Sistem limfa, seperti sistem peredaran darah, merangkumi seluruh tubuh manusia. Limfa mengangkut sel-sel imun ke seluruh badan dan membantu memperkenalkan agen-agen tertentu ke dalam peredaran darah. Dalam banyak cara, kerja sistem ini menentukan keberkesanan imuniti..
Apa itu limfoma: sebilangan istilah
Limfoma adalah keseluruhan kumpulan tumor kelenjar getah bening dan tisu limfoid, berbeza tahap keganasannya. Walau bagaimanapun, pakar bermaksud dengan istilah ini pelbagai neoplasi yang terdiri daripada limfosit atau prolymphosit. Tumor semacam itu dicirikan oleh jalan yang agak jinak dan keganasan proses yang agak jarang berlaku..
Neoplasma sepenuhnya jinak biasanya disebut limfositoma, malignan - limfosarcoma. Penggunaan perkataan "barah" untuk limfoma tidak sepenuhnya betul. Mengenai barah kelenjar getah bening, pakar bermaksud limfoma atau limfosarcoma kelas tinggi.
Etiologi dan patogenesis penyakit
Sebab yang tepat untuk perkembangan patologi belum dapat ditentukan. Limfoma sebagai penyakit berlaku dengan sejumlah faktor predisposisi. Itu bukan penyebab sebenarnya, tetapi mewujudkan keadaan yang baik untuk penampilan dan perkembangannya. Khususnya, peranan penting dimainkan oleh:
- usia dan jantina pesakit (penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang tua, terutamanya lelaki);
- jangkitan virus, terutamanya kehadiran virus Epstein-Barr, virus T-limfotropik, atau HIV;
- faktor karsinogenik luaran - bahan kimia, misalnya, racun perosak, racun rumpai, benzena, varnis, pelarut, polivinil klorida, dioksin;
- mengambil imunosupresan - ubat-ubatan yang menekan aktiviti sistem imun, yang sering diresepkan kepada pesakit dengan patologi autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.);
- keadaan imunodefisiensi, baik bentuk kongenital maupun yang diperoleh (dengan latar belakang jangkitan HIV, selepas radiasi atau kemoterapi).
Dalam perkembangan limfoma, kelainan genetik - translokasi - juga memainkan peranan. Ini adalah mutasi kromosom di mana segmen ditukar antara dua kromosom yang tidak homolog. Akibatnya, apoptosis, percambahan atau pembezaan limfosit terganggu pada setiap tahap limfogenesis.
Kemudian, sel-sel yang belum matang berkumpul di kelenjar getah bening dan organ dalaman, di mana terdapat tisu limfoid (limpa, perut, usus, paru-paru, hati), membentuk tumor. Semasa patologi berkembang, metastasis berlaku dengan cara yang sama seperti jenis barah lain, yang mempengaruhi organ dalaman dan sumsum tulang.
Pengelasan limfoma
Tidak ada klasifikasi limfoma tunggal. Pakar digunakan untuk membezakan antara penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, sistem sedemikian tidak menggambarkan semua ciri patologi. Selain itu, adalah kebiasaan untuk membahagikan kumpulan limfoma bukan Hodgkin menjadi tumor dengan tahap keganasan yang tinggi dan rendah. Menurut keagresifan proses, limfoma bukan Hodgkin dibezakan:
- limfoma malas (lambat) (limfositik, folikular);
- agresif (sel besar tersebar dan limfoma bercampur meresap);
- sangat agresif (limfoma Burkitt, leukemia sel T, limfoma marginal, aplastik).
Sehingga kini, WHO telah mengembangkan klasifikasi moden, yang merangkumi lebih daripada 80 jenis limfoma bukan Hodgkin. Mereka dibezakan oleh tahap kematangan sel dan asal usulnya. Pembahagian mengikut jenis berlaku bergantung pada kehadiran sel Reed-Sternberg-Berezovsky: mereka banyak menentukan bagaimana limfoma akan berkembang dan kelihatan, bagaimana dan bagaimana merawatnya. Limfoma Hodgkin, atau limfogranulomatosis, sebenarnya bukan limfoma. Sel-sel neoplasma ini berasal dari makrofag dan monosit, bukan limfositik. Oleh itu, penyakit ini dianggap secara berasingan, tetapi masih dalam kerangka neoplasma malignan tisu limfoid, di mana ia berkembang. Secara asal, limfoma primer dan sekunder, dan oleh sumber pertumbuhan - sel T dan B. Di samping itu, neoplasma dibezakan oleh kelaziman proses patologi: limfoma nodular (folikular), yang dicirikan oleh pembentukan anjing laut kecil di kelenjar getah bening, dan tumor meresap, di mana banyak kumpulan kelenjar getah bening dan organ dalaman terjejas..
