian, perbezaan yang signifikan antara kumpulan tersebut. Dalam kedua kes tersebut, kecekapan minimum, yang tidak melebihi 10% kes penggunaannya, seperti yang dijangkakan, terdapat pada kombinasi ampisilin, ampisilin-gentamisin, dan kombinasi cefotaxime-gentamicin. Cephalosporins lain menunjukkan keberkesanan yang lebih besar, namun hasil rawatan positif dicapai dalam kurang dari 1/3 kes penggunaannya. Kecekapan tertinggi didapati dalam fluoroquinolones dan amoxocillin dengan asid clavulanic. Lebih-lebih lagi, ciprofloxacin yang paling sedikit hepatotoksik memberikan hasil yang positif bagi orang-orang dengan keracunan alkohol kronik dalam hampir 9 kes dari 10 kes, yang mana kami tidak dapat menemui penjelasan yang jelas..
Oleh itu, ketiadaan perbezaan mendasar dalam keberkesanan pelbagai antibiotik (kecuali hasil yang tidak dijangka untuk ciprofloxacin) pada orang yang mempunyai dan tanpa sejarah alkohol mendorong kita untuk mencari bukan agen antibakteria baru, tetapi untuk cara baru pentadbirannya, yang akan meningkatkan kepekatan antibiotik dengan ketara dalam fokus keradangan. dan dengan itu meningkatkan kecekapannya.
Salah satu kemungkinan untuk mencapai tujuan ini adalah pengenalan agen antibakteria ke dalam sistem limfa (terapi limfatik). Terapi limfatik langsung (endolymphatic), yang digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan, terdiri daripada pengenalan ubat ke dalam saluran limfa, dan memerlukan saliran pembedahan, yang membatasi penyebarannya di jabatan terapi. Dengan terapi limfatik tidak langsung (limfotropik) pada tisu lemak zon dekat dengan lesi, depot ubat dibuat menggunakan tusukan perkutan konvensional. Melalui saluran limfa yang mengeringkan ruang selular ini, ubat memasuki sistem limfa dari mana ia memasuki fokus keradangan dengan aliran limfa retrograde (Skema 1). Data kesusasteraan individu yang tersedia mengenai keberkesanan kaedah ini dalam rawatan radang paru-paru yang rumit membolehkan kita berharap dengan bantuannya dapat dicapai meningkatkan hasil rawatan pesakit dengan sejarah alkohol yang dibebani.
| Terapi limfatik (LT) | |
| RT langsung (endolimatik) | RT tidak langsung (limfotropik) |
| Saliran saluran limfa | Pentadbiran ubat secara berkala ke ruang selular |
| Aliran limfa retrograde ke fokus keradangan | |
| Membuat tinggi tumpuan dalam fokus | |
Untuk rawatan penyakit paru-paru radang, ubat antibakteria disuntik ke ruang retrosternal menggunakan pendekatan garis tengah atas atau bawah. Tusukan, yang secara teknikalnya mudah dilakukan, dilakukan dengan jarum intramuskular konvensional di bawah anestesia tempatan dengan jumlah minimum lidokain. Kaedah ini digunakan oleh kami pada 10 pesakit dengan kronik, mabuk alkohol dan radang paru-paru yang rumit. Petunjuk untuk pemberian antibiotik retrosternal dianggap tidak berkesan daripada terapi sebelumnya. Semua pesakit menerima 80 mg gentamicin setiap hari atau setiap hari secara retrosternally. 10 pesakit serupa berfungsi sebagai kawalan.
Hasil yang diperoleh mengesahkan keberkesanan pentadbiran retrosternal ubat antibakteria. Pada pesakit yang menerima terapi limfotropik, percepatan dinamika data klinikal dan makmal dicapai. Oleh itu, pada pesakit kumpulan 1, tanda-tanda keracunan jauh lebih cepat, suara perkusi yang kusam dan pernafasan yang lemah hilang lebih awal, terdapat kecenderungan untuk mengi yang lebih awal, sesak nafas. Oleh kerana tanda-tanda penurunan keracunan, termasuk penurunan leukosit dan ESR sebelumnya, digabungkan dengan kecenderungan penurunan sebelumnya dalam pengeluaran batuk dan dahak, yang terakhir ini juga dapat dianggap sebagai gejala klinikal yang baik. Semua ini menyebabkan pengurangan waktu tidur lebih dari satu pertiga (rajah 1).
Rajah 1.
Tempoh pengesanan perubahan patologi pada pesakit yang menerima (kumpulan I) dan tidak menerima terapi retrosternal (kumpulan II)
Keberkesanan kaedah yang digunakan disahkan oleh kajian sinar-X. Sekiranya dalam kumpulan kawalan lebih daripada separuh pesakit mempunyai hasil yang paling tidak baik - fibrosis besar dan pleurisy terkapsul, maka dengan latar belakang terapi limfotropik pada kebanyakan pesakit, pemulihan relatif dan pneumosklerosis sederhana diperoleh..
1. Mengikut struktur agen penyebab radang paru-paru, orang dengan dan tanpa keracunan alkohol kronik tidak berbeza antara satu sama lain.
2. Keberkesanan ubat antibakteria secara keseluruhan berbeza sedikit pada pesakit dengan dan tanpa riwayat alkohol, walaupun pada tahap terakhir kecekapan tertinggi terdapat pada ciprofloxacin.
3. Kecenderungan perpecahan semasa radang paru-paru pada penyalahgunaan alkohol mungkin bukan disebabkan oleh ciri mikroflora, tetapi kerana perubahan ciri tubuh penyakit alkohol.
4. Meningkatkan keberkesanan terapi antibiotik untuk radang paru-paru pada penyalahgunaan alkohol dapat dicapai dengan bantuan terapi limfotropik retrosternal.
Alkoholisme "membantu" paru-paru jatuh sakit
Penyakit sistem pernafasan dengan latar belakang alkoholisme bukan sahaja lebih teruk, tetapi juga sering membawa maut. Alkohol adalah toksik bagi setiap organ dan sistem. Kerosakan paru-paru pada orang yang mabuk alkohol diperhatikan 3-4 kali lebih kerap daripada mereka yang tidak menyalahgunakan alkohol. Kira-kira 5% alkohol yang memasuki tubuh manusia dilepaskan ketika bernafas melalui paru-paru. Itulah sebabnya ketika berkomunikasi dengan orang yang telah minum alkohol, kita mendengar bau alkohol yang khas, "wasap". Etanol itu sendiri dan produk pembusukannya mempunyai kesan buruk pada membran mukus yang melapisi bronkus, dan pada tisu paru-paru itu sendiri.
Mengapa alkoholik sering mendapat bronkitis dan radang paru-paru?
Fungsi perlindungan tubuh alkoholik dikurangkan, sistem kekebalan tubuh tidak memberikan tindak balas yang tepat terhadap kemasukan bakteria dan virus ke dalam badan. Oleh itu, walaupun jangkitan virus akut dangkal pada orang dengan ketergantungan alkohol sering berubah menjadi keradangan mukosa bronkus - bronkitis, dan jika tidak ada rawatan yang tepat - menjadi keradangan tisu paru-paru, menjadi radang paru-paru.
Pneumonia pada pengguna alkohol adalah 4-5 kali lebih biasa daripada yang tidak minum. Dalam kes ini, penyakitnya sukar, memerlukan jalan berlarutan, komplikasi sering terjadi, yang bahkan boleh menyebabkan kematian.
Pneumonia dalam alkoholik sering menjadi pneumonia aspirasi. Semasa muntah dengan latar belakang minum berlebihan, muntah memasuki saluran pernafasan dan paru-paru dari kerongkongan dan perut. Dalam kes ini, kawasan tisu paru-paru menjadi radang, pneumonia aspirasi berkembang. Rawatannya panjang, pemulihan lambat.
Ahli pulmonologi: "Pemulihan dari radang paru-paru memerlukan masa 3 bulan"
Walaupun wabak COVID-19 belum berakhir, semakin ramai mangsa pneumonia yang teruk pulih dan pulang ke rumah untuk rawatan susulan. Bagaimana mereka dapat pulih lebih cepat?
Ketua Jabatan Terapi IDPO "Universiti Perubatan Negeri Ural Selatan", ketua ahli pulmonologi Daerah Persekutuan Ural, Profesor, Doktor Perubatan Galina Ignatova.
Elena Nechaenko, "Kesihatan AiF": Apakah akibat pneumonia coronavirus?
Galina Ignatova: Setakat ini, kami tidak mempunyai banyak data untuk kesimpulan akhir, kerana penyakit ini baru. Tetapi walaupun kita bercakap tentang radang paru-paru bakteria biasa, dipercayai bahawa pesakit tetap sakit bukan hanya ketika dia berada di hospital, tetapi juga untuk 3 bulan ke depan. Selama ini, dia mungkin mengalami kelemahan, batuk, sesak nafas, demam rendah. Tetapi sangat penting bahawa pada peringkat penjagaan selepas tidur, sudah berada di rumah, orang itu tidak selalu berbohong atau duduk di depan komputer, tetapi terlibat dalam pemulihan paru-paru.
Menghembuskan nafas
- Bagaimana anda dapat mempercepat pemulihan?
- Di banyak wilayah (khususnya, di Chelyabinsk) terdapat pusat pemulihan khas, di mana pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dipindahkan. Tetapi setelah menjalani rawatan di hospital, sangat penting untuk melakukan pemulihan di rumah. Perkara yang paling penting adalah melakukan senaman pernafasan, melatih pernafasan. Terdapat banyak pilihan di sini: yoga, gimnastik Strelnikova dan Buteyko, mengembung belon, anda juga boleh meniup paip atau instrumen angin utama. Salah satu kaedah belanjawan yang paling sederhana dan paling efektif, tetapi pada masa yang sama cara yang berkesan untuk melancarkan pernafasan adalah dengan meniup tabung koktel ke dalam balang air liter. Air tahan, menjadikannya lebih sukar untuk menghembuskan nafas. Oleh itu, anda perlu melatih beberapa kali sehari..