Tahap limfoma
Dalam perkembangannya, limfoma melalui empat peringkat. Mereka berbeza dalam ciri khas: kelaziman proses patologi, tahap kerosakan pada organ dalaman dan gambaran klinikal..
- Peringkat pertama. Kalahkan satu atau lebih nod kumpulan tertentu. Juga, tahap ini merangkumi tumor tempatan tunggal di mana-mana organ dalaman tanpa metastasis ke kelenjar getah bening terdekat.
- Tahap dua. Penglibatan dalam proses patologi dua kelenjar getah bening dari kumpulan yang berbeza, tetapi terletak di satu sisi diafragma. Ini juga merangkumi neoplasma yang mempengaruhi satu kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan.
- Tahap ketiga. Penglibatan dua atau lebih kelenjar getah bening yang terletak di sisi berlawanan dari diafragma. Tahap ini merangkumi limfoma di mana terdapat kerosakan serentak pada kelenjar getah bening dari kumpulan yang berlainan dan mana-mana organ yang terletak berdekatan.
- Peringkat keempat. Proses patologi mempengaruhi beberapa organ sekaligus, yang berada pada jarak yang cukup jauh dari fokus tumor primer.
Tahap barah inilah yang menentukan taktik rawatan..
Gejala
Gambaran klinikal terdiri daripada tanda-tanda limfoma dan gejala umum.
- Kelenjar getah bening yang bengkak, Selalunya, kumpulan nod serviks dan oksipital terjejas, lebih jarang - axillary, subclavian dan inguinal. Mereka mempunyai konsistensi yang padat, mudah alih, tanpa rasa sakit, rentan terhadap pembentukan konglomerat besar.
- Suhu meningkat. Muncul tanpa sebab yang jelas. Keadaan subfebril jangka panjang berterusan selama berbulan-bulan dan tidak lega dengan mengambil antipiretik. Pada peringkat terminal, suhu boleh meningkat hingga 39 ° C.
- Berpeluh berlebihan. Peluh lebih teruk pada waktu malam. Kadang-kadang sangat kuat (kuat) sehingga pakaian dalam dan tempat tidur basah.
- Pengurangan berat. Ia berlaku akibat gangguan metabolik. Selalunya, keadaan bertambah buruk oleh penurunan selera makan, loya, muntah dan rasa kenyang - gejala yang timbul apabila organ pencernaan terjejas. Pada peringkat akhir, cachexia adalah mungkin - penipisan badan yang melampau.
- Sakit. Tanda tidak khas. Sifat dan penyetempatannya bergantung pada lokasi tumor. Pesakit mungkin bimbang tentang sakit di bahagian belakang, dada, perut, tetapi selalunya mereka mengadu sakit kepala.
- Kulit gatal. Pada mulanya ia bersifat tempatan, tetapi ketika patologi berkembang, ia menjadi umum. Ia semakin kuat pada waktu malam, tetapi secara praktikal tidak mengganggu pada waktu siang. Ini dapat bervariasi intensitas, hingga sensasi terbakar yang tidak tertahankan dan menggaru darah. Gatal boleh berterusan walaupun pada tahap kemelesetan yang stabil.
- Kelemahan dan keletihan. Mereka muncul tanpa sebab yang jelas, tidak dikaitkan dengan kerja berlebihan fizikal. Selalunya mereka disertai dengan sikap tidak peduli dan mengantuk..
- Ruam kulit polimorf. Ciri khas limfoma kulit.
Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, anda harus berjumpa doktor. Limfoma berjaya dirawat pada peringkat awal.
Komplikasi
Sebilangan besar komplikasi limfoma bukan Hodgkin dikaitkan dengan ukuran besar tumor, yang secara beransur-ansur memampatkan organ, menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.
- Kerosakan pada kelenjar getah bening mediastinum. Mampatan trakea dan esofagus, perkembangan sindrom mampatan vena cava unggul, yang penuh dengan pendarahan, gejala serebrum dan disfungsi saraf pendengaran dan oculomotor.
- Kekalahan nodus limfa intra-perut dan retroperitoneal. Penyumbatan usus, limfostasis pada bahagian bawah batang dan kaki, perkembangan penyakit kuning obstruktif, mampatan ureter.
- Percambahan ke dinding perut dan usus. Pendarahan dan peritonitis.
Limfoma dengan kursus agresif dicirikan oleh penampilan awal metastasis pada saraf tunjang dan otak, serta di hati dan tulang..
Diagnostik
Limfoma didiagnosis dan dirawat oleh ahli onkohematologi. Asas gambaran klinikal, selain kelenjar getah bening yang membesar, adalah sejenis triad: demam, berpeluh berlebihan dan penurunan berat badan yang tidak masuk akal. Biasanya pesakit menjelaskan semua ini kepada doktor pada peringkat pengumpulan aduan. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan tambahan, yang terdiri daripada ujian makmal dan kaedah instrumental.
- Ujian darah klinikal. Dengan limfoma, terdapat penurunan jumlah sel darah merah, limfosit dan hemoglobin. Tahap eosinofil dan platelet meningkat.
- Kimia darah, termasuk ujian fungsi hati dan penentuan pecahan protein. Peningkatan enzim alkali fosfatase, kreatinin dan LDH.
- Ujian darah untuk penanda tumor. Pengesanan beta2-mikrobulin, dan kepekatannya berkadar langsung dengan keparahan proses patologi.
- Ultrasound organ rongga perut, mediastinum dan kelenjar getah bening yang besar. Adalah perlu untuk menjelaskan prevalensi penyakit dan tahap penglibatan organ dalaman dalam proses tersebut.
- CT, PET-CT dan MRI. Kajian organ dalaman dan kelenjar getah bening. Memberi maklumat yang lebih tepat daripada ultrasound mengenai struktur tumor dan perubahan dalam badan.
- X-ray. Lakukan dalam unjuran anterior dan lateral. Dengan limfoma dengan lesi kelenjar getah bening intrathoracic, pembesaran bayangan mediastinum akan kelihatan dalam gambar.
- Biopsi. Persampelan bahan untuk sitologi, histologi, dan juga untuk ujian sitogenetik dan imunohistokimia. Tentukan jenis sel yang tidak normal, tahap keganasan dan tahap neoplasma.
- Skintigrafi tulang. Dijalankan untuk mengesan metastasis.
- Limfoskintigrafi. Mendedahkan ciri struktur dan fungsi sistem limfa.
Dengan bentuk limfoma yang dilokalisasikan, diperlukan konsultasi dengan pakar khas: ENT, ahli gastroenterologi, ahli mamologi, dll..
Rawatan
Bergantung pada jenis dan bentuk limfoma, kaedah dan tempoh terapi dipilih. Sebagai contoh, bentuk sel-B berkembang sangat cepat, dan rawatan harus dimulakan secepat mungkin (pada tahap 1), dan bentuk folikular adalah jenis progresif yang sangat perlahan. Tidak seperti kebanyakan barah, limfoma mempunyai sifat yang tidak biasa: tumor yang tumbuh dengan cepat sama cepat dan sembuh. Sudah tentu, terapi harus dimulakan secepat mungkin, dan dengan diagnosis tepat pada masanya, peluang pemulihan pesakit sangat tinggi. Rawatan utama untuk limfoma adalah:
- Kemoterapi. Polikemoterapi (multikomponen) boleh menjadi jenis rawatan bebas atau digabungkan dengan terapi radiasi, yang memberikan pengampunan yang lebih stabil dan jangka panjang. Selalunya terapi hormon dimasukkan dalam kursus kemoterapi.
- Terapi radiasi. Pemusnahan sel yang tidak normal menggunakan sinaran gamma. Sebagai monoterapi, ia hanya digunakan untuk bentuk setempat dan tahap agresif proses patologi. Ia juga digunakan sebagai kaedah paliatif apabila rawatan lain tidak mungkin..
- Pembedahan. Mereka menggunakannya hanya sekiranya terdapat luka terpencil pada mana-mana organ. Biasanya, reseksi yang dilanjutkan dan digabungkan dilakukan, yang bersifat radikal. Kaedah rawatan ini mesti dilengkapi dengan kaedah kemoterapi..