- Bagaimana dengan berjalan?
- Sekiranya bukan kerana keadaan epidemiologi yang sukar, kami pasti akan mengesyorkannya. Dan sekarang - sayang. Mungkin di balkoni. Sekiranya boleh, lebih baik pergi ke alam semula jadi dan berada di udara segar, tetapi jauh dari orang. Ia juga sangat penting untuk melindungi diri anda dari selesema. Maksudnya, untuk berpakaian dengan betul, untuk menghilangkan kontak dengan udara sejuk. Tetapi dengan pneumonia yang teruk, seseorang tidak boleh terburu-buru berjalan. Secara amnya, lebih baik pesakit seperti itu tidak pergi jauh pada mulanya. Dan tidak begitu kerana bahaya kambuh, tetapi kerana pesakit psikologi akan lebih tenang dalam persekitaran yang biasa..
- Berapa suhu dan kelembapan yang optimum bagi seseorang selepas radang paru-paru?
- Semuanya sangat individu. Lebih mudah bagi seseorang jika udara lebih lembap, bagi seseorang - sebaliknya. Ini, secara tidak langsung, bergantung kepada penyakit bersamaan. Contohnya, dengan asma bronkial atau bronkitis kronik, separuh daripada pesakit memerlukan udara lembap, dan separuh lagi memerlukan udara kering. Oleh itu, tidak ada cadangan yang seragam, anda hanya perlu mewujudkan keadaan yang selesa untuk diri sendiri.
Nyanyikan lagu itu!
- Adakah sesuatu yang menyenangkan dan tidak membebankan untuk pemulihan paru-paru??
- Mungkin ini menyanyi. Vokal melatih pernafasan, dan juga mempunyai kesan anti-tekanan. Tetapi anda boleh menyanyi hanya jika tidak ada sakit tekak.
- Dan bagaimana dengan sukan? Jenis aktiviti apa yang baik untuk paru-paru?
- Perkara terbaik adalah berenang. Sukan ini mengembangkan otot pernafasan dengan sempurna. Dan jika pesakit tidak muda, maka kami mengesyorkan berjalan kaki, 10 ribu langkah sehari. Terdapat kajian bahawa bagi seseorang yang menderita, misalnya, penyakit paru obstruktif kronik, kekurangan aktiviti fizikal bahkan lebih berbahaya daripada merokok.
- Adakah saya perlu makan lebih banyak selepas radang paru-paru, tidur lebih banyak?
- Anda tidak boleh makan lebih banyak, tetapi lebih baik. Makanan tidak boleh karbohidrat (roti dan roti), tetapi protein, kerana pesakit kehilangan banyak protein bersama dengan dahak, dan inilah yang perlu diisi semula. Oleh itu, produk tenusu, daging, ikan disyorkan. Buah-buahan dan sayur-sayuran adalah suatu keharusan, kerana ia mengandungi vitamin dan mineral yang berguna untuk tubuh. Tidur juga sangat penting, kepatuhan ketat terhadap rejimen harian membantu menetapkannya.
Semuanya terkawal
- Benarkah vitamin D berperanan besar dalam pemulihan paru-paru??
- Dua tahun kebelakangan ini banyak dibincangkan, tetapi menurut saya ia banyak ditentukan oleh fesyen. Saya percaya bahawa perlu menambah tahap vitamin ini hanya jika ujian membuktikan kekurangannya. Sekiranya kandungan vitamin ini dalam darah adalah normal, maka tidak perlu mengambilnya sebagai tambahan.
- Adakah ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi pernafasan??
- Ya, tetapi mereka tidak universal. Kami menetapkan ubat berdasarkan gejala. Sekiranya seseorang terus batuk selepas radang paru-paru, tetapkan ubat-ubatan mucoactive. Sekiranya terdapat bronkospasme, mengi, kami mengesyorkan bronkodilator untuk melebarkan bronkus.
- Pesakit hipertensi menyimpan tonometer di rumah. Adakah orang yang mengalami radang paru-paru perlu membeli pulse oximeter??
- Itu semua bergantung pada keadaan orang yang diberhentikan. Ketepuan normal (ketepuan oksigen darah) adalah dari 95 ke atas. Sekiranya indikator kurang dari 93 unit, orang tersebut memerlukan pemulihan. Semasa melepaskan pesakit dengan ketepuan oksigen yang berkurang, kami selalu mengesyorkan agar dia membeli monitor oksigen darah dan penumpu oksigen. Ngomong-ngomong, kadang-kadang ketepuan oksigen berkurang hanya dengan aktiviti fizikal, tetapi tetap normal ketika rehat. Oleh itu, pengukuran dengan nadi oksimeter dibuat sebelum berjalan dan 6 minit selepas itu.
Tuhan menyelamatkan manusia, yang menyelamatkan dirinya sendiri
- Adakah saya perlu diberi vaksin selepas radang paru-paru?
- Saranan klinikal dari tahun lalu secara langsung menunjukkan bahawa orang yang menderita radang paru-paru mesti diberi vaksin terhadap pneumokokus. Sebulan selepas sakit. Keutamaan diberikan kepada vaksin konjugat moden. By the way, tidak seperti selesema, yang perlu diberi vaksin setiap tahun, vaksin pneumococcus hanya dilakukan sekali..
- Vaksinasi ini hanya disarankan untuk mereka yang pernah mengalami radang paru-paru?
- Tidak, bukan sahaja. Bagaimanapun, banyak orang tua dengan penyakit bersamaan mati akibat pneumonia, kerana ia menjadi jerami terakhir bagi mereka. Garis panduan klinikal Rusia menyenaraikan semua kategori orang yang memerlukan vaksinasi ini. Ini adalah, pertama sekali, pesakit yang menderita penyakit onkohematologi, diabetes mellitus, kegagalan jantung, kerosakan hati dan ginjal yang teruk, perokok, orang dengan HIV. WHO juga menekankan pentingnya dan keutamaan vaksinasi pneumokokus dan influenza dalam pandemik semasa. Vaksin ini tidak akan melindungi daripada jangkitan SARS-CoV-2, tetapi akan membantu mengurangkan beban sistem penjagaan kesihatan dengan mencegah vaksin dari jangkitan yang dapat dicegah..
- Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari radang paru-paru atau akibatnya tidak dapat dielakkan? Betapa berbahayanya fibrosis paru-paru, yang sering timbul selepas radang paru-paru "covid"?
- Fibrosis berkembang selepas pneumonia bakteria biasa, jika lesi paru-paru meluas. Tetapi secara peribadi, saya telah melihat pesakit yang pulih dengan baik walaupun 75-80% tisu paru-paru mereka terjejas. Sikap psikologi sangat penting dalam hal ini. Pesakit mesti yakin bahawa dia boleh sembuh. Tetapi, tentu saja, tidak segera, tetapi setelah 3 bulan. Tetapi untuk ini anda perlu berusaha sendiri.!
Alkoholisme dan radang paru-paru
Bagaimana alkohol mempengaruhi paru-paru dan bolehkah anda minum dengan radang paru-paru? Nasihat pakar
Setiap orang dewasa tahu bahawa alkohol mempunyai kesan negatif pada tubuh, terutamanya jika diminum dalam jumlah banyak. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu bahawa minum alkohol boleh menyebabkan penyakit seperti radang paru-paru..
Selain itu, minum alkohol semasa sakit bukan sahaja dapat memperburuk keadaan pesakit, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan radang paru-paru yang cepat dan menyebabkan perkembangan komplikasi..
Kesan ciri minuman beralkohol pada badan
Terlepas dari jumlah mabuk, serta kekuatan minuman beralkohol, meminum alkohol memberi kesan negatif kepada tubuh manusia. Satu-satunya pengecualian adalah dos terapeutik dari jenis minuman tertentu dan hanya berkaitan dengan orang tertentu, misalnya, apabila perlu untuk merangsang pengeluaran jus gastrik dengan bantuan alkohol..
Dalam semua kes lain, alkohol benar-benar berbahaya, dan semakin banyak ia diminum pada satu masa, semakin banyak bahaya. Kami bercakap mengenai keracunan toksik tubuh dengan etanol, yang merupakan sebahagian daripada setiap minuman beralkohol, serta kerosakan akibat produk penguraian alkohol.
Semua gejala keracunan alkohol dalam badan menunjukkan bahawa alkohol memberi kesan negatif kepada jisim organ dalam badan kita:
- Sistem pencernaan - ketika minum alkohol, terutama alkohol yang kuat, selaput lendir saluran gastrointestinal sampai tahap tertentu, dan pengeluaran jus gastrik meningkat, dan pencernaan terganggu.
- Sistem kardiovaskular - alkohol mendorong vasodilatasi, dan juga merosakkan sel darah, mengganggu fungsi mengangkut oksigen ke seluruh badan. Ketagihan alkohol memprovokasi perkembangan aritmia, aterosklerosis, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung.
- Otak dan sistem saraf pusat - kesan alkohol paling ketara berkaitan dengan struktur ini. Atas sebab ini, ketika minum alkohol, seseorang itu pening, koordinasi pergerakan terganggu, dan perasaan euforia muncul. Alkohol sering disebut pembunuh neuron, frasa ini menjelaskan sepenuhnya kesannya pada otak dan sistem saraf pusat..
- Hati dan ginjal - organ ini tidak menderita, kerana mereka bertanggungjawab untuk meneutralkan produk pemecahan etanol dan alkohol, serta membuang toksin dari badan. Akibat alkoholisme selalunya sirosis hati, kegagalan buah pinggang dan hepatik dan patologi lain.
Banyak bergantung bukan hanya pada seberapa banyak seseorang minum alkohol dalam satu masa. Mungkin yang lebih penting adalah seberapa kerap penggunaan minuman keras berlaku, kerana bahaya yang paling serius bagi tubuh disebabkan oleh alkoholisme.
Mengapa penyakit ini berkembang pada pesakit alkoholisme?
Di atas telah disenaraikan organ dan sistem yang paling banyak dipengaruhi oleh penyalahgunaan alkohol. Seperti yang anda lihat, tidak ada paru-paru dan sistem pernafasan dari persekitaran barang-barang di atas, tetapi ini tidak bermaksud bahawa alkohol tidak membahayakannya..
Dalam kes ini, peranan yang menentukan dimainkan oleh fakta tempoh dan keterukan ketagihan terhadap alkohol. Dengan kata lain, risiko terkena pneumonia meningkat terutamanya pada orang yang mengalami alkoholisme, ia disebut "pneumonia alkohol". Ciri-ciri berlakunya radang paru-paru pada alkoholik:
- 5% daripada semua alkohol yang dimakan oleh seseorang dikeluarkan melalui paru-paru. Ini bermaksud bahawa produk pemecahan alkohol memasuki organ ini, sekurang-kurangnya bersamaan dengan aliran darah. Sudah tentu, ini membawa kepada kerosakan secara beransur-ansur pada paru-paru pada tahap sel..
- Alkoholisme kronik yang berkaitan dengan perkembangan radang paru-paru adalah berbahaya kerana menyumbang kepada pemusnahan protein yang melakukan fungsi melindungi tisu paru-paru dari jenuh dengan cairan.
- Pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan penghambatan proses fagositosis. Ini mengurangkan pembentukan antibodi dan meningkatkan risiko penembusan, serta penetapan mikroorganisma patogen pada paru-paru. Perlu juga diperhatikan bahawa ini mengganggu fungsi epitel bersilia di organ pernafasan, kerana fungsi pelindungnya menderita dan menjadi lebih rentan..
- Penyalahgunaan alkohol sistematik "memukul" seluruh badan, mengurangkan pertahanan. Dalam kes sedemikian, sistem kekebalan tubuh tidak dapat melawan bakteria dan virus patogen, yang dapat memprovokasi perkembangan radang paru-paru..
- Sekiranya alkoholisme membawa kepada perkembangan penyakit lain di dalam badan, termasuk yang kronik, ini juga memberi kesan buruk kepada keadaannya. Proses keradangan di hati adalah contoh utama..
Semua perkara di atas menjadikan hubungan antara alkoholisme dan perkembangan radang paru-paru jelas. Pneumonia yang berkembang pada pesakit alkoholisme, sering mengalami komplikasi, dan sifat penyakit ini dalam kebanyakan kes adalah teruk.
Adakah selamat diminum semasa dan selepas rawatan?
Semasa rawatan radang paru-paru, alkohol dikontraindikasikan bukan hanya kerana alkohol menurunkan pertahanan tubuh. Sekurang-kurangnya ada beberapa sebab yang lebih serius untuk ini:
- Minum alkohol semasa rawatan memperburuk perjalanan penyakit, memprovokasi pembentukan lekatan pada paru-paru.
- Dalam kebanyakan kes, radang paru-paru dirawat dengan antibiotik, seperti yang anda ketahui, ubat semacam itu tidak sesuai dengan alkohol. Ini dijelaskan oleh peningkatan beban pada hati, serta penurunan keberkesanan ubat apabila digabungkan dengan alkohol.
Meminum minuman keras selepas pemulihan, dos kecil boleh diterima secara berkala selepas 1-2 minggu. Walau bagaimanapun, dalam kes ini kita bercakap mengenai kes biasa penyakit ini. Ketiadaan kontraindikasi tidak berlaku untuk orang yang menderita atau menderita ketergantungan alkohol.
Ciri-ciri radang paru-paru aspirasi
Secara berasingan, harus dikatakan mengenai jenis penyakit ini sebagai pneumonia aspirasi, yang dalam kebanyakan kes terjadi pada bayi baru lahir dan alkoholik. Faktanya ialah orang yang mempunyai alkohol lebih kerap daripada yang lain menghadapi masalah loya dan muntah, termasuk dalam keadaan tidak sedarkan diri atau semasa tidur..
Pneumonia aspirasi adalah lesi toksik paru-paru, yang disebabkan oleh penembusan kandungan perut, mulut dan nasofaring ke saluran pernafasan bawah, termasuk muntah.
Ini boleh berlaku bukan hanya semasa muntah, penyebabnya adalah keracunan badan dengan etanol. Faktor predisposisi adalah patologi esofagus, yang sering berkembang dengan penyalahgunaan alkohol.
Bahan rujukan (muat turun)
Untuk memuat turun, klik pada dokumen yang diperlukan:
| # | Fail | saiz fail |
|---|---|---|
| 1 | Pneumonia pada penagih dadah | 155 KB |
Kesimpulannya
Kesimpulannya, masih boleh dikatakan bahawa penyalahgunaan alkohol boleh menyebabkan perkembangan radang paru-paru. Penting juga untuk menyedari bahawa orang yang mempunyai ketergantungan alkohol lebih rentan terhadap radang paru-paru. Pesakit seperti itu memerlukan perhatian dan rawatan khusus di persekitaran hospital. Bagi penggunaan alkohol semasa rawatan radang paru-paru, alkohol apa pun dikontraindikasikan sehingga pemulihan sepenuhnya.
Pneumonia dalam pengambilan alkohol. Punca kematian akibat radang paru-paru akibat alkoholik.
Penyalahgunaan alkohol kronik membawa kepada pemusnahan protein yang melindungi tisu paru-paru daripada tepu dengan cecair, mengurangkan antioksidan dan melemahkan pertahanan imun. Semua proses ini disatukan dengan istilah "alkohol paru-paru".
Punca kematian akibat radang paru-paru akibat alkoholik
Salah satu sebab untuk keparahan dan keaslian kerosakan paru-paru dalam alkoholisme adalah bahawa 5% alkohol diekskresikan melalui paru-paru. Produk metabolisme alkohol juga pergi ke sana, yang nampaknya membawa kepada kerosakan sel. Mekanisme utama yang menyebabkan kerosakan paru-paru dalam alkoholisme adalah peningkatan jangkitan bronkopulmonari akibat penghambatan sifat pelindung tubuh. Ini telah ditunjukkan dengan meyakinkan dalam eksperimen haiwan. Pada masa yang sama, alkoholik secara eksperimen dan klinikal, dibandingkan dengan peminum alkohol didapati mempunyai kepekaan yang lebih tinggi terhadap jenis flora bakteria tertentu. Kesan alkohol dikaitkan dengan penghambatan fagositosis, penurunan pembentukan antibodi, penembusan lebih mudah flora bakteria ke saluran pernafasan, gangguan migrasi leukosit, serta fungsi epitel bersilia dan sifat sel yang mengeluarkan lendir. Terdapat kejadian penyakit paru-paru nonspesifik kronik (CNPD) yang lebih tinggi (bronchiectasis, pneumosclerosis, emfisema paru) pada pesakit alkoholik. Ini terutamanya berkaitan dengan peningkatan jangkitan bronkopulmonari, serta dengan kesan kerosakan langsung pada protein dan gangguan metabolisme pada paru-paru. Sebilangan besar alkohol juga perokok berat. Ini sebahagian menjelaskan frekuensi tinggi bronkitis kronik, emfisema, pneumosklerosis, bronchiectasis, jangkitan pernafasan yang kerap..
Sebelum munculnya antibiotik, alkoholik paling kerap menderita radang paru-paru pneumokokus.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, alkoholik cenderung menghidap radang paru-paru yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif, terutamanya Klebsiella.
Yang penting adalah alkoholisme sekiranya berlaku komplikasi radang paru-paru. Pembentukan pneumonia abses pada alkoholik terus berkembang. Dalam alkoholisme, radang paru-paru berlaku dengan suhu yang lebih tinggi, kegagalan pernafasan yang teruk, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat (CNS), sakit perut, kegagalan jantung akut, runtuh. Penyakit radang paru-paru yang lebih teruk disertai, selain leukositosis, oleh pergeseran neutrofil dan juga aneosinofilia. Kursus pneumonia dalam alkoholik dicirikan oleh ketahanan terhadap antibiotik, perlunya perubahan berulang. Semasa kecelaruan, pesakit dengan alkoholisme mati akibat radang paru-paru pada 80% (yang mana dalam 1/3 kes - dari croupous). Dalam kes ini, pneumonia croupous, sebagai peraturan, mendahului delirium, dan pneumonia fokus menyulitkan perjalanannya pada sekitar 15% pesakit.
Radang paru-paru aspirasi tetap biasa berlaku pada pesakit alkohol.
Dalam muntah akibat penyakit esofagus atau gastrik, aspirasi kandungan gastrik, termasuk alkohol, dapat menyebabkan penyebaran proses keradangan yang sangat cepat ke pinggir paru-paru, yang mungkin menyerupai perkembangan edema paru yang berasal dari jantung, walaupun lesi biasanya sepihak. Dalam kes-kes ini, adalah wajar untuk menggabungkan antibiotik dengan kortikosteroid. Perkembangan pneumonia terbalik berlaku secara perlahan, yang menyebabkan penebalan tisu peribronkial.
Abses paru berlaku paling kerap (60-75%) pada lelaki.
Apabila abses paru-paru berlaku, taktik pengurusan pesakit berikut disyorkan. Pertama sekali, bronkoskopi dianjurkan untuk mengecualikan tumor, badan asing dan menyedot kandungan abses untuk melakukan pemeriksaan bakteriologi. Kemudian, penisilin diresepkan pada dos 10-20 juta IU sehari sehingga tanda-tanda pemburukan jangkitan paru-paru menurun dan stabil.
Tuberkulosis paru-paru, seperti luka lain yang berjangkit, lebih kerap berlaku pada orang yang meminum alkohol daripada pada populasi umum.
Efusi pleura berlaku dalam alkoholisme kerana pelbagai sebab.
Ia mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung yang berkaitan dengan kardiomiopati alkohol. Dengan sirosis hati, cairan ascitic dapat memasuki rongga pleura melalui diafragma, membentuk hidrotoraks. Pemeriksaan postmortem dalam kes-kes ini menunjukkan kecacatan pada diafragma yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut.