Rawatan alternatif untuk limfoma termasuk:
- Imunokimia. Gabungan imuno- dan kemoterapi. Biasanya, imunopreparasi diperkenalkan terlebih dahulu: interferon, interleukin, faktor perangsang koloni atau antibodi monoklonal, dan kemudian sitostatik. Skema ini melemahkan sifat imunosupresif mereka, meningkatkan kepekaan sel-sel atipikal terhadap ubat-ubatan, dan mencegah perkembangan kemoresistensi. Walau bagaimanapun, jika diperlukan untuk mengurangkan ukuran tumor, sitostatik diberikan terlebih dahulu.
- Pemindahan sumsum tulang dan suntikan sel stem periferal. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk menyatukan remisi..
Limfoma dapat disembuhkan. Dengan lawatan berjumpa doktor tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidupnya sangat tinggi. Oleh itu, jika anda mengesyaki anda mempunyai gejala yang tidak biasa, ada baiknya bertanya kepada pakar secepat mungkin. Profesional dari klinik yang bekerjasama dengan perkhidmatan Doktor Dalam Talian bersedia memberi nasihat kepada pesakit, mendiagnosis dan menetapkan rawatan. Sekiranya anda memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan, sila hubungi kami.
Limfoma pada orang dewasa dan gejala pertama
Limfoma adalah penyakit sistem limfa manusia yang agak biasa, yang mempunyai sifat malignan. Semua tumor jenis ini dalam klasifikasi perubatan dibahagikan kepada 2 kumpulan: kumpulan pertama adalah limfoma Hodgkin atau limfogranulomatosis, yang terdiri daripada sel B yang besar. Kumpulan kedua merangkumi semua limfoma non-Hodgkin, B-cell dan T-cell.
Penyetempatan mereka boleh menjadi apa-apa: tumor limfoid mempengaruhi bukan sahaja kelenjar getah bening di leher, ketiak, peritoneum, pangkal paha, tetapi juga organ dalaman, misalnya, perut, usus kecil, limpa, kelenjar susu, ovari, kelenjar air liur, serta saluran darah, tulang dan sistem saraf pusat, iaitu otak atau saraf tunjang.
Kemunculan limfoma dikaitkan dengan pembahagian sel darah putih yang tidak terkawal - limfosit. Dalam proses pembahagian ini, mereka kehilangan kemampuan untuk memenuhi tujuan yang diinginkan - untuk menyokong sistem kekebalan tubuh, menjadi atopik dan mendapat tanda-tanda keganasan.
Manifestasi limfoma pada orang dewasa
Gejala yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan limfoma pada pesakit dewasa boleh diklasifikasikan sebagai spesifik atau tidak spesifik. Perlu diingatkan bahawa pada peringkat awal, penyakit ini seringkali tanpa gejala. Tanda-tanda yang jelas muncul dari masa ke masa, dan semakin tua pesakit dan semakin banyak penyakit kronik dalam sejarahnya, semakin sukar untuk membezakan proses tumor dalam sistem limfa dari patologi lain.
Jadi, tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik termasuk:
- peningkatan suhu badan hingga nilai 37.1-37.4 darjah. Kadang-kadang ia boleh meningkat dan lebih tinggi, mengatasi ambang 38 darjah;
- berpeluh malam. Ramai wanita yang berada dalam tempoh pramenopause mengambilnya untuk gejala panas yang disebut, yang juga merumitkan diagnosis onkopatologi tepat pada masanya;
- dalam beberapa kes - ruam kulit;
- menggigil secara tiba-tiba, sakit kepala, pening, loya;
- penurunan selera makan dan penurunan lebih daripada 10% berat badan;
- peningkatan kerentanan terhadap selesema.
Antara simptom khusus yang harus diketengahkan:
- kelenjar getah bening yang diperbesar - satu atau lebih, atau organ bukan limfa. Sebagai peraturan, mereka mudah berdebar pada palpasi, tetapi pada masa yang sama tetap tidak menyakitkan;
- dengan limfoma gastrik - ketepuan cepat yang tidak normal, sakit epigastrik, keinginan untuk muntah dan, sebenarnya, muntah, refluks asid dengan membuang isi perut ke dalam esofagus;
- dengan limfoma usus - sembelit, cirit-birit, sakit perut;
- dengan limfoma sistem saraf pusat, kerosakan otak menampakkan diri dalam bentuk kehilangan koordinasi, kesedaran terganggu, ketidaknormalan emosi dan mental, pening spontan sementara, kebas kaki, sakit di bahagian tulang belakang dan kepala yang berlainan.