Lesi paru-paru diperhatikan pada 15-30% pesakit dengan pankreatitis alkoholik. Yang paling ciri adalah penampilan efusi pleura, serta atelektasis. Efusi biasanya sebelah kiri. Ia boleh bersifat exudate dan transudate dan kadang-kadang berdarah, mengandungi peningkatan jumlah lipase dan amilase. Penyebab efusi yang jarang berlaku ialah pecahnya kerongkongan akibat muntah tiba-tiba setelah minum banyak alkohol. Dalam kes ini, terdapat sakit tajam di epigastrium. Emfisema subkutan di leher dan efusi pleura sisi kiri berkembang. Pesakit seperti itu memerlukan pembedahan segera..
Disfungsi sistem pernafasan dalam alkoholisme boleh berlaku dalam pelbagai cara dan tidak selalu dikaitkan dengan perubahan morfologi paru-paru yang ketara.
Perbezaan antara pengudaraan dan perfusi memainkan peranan penting dalam perkembangan hipokemia pada sirosis.
Parameter pernafasan luaran pada sirosis hati biasanya hampir normal, kecuali pada pesakit dengan asites yang teruk. Walau bagaimanapun, gangguan ini biasanya dikaitkan dengan merokok, kerana setelah paracentesis, perubahan pernafasan tidak signifikan..
Oleh itu, alkoholik terdedah kepada penyakit paru-paru yang biasa seperti bronkitis kronik, bronkektasis, radang paru-paru, abses paru-paru, pneumonia aspirasi, dan tuberkulosis. Alkohol mempengaruhi fagositosis, mekanisme imunologi, dan pembersihan paru-paru. Gangguan pertukaran gas dalam alkoholik tidak hanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru, tetapi juga dengan perubahan peredaran.
Ciri-ciri terapi antibakteria pneumonia dengan latar belakang keracunan alkohol kronik
UBAT DAN FARMASI Eleksanyan L.A., Gorodetsky V.V., Gorodetsky O.V., Krivtsova E.V., Makaryan A.S., Prokhorovich E.A., Khanaliev V.Yu., Chibikova A.A., Shamuilova M.M.
Jabatan Farmakologi Klinikal dan Perubatan Dalaman, Institut Pergigian Perubatan Moscow.
Jabatan Penyakit dan Penyakit Pekerjaan Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov.
Sejak R. Laennec menggambarkan sirosis hati akibat penyalahgunaan alkohol pada tahun 1819, masalah patologi somatik yang berkembang akibat mabuk alkohol kronik telah menjadi subjek perubatan dalaman yang berterusan. Lesi organ dalaman dalam penyalahgunaan alkohol boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: yang pertama terdiri daripada keadaan patologi yang khusus untuk penyakit alkoholik, misalnya, kardiomiopati yang dilebarkan alkohol (toksik); yang kedua menyatukan penyakit yang biasa berlaku pada populasi, yang mempunyai ciri-ciri ketara pada orang yang terdedah kepada keracunan alkohol kronik. Yang terakhir ini merangkumi penyakit radang paru-paru akut, dan khususnya, radang paru-paru.
Keracunan alkohol adalah keadaan yang meluas yang menampakkan dirinya dengan stabil pada orang yang berlainan dan pada masa yang berlainan. Sebagai gambaran, kita dapat mengutip data statistik Empayar Rusia selama 18 tahun, bermula dari tahun 1870, dari mana ia menunjukkan bahawa walaupun ketika itu, "minum vodka" menduduki tempat pertama antara penyebab kematian akibat kemalangan (Jadual 1).
Jadual 1.
Pengumpulan maklumat statistik mengenai Kerajaan Rusia untuk tahun 1870-1887
| dirampas oleh binatang buas | . 1246 orang. |
| dibunuh oleh kilat | . 9908 orang. |
| terbakar habis | . 16280 orang. |
| beku | . 22150 orang. |
| mengambil nyawanya sendiri | . 36000 orang. |
| dibunuh oleh orang lain | . 51200 orang. |
| mati kerana minum vodka | . 84217 orang. |
Adalah perlu untuk memikirkan secara ringkas definisi konsep. Dengan semua definisi, konsep alkoholisme selalu merangkumi perubahan mental yang wajib, tanda-tanda ketidaksopanan sosial dan tingkah laku antisosial. Sementara itu, pada sebilangan individu, penampilan perubahan somatik diperhatikan sejak awal, ketika akibat mental dan sosial yang meluas belum berkembang..
Kemungkinan berlakunya kerosakan organ alkohol tanpa tanda-tanda mental dan sosial alkoholisme yang kerap mendorong penggunaan istilah "penyalahgunaan alkohol" yang tidak jelas, "mabuk alkohol kronik" dan menyebabkan munculnya konsep baru "penyakit alkohol", yang ditakrifkan sebagai kompleks mental dan / atau gangguan kesihatan somatoneurologi yang berkaitan dengan penggunaan alkohol secara berkala dalam dos yang berbahaya bagi kesihatan (dengan keracunan alkohol kronik) (V.S.Moiseev, 1997). Dari sudut pandang morfologi, penyakit alkoholik adalah penyakit di mana keracunan berulang dengan etanol menyebabkan kemunculan perubahan struktur ciri organ dan sistem badan, disertai dengan gejala klinikal yang sesuai dan melalui 3 peringkat perkembangannya: mabuk alkohol berulang, mabuk dan alkoholisme (V. S. Paukov, 1997).
Dalam kes biasa, diagnosis keracunan alkohol kronik tidak menyebabkan kesukaran besar (walaupun walaupun dengan kejelasan yang lengkap, hanya seorang narkologi yang berhak mendiagnosis alkoholisme). Walau bagaimanapun, selalunya, walaupun terdapat patologi organ, sangat sukar untuk membuktikan sifat alkoholnya. Pelbagai penulis memetik pelbagai tanda penyalahgunaan alkohol secara tidak langsung, yang disebut petunjuk dalam beberapa kes, dan penanda pada yang lain (Jadual 2).
jadual 2.
Petunjuk penyalahgunaan alkohol kronik (oleh W.van Zutphen et al., 1996)
| Masalah | Simptom / sindrom / nosologi |
| 0 am | Keletihan, kelainan umum Hiperventilasi Hiperhidrosis Perubahan berat badan Bau alkohol dari mulut Menghadapi alkoholik Parut, luka bakar, tatu Telangiectasia Ginekomastia Kontrak Dupuytren |
| Saluran gastrousus | Refluks esofagus Ulser peptik / gastritis Hepatomegali Pankreatitis |
| Jantung / paru-paru | Distrofi miokardium, aritmia Jangkitan Peribadi |
| Sistem saraf | Sakit kepala, gangguan ingatan, gegaran tangan Polineuropati Kesakitan otot, atrofi otot Kejang epileptiform Ensefalopati hepatik |
| Tulang | Patah tulang |
| Sistem genitouriner | Nefritis, jangkitan kencing Gangguan seksual |
| Gangguan metabolik | Karbohidrat o6men Pertukaran purin |
| Penyelidikan makmal | Makrocytosis eritrosit, anemia Peningkatan tahap ALT, ACT Peningkatan tahap g-HT |
| Pelbagai | Kunjungan doktor yang kerap Aduan tidak menentu, tidak dapat dijelaskan Tiada atau tidak dijangka tindak balas terhadap rawatan Kesan berhenti alkohol |
Walau bagaimanapun, tanda-tanda tidak langsung dapat membantu mengesyaki penyakit alkohol, tetapi satu-satunya bukti yang meyakinkan mengenai keracunan alkohol kronik (dengan pengecualian, mungkin, kes kecelaruan alkohol) hanya boleh menjadi sejarah. Oleh kerana bimbang akan ada tindakan penindasan pada pesakit dan saudara-mara, biasanya hanya dapat memperoleh maklumat yang dapat dipercayai hanya pada hari-hari pertama dan bahkan beberapa jam setelah dimasukkan ke hospital, ketika keadaannya semakin parah dan dikhuatiri bahawa kurangnya kesedaran doktor akan memberi kesan negatif terhadap kualiti rawatan memaksa mereka untuk bercakap benar. Sekiranya anamnesis dikumpulkan kemudian, maka anda harus menggunakan soalan tidak langsung yang rapi, untuk melakukan perbualan dengan nada setengah bergurau, bermain di atas kebanggaan pesakit, kerana, sebagai peraturan, pesakit ini menjawab soalan langsung yang mereka minum seperti orang lain atau hanya pada hari cuti. Perubahan struktur dan fungsional yang berlaku pada organ dan sistem dengan penyalahgunaan alkohol menentukan ciri perjalanan klinikal banyak penyakit somatik. Telah diketahui bahawa dengan latar belakang keracunan alkohol kronik, radang paru-paru cenderung mengalami perjalanan yang teruk dan berlarutan dengan kecenderungan pembentukan abses. Antara sebab trend ini adalah umum, tempatan dan serentak (jadual 3).
Jadual 3.
FAKTOR-FAKTOR YANG MUNGKIN MEMPROMOSIKAN SEBANYAK SEMASA DAN PENYEBARAN PNEUMONIA AKTIF DALAM ORANG-ORANG PENYAKIT ALKOHOL
| TEMPATAN | Pelanggaran sintesis surfaktan Atrofi epitel bersilia Perubahan kualiti rembesan bronkus Pelanggaran kebolehtelapan vaskular dan peredaran mikro Bronkitis kronik, selalunya dengan penyumbatan bronkus Emfisema paru-paru Pneumosklerosis Kegagalan pernafasan Hipertensi paru |
| UMUM | Kekurangan vitamin Gangguan hormon Kekurangan imuniti Metabolisme ubat yang diubah Pelanggaran fungsi detoksifikasi hati |
| BERKAITAN | Merokok Menyejukkan Aspirasi |
Faktor-faktor seperti merokok, penyejukan dan aspirasi, walaupun mereka sering didapati dalam penyalahgunaan alkohol, nampaknya tidak memainkan peranan utama dalam mereka dalam radang paru-paru yang teruk dan rumit. Perubahan tempatan dan umum nampaknya memainkan peranan yang jauh lebih besar. Oleh itu, pelanggaran sintesis surfaktan yang ada berfungsi sebagai asas bagi berlakunya mikroatelektasis dengan semua akibatnya. Atrofi epitel bersilia dan perubahan kualiti rembesan bronkus mengganggu fungsi saliran bronkus dengan pembentukan bronkitis kronik, selalunya dengan penyumbatan bronkus. Pelanggaran kebolehtelapan vaskular dan peredaran mikro, di satu pihak, terhadap perubahan pertukaran gas, dan di sisi lain, merosotnya pemakanan tisu paru-paru itu sendiri, yang juga disedari oleh kemerosotan penembusan ubat antibakteria ke dalam lesi. Ini juga difasilitasi oleh pneumosklerosis dan hipertensi paru yang terdapat pada pesakit ini. Seluruh kompleks perubahan, bersama dengan emfisema paru-paru, memudahkan perkembangan kegagalan pernafasan pada pesakit-pesakit ini. Sejumlah faktor umum juga menyumbang kepada penyakit radang paru-paru yang tidak baik: kekurangan vitamin, yang berlaku baik akibat pemakanan yang tidak betul, dan sebagai akibat tindakan alkohol secara langsung dan tidak langsung; gangguan hormon, khususnya, pelanggaran pertukaran steroid - glukokortikoid anti-radang, mineralokortikoid pro-radang, serta hormon seks; imunodefisiensi dan gangguan fungsi detoksifikasi hati. Tempat yang istimewa di antara semua perubahan ini diduduki oleh pelanggaran metabolisme ubat..
Oleh itu, penyalahgunaan alkohol secara sistematik memperburuk perjalanan radang paru-paru. Oleh itu, menurut pengarang Amerika (Richard Saitz et al., 1997), di antara mereka yang dirawat di hospital kerana radang paru-paru tanpa sejarah alkohol, terapi intensif diperlukan pada 12%, dan dengan adanya keracunan alkohol kronik - dalam 18% kes. Benar, kadar kematian dalam kumpulan ini tidak berbeza, mencapai 10% dalam kedua-dua kes, yang dapat dijelaskan tidak banyak dengan kesempurnaan rawatan intensif di Amerika Syarikat seperti dengan keanehan pembentukan kumpulan pemerhatian: hanya kes pneumonia yang paling teruk dianalisis, kerana dengan kursus yang lebih ringan di Amerika Syarikat, pesakit tidak dimasukkan ke hospital. Menurut data kami, kematian hospital di pneumonia yang diperoleh masyarakat secara amnya jauh lebih rendah, berjumlah 2.89%. Lebih-lebih lagi, di kalangan pengguna alkohol, mencapai 4.21%. Ini agak semula jadi, kerana dengan latar belakang keracunan alkohol kronik, radang paru-paru sering menjadi berlarutan, sehingga 60% kes adalah radang paru-paru yang merosakkan, dan frekuensi radang paru-paru berfokus (9%) yang agak rendah disebabkan oleh fakta bahawa dengan kursus seperti ini pada orang dengan penyakit alkohol sangat kerap kerosakan berlaku. Pada masa yang sama, radang paru-paru yang merosakkan dan fokus menyumbang 85% daripada semua kes yang berakhir dengan mematikan.
Walaupun fakta bahawa perjalanan klinikal radang paru-paru dengan latar belakang keracunan alkohol kronik mempunyai ciri-ciri yang tidak menyenangkan, spektrum patogen pada pesakit ini, menurut data kami, tidak berbeza secara signifikan daripada yang berlaku pada orang yang tidak mempunyai sejarah alkohol. Dalam kedua kes tersebut, terdapat keunggulan tiga hingga empat kali ganda flora positif Gram dan frekuensi pengesanan yang hampir sama hubungan mikroorganisma Gram-positif dan Gram-negatif, walaupun ternyata sedikit lebih rendah daripada nilai yang biasanya diberikan dalam literatur..
Semasa menilai keberkesanan klinikal terapi antibiotik yang dilakukan, kami menggunakan kriteria berikut. Terapi ini dianggap berkesan dengan hilangnya semua tanda klinikal subjektif dan objektif penyakit dan dinamik sinar-X positif. Hasil terapi dianggap negatif ketika gambaran klinikal berlanjutan atau berkembang dalam waktu 3-5 hari setelah pemberian agen antibakteria ini, dengan ketiadaan dan dinamika negatif data radiologi, ketika fokus jangkitan baru dijumpai di paru-paru atau di luarnya, serta dalam kes kematian pesakit. Apabila kesan tidak diingini yang serius muncul, ubat itu dibatalkan, tetapi perkembangan kesan sampingan tidak mempengaruhi penilaian keberkesanannya..
Jadual 4.
Keberkesanan terapi antibiotik untuk radang paru-paru pada pengguna alkohol dan bukan alkoholik
| Pesakit dengan kronik mabuk alkohol | Pesakit tanpa sejarah alkohol | |
| Ampisilin | 7.1% | 8.2% |
| Ampisilin + Gentamicin | 7.4% | 6.9% |
| Cephalosporins | 32.3% | 29.1% |
| Cefotaxime + Gentamicin | 6.7% | 9.7% |
| Fluoroquinolones daripadanya: a) pefloxacin b) ciprofloxacin | 60% 78.6% 46.7% | 69.2% 58.8% 87.5% |
| Amoxocillin + Klavulanat | 66.7% | 42.9% |
Analisis keberkesanan pelbagai antibiotik pada individu yang tidak mempunyai sejarah alkohol dan pada pesakit dengan penyalahgunaan alkohol (Jadual 4) tidak menunjukkan, dengan satu pengecualian, perbezaan yang signifikan antara kumpulan tersebut. Dalam kedua kes tersebut, kecekapan minimum, yang tidak melebihi 10% kes penggunaannya, seperti yang dijangkakan, terdapat pada kombinasi ampisilin, ampisilin-gentamisin, dan kombinasi cefotaxime-gentamicin. Cephalosporins lain menunjukkan keberkesanan yang lebih besar, namun hasil rawatan positif dicapai dalam kurang dari 1/3 kes penggunaannya. Kecekapan tertinggi didapati dalam fluoroquinolones dan amoxocillin dengan asid clavulanic. Lebih-lebih lagi, ciprofloxacin yang paling sedikit hepatotoksik memberikan hasil yang positif bagi orang-orang dengan keracunan alkohol kronik dalam hampir 9 kes dari 10 kes, yang mana kami tidak dapat menemui penjelasan yang jelas..
Oleh itu, ketiadaan perbezaan mendasar dalam keberkesanan pelbagai antibiotik (kecuali hasil yang tidak dijangka untuk ciprofloxacin) pada orang yang mempunyai dan tanpa sejarah alkohol mendorong kita untuk mencari bukan agen antibakteria baru, tetapi untuk cara baru pentadbirannya, yang akan meningkatkan kepekatan antibiotik dengan ketara dalam fokus keradangan. dan dengan itu meningkatkan kecekapannya.
Salah satu kemungkinan untuk mencapai tujuan ini adalah pengenalan agen antibakteria ke dalam sistem limfa (terapi limfatik). Terapi limfatik langsung (endolymphatic), yang digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan, terdiri daripada pengenalan ubat ke dalam saluran limfa, dan memerlukan saliran pembedahan, yang membatasi penyebarannya di jabatan terapi. Dengan terapi limfatik tidak langsung (limfotropik) pada tisu lemak zon dekat dengan lesi, depot ubat dibuat menggunakan tusukan perkutan konvensional. Melalui saluran limfa yang mengeringkan ruang selular ini, ubat memasuki sistem limfa dari mana ia memasuki fokus keradangan dengan aliran limfa retrograde (Skema 1). Data kesusasteraan individu yang tersedia mengenai keberkesanan kaedah ini dalam rawatan radang paru-paru yang rumit membolehkan kita berharap dengan bantuannya dapat dicapai meningkatkan hasil rawatan pesakit dengan sejarah alkohol yang dibebani.
| Terapi limfatik (LT) | |
| RT langsung (endolimatik) | RT tidak langsung (limfotropik) |
| Saliran saluran limfa | Pentadbiran ubat secara berkala ke ruang selular |
| Aliran limfa retrograde ke fokus keradangan | |
| Membuat tinggi tumpuan dalam fokus | |
Untuk rawatan penyakit paru-paru radang, ubat antibakteria disuntik ke ruang retrosternal menggunakan pendekatan garis tengah atas atau bawah. Tusukan, yang secara teknikalnya mudah dilakukan, dilakukan dengan jarum intramuskular konvensional di bawah anestesia tempatan dengan jumlah minimum lidokain. Kaedah ini digunakan oleh kami pada 10 pesakit dengan kronik, mabuk alkohol dan radang paru-paru yang rumit. Petunjuk untuk pemberian antibiotik retrosternal dianggap tidak berkesan daripada terapi sebelumnya. Semua pesakit menerima 80 mg gentamicin setiap hari atau setiap hari secara retrosternally. 10 pesakit serupa berfungsi sebagai kawalan.
Hasil yang diperoleh mengesahkan keberkesanan pentadbiran retrosternal ubat antibakteria. Pada pesakit yang menerima terapi limfotropik, percepatan dinamika data klinikal dan makmal dicapai. Oleh itu, pada pesakit kumpulan 1, tanda-tanda keracunan jauh lebih cepat, suara perkusi yang kusam dan pernafasan yang lemah hilang lebih awal, terdapat kecenderungan untuk mengi yang lebih awal, sesak nafas. Oleh kerana tanda-tanda penurunan keracunan, termasuk penurunan leukosit dan ESR sebelumnya, digabungkan dengan kecenderungan penurunan sebelumnya dalam pengeluaran batuk dan dahak, yang terakhir ini juga dapat dianggap sebagai gejala klinikal yang baik. Semua ini menyebabkan pengurangan waktu tidur lebih dari satu pertiga (rajah 1).
Rajah 1.
Tempoh pengesanan perubahan patologi pada pesakit yang menerima (kumpulan I) dan tidak menerima terapi retrosternal (kumpulan II)
Keberkesanan kaedah yang digunakan disahkan oleh kajian sinar-X. Sekiranya dalam kumpulan kawalan lebih daripada separuh pesakit mempunyai hasil yang paling tidak baik - fibrosis besar dan pleurisy menyelimuti, maka dengan latar belakang terapi limfotropik di bahagian utama pesakit, pemulihan relatif dan pneumosklerosis sederhana diperoleh..
1. Mengikut struktur agen penyebab radang paru-paru, orang dengan dan tanpa keracunan alkohol kronik tidak berbeza antara satu sama lain.
2. Keberkesanan ubat antibakteria secara keseluruhan berbeza sedikit pada pesakit dengan dan tanpa riwayat alkohol, walaupun pada tahap terakhir kecekapan tertinggi terdapat pada ciprofloxacin.
3. Kecenderungan perpecahan semasa radang paru-paru pada penyalahgunaan alkohol mungkin bukan disebabkan oleh ciri mikroflora, tetapi kerana perubahan ciri tubuh penyakit alkohol.
4. Meningkatkan keberkesanan terapi antibiotik untuk radang paru-paru pada penyalahgunaan alkohol dapat dicapai dengan bantuan terapi limfotropik retrosternal.
Tidak boleh atau boleh minum alkohol selepas radang paru-paru?
Keradangan paru-paru menyebabkan gangguan kerja dan integriti alveoli, jadi rawatan memerlukan kos kewangan dan waktu, yang dikaitkan dengan sejumlah batasan tertentu. Mematuhi rejimen terapi dan pemulihan selanjutnya akan mempercepat penyingkiran penyakit ini, membantu mengelakkan komplikasi dan kambuh.
Artikel ini akan membincangkan apakah mungkin minum alkohol selepas radang paru-paru, apakah kesan etanol pada tubuh dalam kes ini, dan adakah kaitan antara kekerapan minum minuman beralkohol dan radang paru-paru.
Pemulihan dari penyakit
Keradangan paru-paru paling mudah diserang orang dengan imuniti yang lemah, yang kesihatannya terganggu kerana sebab-sebab tertentu. Oleh itu, jangkitan cepat timbul dengan hipotermia, selsema, bersentuhan dengan orang yang sakit (lihat Adakah mungkin mendapat radang paru-paru: adakah radang paru-paru berjangkit).
Bahan aktif kimia sintetik atau semula jadi tertentu boleh merosakkan imuniti, seperti ubat atau etanol, yang juga dapat mengurangkan daya tahan terhadap penyakit pernafasan.
Kategori utama orang dengan kebarangkalian tinggi untuk menurunkan imuniti termasuk:
- orang tua;
- penghidap COPD - penyakit paru-paru obstruktif kronik;
- pesakit dengan diabetes mellitus;
- mereka yang penyakit imuniti dan sistem pernafasannya lemah kerana patologi genetik atau kongenital;
- pesakit yang baru dikendalikan;
- pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
- orang yang ketagihan alkohol.
Jalan jangkitan yang paling mungkin berlaku melalui udara setelah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, tetapi dengan imuniti yang lemah, mikroba di saluran udara mula berlipat ganda, jumlahnya melebihi tahap kritikal yang dibenarkan, yang membawa kepada perkembangan penyakit dan berlakunya proses patologi pada tisu paru-paru.
Gejala utama serupa dengan selesema biasa atau jangkitan pernafasan, dengan perbezaan bahawa dalam kes pertama, sebagai peraturan, suhu badan meningkat dengan ketara di atas 38 darjah. Gejala ditunjukkan dalam jadual 1.
Jadual 1. Gejala utama radang paru-paru:
Gejala, yang selalu ada:
- kekurangan oksigen;
- pernafasan yang sukar;
- sakit di dada;
- haba;
- batuk;
- menggigil.
Gejala yang mungkin tidak ada:
- keletihan;
- kelemahan umum;
- sakit pada otot anggota badan;
- sakit kepala yang berterusan;
- kurang selera makan.
Pneumonia dikelaskan oleh:
- keterukan: ringan, sederhana, teruk;
- tempoh: akut, berpanjangan tanpa komplikasi atau dengan kehadirannya;
- penyetempatan: fokus, lobar;
- sisi lesi tisu paru-paru: sebelah kanan, sisi kiri, dua hala (baca lebih lanjut di sini).
Tempoh rawatan biasanya 15 hingga 25 hari, dengan syarat penyakit ini berlanjutan tanpa komplikasi dan terapi yang mencukupi.
Perkembangan radang paru-paru dibahagikan kepada beberapa peringkat, bergantung pada proses yang berlaku di paru-paru:
- Tahap air pasang diperhatikan dalam 24 jam pertama perkembangan penyakit ini. Dalam tempoh ini, alveoli dipenuhi dengan darah dan eksudasi fibrinous;
- Tahap hepatisasi merah. Tisu paru-paru menjadi padat dan menyerupai hati dalam penampilan kerana sebilangan besar sel darah merah tertumpu di alveoli. Tempoh tempoh ini adalah hingga tiga hari;
- Tahap hepatisasi kelabu. Pada masa ini (3-6 hari), sel darah yang terkonsentrasi pada tisu paru-paru hancur, dan leukosit dihantar ke alveoli, yang terkonsentrasi di sana dalam jumlah besar;
- Tahap penyelesaian. Tisu paru-paru dikembalikan ke keadaan semula.
Kesan alkohol pada badan
Terlepas dari kepekatan etil alkohol dalam minuman, ia mempengaruhi saluran pencernaan, sistem saraf pusat, kardiovaskular dan sistem badan lain, menyebabkan pelbagai penyakit atau memburukkan lagi yang ada. Minuman panas menyebabkan penurunan sistem pertahanan badan, jadi minum alkohol semasa sakit sangat tidak diingini..
Nota! Oleh kerana alkohol menekan fungsi sistem imun badan, penggunaannya untuk penyakit bakteria atau virus sangat tidak digalakkan..
Sebagai tambahan kepada kesan langsung pada tubuh, bahaya etil alkohol boleh disebabkan oleh interaksi dengan ubat-ubatan, yang boleh menyebabkan bahaya yang teruk kepada kesihatan. Setiap ubat mempunyai arahan di mana amaran tentang bahaya keserasian antara alkohol dan ubat ini biasanya ditunjukkan, tetapi walaupun tidak ada larangan yang ketat, harus diingat bahawa mungkin kajian klinikal semacam ini belum dilakukan.
Penting juga untuk diingat bahawa sebagai tambahan kepada bahan aktif utama, sediaannya mengandungi komponen yang boleh bereaksi dengan etanol..
Kesan alkohol terhadap risiko terkena radang paru-paru
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan dan statistik, radang paru-paru dan alkohol adalah konsep yang sering kali berdampingan antara satu sama lain. Kajian khas doktor Denmark menunjukkan bahawa lelaki yang sering minum lapan kali lebih kerap menderita penyakit paru-paru daripada mereka yang jarang minum alkohol, dan dalam kes pertama, penyakit ini mengalami komplikasi untuk kesihatan dan kehidupan.
Kesan langsung etanol pada tisu paru-paru adalah minimum, tetapi menyebabkan penyakit lain. Pertama sekali, sistem kardiovaskular dan hati menderita, yang melanggar keberkesanan imuniti. Sel tidak dapat mencapai fokus keradangan tepat pada masanya, dan keberkesanannya menurun.
Etanol dikeluarkan dari badan bukan hanya melalui sistem perkumuhan. Kira-kira 5% dalam keadaan wap melewati paru-paru semasa bernafas, yang memperburuk perjalanan radang paru-paru akibat kematian sel-sel tisu paru-paru kerana kesan merosakkan metabolit alkohol.
Bersamaan dengan fungsi perlindungan tubuh yang lemah dalam alkoholisme kronik, daya tahan terhadap mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan penyakit saluran pernafasan menurun.
Minuman beralkohol dalam kes ini mempunyai kesan negatif berikut:
- alat pengiktirafan reseptor sel menjadi kurang sensitif terhadap protein virus dan bakteria;
- lisis patogen oleh fagosit dilemahkan;
- mekanisme pertahanan tidak mencukupi kerana penurunan pengeluaran antibodi dan penurunan tindak balas imun;
- penghijrahan monosit ke pusat keradangan adalah sukar dan perlahan;
- catarrh saluran pernafasan atas (gangguan epitel ciliated bronkus kerana tidak berlaku pemindahan agen berbahaya).
Penting. Sekiranya anda sering minum minuman beralkohol, ini akan mengganggu sintesis protein dalam sel atau pemusnahannya, yang menyebabkan berhenti pam biologi dan tisu paru-paru cepat tepu dengan cecair. Dengan radang paru-paru, ini menyukarkan perjalanan penyakit ini..
Dalam amalan perubatan biasa, doktor mengalami kesukaran untuk merawat orang yang ketagihan alkohol, kerana dalam kebanyakan kes pesakit ini juga merupakan perokok berat. Oleh itu, sebagai peraturan, penyakit COPD tahap kedua dan ketiga dalam kes ini adalah kronik dan merupakan asas bukan sahaja untuk perkembangan radang paru-paru, tetapi juga bronkitis, emfisema, pernafasan dan penyakit pernafasan lain..
Sehingga ubat antibakteria digunakan dalam amalan perubatan, kebanyakan alkoholik, yang disebabkan oleh bakteria pneumokokus, menderita radang paru-paru kronik yang sering berulang. Hari ini, apabila radang paru-paru dikesan pada kumpulan orang ini, penurunan rintangan diperhatikan berkaitan dengan patogen gram-negatif, di antaranya mikroba - Klebsiella berada di tempat pertama.
Agak sukar untuk mendiagnosis kehadiran radang paru-paru pada orang yang alkoholik, kerana komplikasi dapat ditutup dengan kehadiran penyakit lain dengan gejala yang serupa. Sebagai contoh, "topeng" seperti otak, jantung, perut penyakit ini.
Ciri-ciri gejala pada orang yang tidak peduli dengan minuman beralkohol adalah seperti berikut:
- peringkat awal tidak normal;
- tahap penyakit ini dicirikan oleh keparahan yang teruk;
- simptomologi tidak jelas kerana tidak jelas;
- fokus tidak dinyatakan dengan baik, mungkin terdapat beberapa di antaranya, kedua-dua lobus paru-paru sering terjejas;
- pembentukan abses yang kerap.
Secara berasingan, seseorang harus memikirkan kesan alkohol terhadap manifestasi komplikasi jika anda minum alkohol dengan radang paru-paru. Baru-baru ini, kes dengan radang paru-paru pembentukan abses pada orang yang sering minum alkohol sering dilaporkan..
- perjalanan penyakit dengan suhu yang lebih tinggi;
- gejala disfungsi sistem saraf pusat;
- kegagalan pernafasan;
- kolik di rantau epigastrik;
- lesi jantung.
Dalam kes lanjut atau sangat sukar, leukositosis stabil dan penurunan jumlah eosinofil diperhatikan. Terapi antibiotik ternyata lemah kerana, kerana kerapuhan dan perubahan dalam jenis ubat, mikroflora patogen menjadi tahan, mengembangkan daya tahan terhadap ubat semacam ini.
Beri perhatian. Orang yang menyalahgunakan alkohol dan sering menderita radang paru-paru dapat menamatkan hidup mereka dengan tepat kerana penyakit ini.
Rawatan antibiotik
Penyakit saluran pernafasan, terutama yang kompleks seperti radang paru-paru, memerlukan pelantikan terapi antibiotik, yang menghalang proses sintetik dalam mikroorganisma, mencegah penyebarannya lebih lanjut.
Bergantung pada prinsip tindakan, ubat boleh dibahagikan kepada kumpulan tertentu:
- Penisilin, sefalosporin - mencegah pembentukan sitoplasma ke atas pembentukan membran kerana penyekat proses sintetik, mempunyai sifat bakteria;
- Polymyxin, amphotericin - pada tahap molekul, mereka mempengaruhi proses sitoplasma sel, melanggar integriti plasmolemma sel, yang membawa kepada lisis bakteria;
- Tetrasiklin. Mereka menyekat aktiviti sintetik protein sel bakteria pada tahap DNA, yang menjadikan pembelahan mustahil. Kumpulan ini juga dipanggil antibiotik bakteriostatik..
Antibiotik mesti diminum dalam kursus (yang juga ditekankan oleh pakar yang memberi nasihat mengenai video dalam artikel ini), bergantung pada jenis ketegangan dan kepekaannya. Sekiranya keadaan ini dilanggar, ada kemungkinan besar bakteria akan mengalami ketahanan dan rawatan selanjutnya tidak akan berkesan..
Aspek negatif terapi antibiotik termasuk ketidakmampuan untuk menggunakan ubat yang sama beberapa kali berturut-turut, kesan buruk pada mikroflora usus yang bermanfaat yang memberikan imuniti dan sejumlah kesan sampingan pada organ dan sistem tertentu, misalnya, hati. Oleh itu, penggunaan alkohol baik semasa rawatan dan segera selepas itu akan meningkatkan kesan negatif antibiotik pada tubuh, sekaligus mengurangkan kesan terapeutiknya..
Penting. Etanol dapat melemahkan kesan terapi antibiotik dalam rawatan radang paru-paru atau meneutralkannya sepenuhnya untuk waktu tertentu, oleh itu, perlu menolak penggunaan minuman beralkohol semasa rawatan.
Semasa merawat radang paru-paru, antibiotik berfungsi seperti berikut. Pada hari-hari pertama selepas permulaan pentadbiran, sel bakteria berhenti berpecah, yang bermaksud pembiakannya berhenti.
Pada peringkat berikutnya, penyakit ini berhenti berkembang kerana fakta bahawa sel-sel sistem kekebalan tubuh mulai memusnahkan parasit dan ketika pengaruh negatif bakteria mulai melemah, proses penyembuhan dimulakan. Oleh itu, anda tidak boleh mengganggu perjalanan rawatan, kerana jika bakteria tidak dikalahkan dan mula membiak lagi, maka antibiotik jenis ini tidak lagi memberi kesan yang diinginkan..
Hasil yang sama dijangkakan jika antibiotik dari kumpulan yang serupa digunakan pada selang waktu yang pendek. Oleh itu, semasa menetapkan ubat, ubat tersebut harus diganti dan diresepkan oleh doktor yang berkelayakan..
Kesan sampingan terapi antibiotik dan alkohol
Semasa menetapkan antibiotik, doktor mencapai tujuan utamanya - secepat dan secepat mungkin untuk memusnahkan bakteria yang menyebabkan radang paru-paru. Dalam kes ini, bakteria bermanfaat adalah simbol manusia, dan bagi beberapa organ, bahan ubat boleh menjadi toksik.
Oleh itu, kesan sampingan tidak dapat dielakkan, dan jika pada masa yang sama anda minum alkohol, fenomena yang tidak diingini dapat meningkat, terutama dari segi mabuk badan. Agar mikroflora usus menderita sebisa mungkin, probiotik dan sediaan yang mengandungi strain mikrokultur bermanfaat uniselular.
Minuman beralkohol tidak boleh dikonsumsi segera setelah akhir rawatan, kerana kepekatan antibiotik dalam darah dapat bertahan selama beberapa hari, dan ada juga ubat-ubatan yang mempertahankan sifat antibakteri mereka selama tujuh hari, misalnya, ubat Sumamed, yang digambarkan di bawah. Jadual 2 menyenaraikan kesan sampingan utama terapi antibiotik..
Jadual 2. Kesan sampingan rawatan antibiotik:
Manifestasi negatif Penerangan ringkas Gambaran khas Dysbacteriosis Gangguan keseimbangan semula jadi mikrobiota dalam usus yang mengakibatkan cirit-birit atau sembelit. Untuk penghapusan, pengambilan probiotik, sediaan dengan strain yang berguna dan penggunaan produk susu fermentasi ditunjukkan.
Gangguan Hati Hati membersihkan darah. Antibiotik dan bahan tambahan dalam sediaan mengandungi bahan toksik untuk hepatosit. Oleh itu, untuk penyembuhan organ yang cepat, ini ditunjukkan pada kali pertama selepas pemulihan untuk menahan diri daripada minum alkohol..
Penyakit ginjal Kira-kira 80% kandungan ubat diekskresikan melalui buah pinggang, oleh itu, jika imuniti dikurangkan atau terdapat tanda-tanda kegagalan buah pinggang, maka kesan toksik pada organ sistem perkumuhan semasa mengambil antibiotik dijamin.
Perencatan sistem saraf pusat Terdapat bukti bahawa antibiotik dapat melambatkan kerja sinapsis - hubungan antara sel neuron, dan tidak mungkin mengurangkan kesan negatif ini. Itulah sebabnya dalam beberapa sisipan mereka menulis bahawa tidak disarankan untuk memandu kereta atau, sebagai contoh, ubat itu mengurangkan perhatian. By the way, mengantuk juga merupakan manifestasi dari jenis ini. Sekiranya anda minum alkohol, keadaan akan bertambah buruk.
Seminggu setelah berakhirnya pengambilan ubat, sehingga 98% dari semua zat yang masuk ke dalamnya akan dikeluarkan dari badan, tetapi sudah pada hari keempat kepekatannya akan berkurang dan oleh itu interaksi dengan etil alkohol atau turunannya tidak akan menyebabkan mabuk badan.
Tetapi walaupun demikian, penggunaan minuman beralkohol harus ditangguhkan, lebih baik untuk masa yang lebih lama kerana:
- hati memerlukan masa untuk pulih, dan etanol buruk untuknya;
- sistem imun yang lemah;
- peningkatan kemungkinan peningkatan penyakit kronik;
- mikroflora usus terganggu, jadi kerja saluran gastrousus dapat berfungsi.
Selain menyembuhkan penyakit yang mendasari, mungkin ada komplikasi yang tidak membuat diri mereka merasa pada awalnya. Apa pun keadaannya, tubuh, setelah menjalani terapi antibiotik, memerlukan masa untuk memulihkan dan menormalkan proses fisiologi, jadi disarankan untuk makan dengan betul dan mematuhi gaya hidup sihat.
Peranan terbesar dalam aspek ini dimainkan oleh pemulihan yang betul, yang bukan sahaja dapat membantu mengembalikan kekuatan yang hilang, tetapi juga meningkatkan kesihatan, mengurangkan risiko sakit lagi.
Pemulihan
Istilah pemulihan bermaksud satu set langkah (pesakit dalam atau pesakit luar) yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit dan memulihkan proses fungsional dalam tubuh ke tahap yang sama, serta pemulihan kemampuan kerja sepenuhnya. Sehubungan dengan itu, waktu permulaan prosedur pemulihan memainkan peranan penting - lebih awal mereka memulakannya, semakin sedikit waktu yang diperlukan untuk tempoh pemulihan, dan risiko komplikasi diminimumkan..
Untuk melakukan ini, pastikan perkara berikut:
- membuang proses keradangan dalam fokus penyetempatan, menghilangkan patogen;
- mengembalikan paru-paru ke keadaan semula dengan pemulihan kerjanya sepenuhnya;
- menjalankan sejumlah prosedur pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi;
- mewujudkan keadaan yang baik untuk pemulihan dan pengukuhan sistem ketahanan badan.
Jangkamasa
Sebenarnya, keseluruhan langkah pemulihan kompleks dapat dibahagikan kepada dua tempoh bersyarat. Yang pertama bermula pada hari ketiga atau keempat (jika suhu turun ke nilai subfebril) dan berlangsung hingga 15 hari, sementara pesakit mematuhi ketat rejimen yang ditetapkan.
Yang kedua, sebenarnya, adalah yang dimaksudkan oleh kebanyakan penduduk dengan konsep pemulihan umum, di sini pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet tertentu, pelbagai prosedur ditetapkan, gimnastik, rejimen harian, dan sejenisnya. Tempoh kedua biasanya dihabiskan di rumah, di sanatorium atau pusat pemulihan khusus. Pada masa ini, akibat negatif dari penyakit yang dipindahkan dan terapi antibiotik dihapuskan.
Prosedur pemulihan di rumah sakit, sebagai peraturan, melibatkan:
- rawatan fisioterapi;
- gimnastik fizikal;
- urut;
- pelantikan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat;
- terapi vitamin dan imunoterapi;
- pematuhan pada diet tertentu.
Rawatan kebersihan
Pemulihan boleh berlaku baik di resort tempatan dan juga di laut. Pilihan terbaik adalah pantai Caucasus, tempat kedua dalam rawatan penyakit paru-paru adalah Crimea.
Harga di pusat peranginan domestik boleh diterima, dan kualiti langkah pencegahan berada pada tahap yang baik.
Nota. Orang yang sering mengalami penyakit saluran pernafasan atau dengan COPD disyorkan rawatan sanatorium-resort tahunan di pantai laut Caucasus dan Crimea gunung.
Anda boleh mengunjungi sanatorium sepanjang tahun, tetapi tempoh yang paling baik adalah dari Mei hingga Oktober, ketika musim berenang terbuka. Di institusi, pesakit menjalani pelbagai prosedur fisioterapeutik, bergantung pada diagnosis, pemakanan makanan, penyedutan, dan sebagainya dipilih untuk mereka. Yang sangat berguna adalah udara laut, jenuh dengan asap pokok konifer, yang berlaku di tempat-tempat di mana sanatorium berada..
Untuk mengurangkan proses stagnan dalam tisu paru-paru akan membantu penggunaan arus impuls, yang memberikan peningkatan aliran limfa dan peredaran darah di paru-paru, yang memberikan pembuangan lebih cepat kesan sisa yang tersisa di organ setelah penyakit.
Sekiranya pleurisy berkembang secara serentak atau sebagai komplikasi semasa proses pemulihan, disarankan untuk menggunakan prosedur elektrostimulasi diafragma, yang akan menghilangkan patologi sambil mengurangkan kemungkinan lekatan pada paru-paru, yang sangat penting jika pesakit batuk teruk. Penggunaan pelbagai jenis sinaran digunakan secara aktif di sanatorium, ini sangat penting bagi pesakit dengan sindrom alergi teruk atau komponen asma.
Sebagai tambahan kepada prosedur yang dijelaskan, penggunaan ozokerite hangat dan parafin di zon penyetempatan keradangan tisu paru-paru, tindakan balneologi, latihan terapeutik, kaunseling psikoterapi dan lain-lain telah membuktikan diri mereka dengan baik..
Gimnastik
Penggunaan gimnastik pemulihan mengurangkan proses stagnan, membantu menghilangkan dahak, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan pesakit. Setelah berakhirnya fasa akut penyakit ini, pertama kali disarankan untuk melakukan latihan pernafasan yang kompleks, dan kemudian menjalani terapi senaman lengkap.
Adalah baik untuk mengekalkan irama tertentu dengan perubahan berkala dalam pernafasan dan latihan fizikal, misalnya, pada waktu pagi dan petang, tetapi pada masa yang sama mengubah teknik pelaksanaannya. Sebaiknya lakukan pendidikan jasmani di udara segar atau di tempat yang berventilasi.
Ini sangat baik selama tempoh pemulihan dan tidak hanya mencampurkan lebih banyak berjalan kaki, menjalani gaya hidup aktif dan menghabiskan masa di alam semula jadi atau di kawasan rekreasi yang bersih.
Pemakanan
Pemakanan yang betul bermanfaat untuk rawatan dan pemulihan. Terapi antibiotik mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap mikroflora usus yang bermanfaat, dan sistem perkumuhan terdedah kepada tekanan yang serius, jadi anda tidak boleh membuat keadaan badan untuk pekerjaan tambahan.
Agar semua kekuatan diarahkan untuk memerangi penyakit ini, seseorang harus makan makanan yang mudah dicerna dengan protein rendah lemak dan produk tenusu. Diet harus mengandungi makanan tumbuhan yang kaya dengan unsur mikro dan vitamin, lebih baik segar, kerana rawatan panas meneutralkan sebahagian besar khasiatnya. Sebaiknya ganti gula dengan madu.
Harap maklum bahawa sekiranya berlaku radang paru-paru, pesakit disarankan untuk makan sebanyak mungkin produk peternakan lebah alami, yang tidak hanya membantu mempercepat pemulihan dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, tetapi juga secara signifikan meringankan beban pada sistem pencernaan..
Jadual 3 menunjukkan produk, penggunaannya adalah wajar untuk radang paru-paru dan semasa tempoh pemulihan..
Jadual 3. Makanan yang disyorkan yang menjadi asas diet untuk radang paru-paru:
Jenis produk Ciri visual Gambar kaldu Pada hari-hari pertama penyakit, pesakit tidak mempunyai selera makan kerana suhu tinggi, jadi kaldu tak jenuh akan berguna, lebih-lebih lagi, ini sedikit sebanyak akan melegakan sistem pencernaan.
Daging jenis tanpa lemak Daging sapi, ayam, ayam belanda, arnab dan jenis daging lain berguna untuk penyakit yang teruk kerana tubuh memerlukan protein. Anda tidak boleh makan varieti berlemak, seperti daging babi atau daging angsa, kerana makanan berlemak sukar dicerna dan mengandungi banyak kolesterol.
Semua jenis ikan adalah sumber protein dan asid lemak yang sangat mudah dicerna, yang mengandungi banyak vitamin A dan
E, yang membantu menguatkan sistem imun dan penting untuk epitelium tisu paru-paru. Makanan laut mengandungi yodium, yang juga baik untuk tubuh..
Produk susu dan fermentasi dari kumpulan ini, produk susu fermentasi sangat berguna kerana mengandungi mikroflora yang diperlukan untuk usus, yang sangat penting untuk saluran gastrointestinal semasa terapi antibiotik.
Makanan sayur-sayuran Sayuran dan buah-buahan segar adalah sumber unsur dan vitamin yang paling berharga, oleh itu, semasa tempoh penyakit dan pemulihan, disarankan untuk meminumnya sebanyak mungkin tanpa rawatan haba..
Jus, teh, rebusan, kompot yang diperkaya Semasa sakit, anda harus minum lebih banyak cecair. Pilihan terbaik dalam kes ini adalah minuman yang diperkaya yang dibuat dari bahan semula jadi..
Bubur yang diperbuat daripada bijirin, pasta Bubur mengandungi banyak serat dan karbohidrat, oleh itu, ia berguna untuk saluran pencernaan dan tepu sempurna.
Produk lebah Penggunaan produk lebah bukan hanya diinginkan, tetapi juga disarankan untuk penyakit saluran pernafasan atas atau bawah, dengan syarat pesakit tidak alergi terhadapnya..
Tujuan menetapkan diet untuk radang paru-paru adalah menyediakan mekanisme perlindungan dan mengekalkannya pada tahap yang tepat. Untuk melakukan ini, anda tidak boleh makan makanan pedas, berlemak dan masin..
Sebaiknya kurangkan jumlah goreng dan manis. Sebaiknya minum sebanyak mungkin cecair.
Minum sekurang-kurangnya dua liter air mineral tulen setiap hari. Makanan harus dibahagikan kepada beberapa makanan - secara optimum enam kali sehari dalam bahagian kecil.
Sebaiknya kukus atau rebus makanan yang memerlukan rawatan panas, dan makan makanan sayuran mentah jika boleh. Dilarang sama sekali meminum alkohol tidak lebih awal dari dua minggu selepas berakhirnya pengambilan ubat.
Kaedah pencegahan
Setelah menderita radang paru-paru, untuk mencegah penyakit ini berulang, disarankan untuk mematuhi langkah pencegahan yang bersifat spesifik dan tidak spesifik..
Dalam kes pertama, ini adalah vaksinasi terhadap strain tertentu yang merupakan agen penyebab radang paru-paru, dan yang kedua adalah sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit:
- jadual kerja yang dinormalisasi, tanpa beban dan rehat untuk berehat;
- memastikan bekalan udara segar ke bilik, pengudaraan berkala yang berterusan;
- pembersihan basah di dalam rumah, terutamanya dengan tumpuan orang ramai;
- mengelakkan hubungan dengan orang sakit;
- diet yang betul dan seimbang yang kaya dengan makanan yang diperkaya;
- pengerasan;
- pencegahan turun naik tajam suhu badan (terlalu panas atau hipotermia);
- gaya hidup sihat yang aktif, senaman yang teratur, melepaskan tabiat buruk;
- terapi penyakit pernafasan tepat pada masanya;
- menjalani pemeriksaan perubatan berkala dan fluorografi tahunan.
Adalah mustahak untuk menjaga kesihatan saluran pencernaan, kerana kebanyakan imuniti kita bergantung pada keadaannya. Penting untuk mencegah perkembangan dysbiosis dengan memakan probiotik dan produk susu fermentasi yang mengandungi budaya bifidobakteria berguna.
Kesimpulannya
Rawatan radang paru-paru dilakukan dengan bantuan terapi antibakteria, yang memberi tamparan ketara pada mikrobiota usus, melemahkan sistem kekebalan tubuh, memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem perkumuhan, terutama ginjal, dan juga hati. Oleh itu, penggunaan minuman beralkohol tidak diingini baik di bawah waktu rawatan dan semasa tempoh pemulihan..
Di samping itu, 5% etanol dan produk peluruhannya dikeluarkan semasa bernafas melalui paru-paru, yang memperburuk proses patologi pada radang paru-paru. Orang yang ketagihan alkohol sakit lapan kali lebih kerap, terdapat kes kematian orang yang tergolong dalam kategori ini.
Oleh itu, menyimpulkan apa yang telah dikatakan, mari kita merumuskan hasil yang jelas - dengan radang paru-paru, anda tidak boleh minum alkohol, dan juga sekurang-kurangnya seminggu setelah pemulihan sepenuhnya.