Salah satu kesukaran utama dalam mendiagnosis penyakit ini yang agak berbahaya dan dalam beberapa kes penyakit yang berkembang pesat adalah bahawa pesakit, terutama orang tua, sering mengaitkan gejala limfoma tertentu dengan perubahan berkaitan dengan usia fisiologi dalam tubuh atau dengan penyakit kronik lain yang mereka alami..
Penyebab Limfoma
Sehingga kini, penyebab permulaan dan perkembangan proses onkologi dalam sistem limfa dan organ dalaman pesakit dewasa belum dapat dikenal pasti. Pada masa ini, hanya diketahui bahawa risiko memperoleh patologi meningkat dengan ketara oleh faktor dan keadaan berikut:
- umur. Apabila ia meningkat, kemungkinan limfoma juga meningkat. Ini lebih tepat untuk varieti bukan Hodgkin. Bagi limfogranulomatosis, ia juga diperhatikan secara besar-besaran pada pesakit anak, muda dan pertengahan umur. Tetapi pada orang tua, perkembangan neoplasma ini mempunyai prognosis yang jauh lebih buruk;
- kehadiran HIV, hepatitis B atau C, virus Epstein-Barr, Helicobacter Pylori, virus dan jangkitan lain yang secara langsung memberi kesan negatif terhadap daya maju sistem imun;
- keadaan yang menekan sistem imun. Antaranya ialah penyakit autoimun, kekurangan imunodefisiensi, terapi imunosupresif dalam tempoh selepas operasi semasa pemindahan organ penderma, kemoterapi dalam rawatan patologi onkologi yang sudah ada;
- hubungan tetap jangka panjang dengan bahan kimia dan produk karsinogenik. Mereka boleh memasuki badan secara langsung, misalnya, ketika bekerja di industri berbahaya, dan secara tidak langsung - melalui makanan, air dan udara yang tercemar;
- pendedahan jangka panjang secara berkala terhadap radiasi pada badan, sekali lagi, kerana spesifik pekerjaan atau berkaitan dengan tinggal di kawasan yang tercemar secara radioaktif;
- gaya hidup yang tidak betul dengan aktiviti fizikal minimum, tabiat buruk, diet tidak seimbang dan, akibatnya, obesiti darjah 2 atau 3, serta sindrom metabolik;
- kecenderungan genetik - sejarah keluarga diagnosis limfoma.
Limfoma tahap 2
Sejak peringkat pertama, penyakit ini dicirikan oleh penglibatan satu kelenjar getah bening atau organ dalam proses onkologi, dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatannya cukup setia, mudah ditoleransi dan pada masa yang sama berkesan, dan prognosisnya cukup baik. Kesukaran bermula pada tahap kedua, ketika patologi berkembang.
Limfoma tahap 2 dikelaskan kepada jenis berikut:
- Sub-tahap II: penyetempatan sel-sel malignan meluas ke dua atau lebih kumpulan kelenjar getah bening di atas atau di bawah diafragma;
- Sub-tahap II E: sel-sel barah merangkumi satu atau lebih kumpulan kelenjar getah bening di atas atau di bawah diafragma, dan juga merebak ke organ atau bahagian tubuh yang terdekat.
Diagnosis pada tahap ini, penyakit onkologi sistem limfatik sudah memerlukan radiasi dan kemoterapi kompleks, dan prognosis yang baik dikurangkan dengan ketara berbanding dengan tahap pertama.
Limfoma tahap 3
Pada peringkat ketiga, patologi ini mempunyai klasifikasi yang lebih kompleks, termasuk:
- bawah tanah III, di mana proses onkologi merangkumi pelbagai kumpulan kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma;
- Sub-tahap III E, apabila banyak kumpulan kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, serta organ dalaman berdekatan terdedah;
- Substage III S, yang didiagnosis apabila sel barah terdapat di beberapa kumpulan kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, serta di limpa;
- Sub-tahap III ES, di mana beberapa kumpulan kelenjar getah bening, satu atau lebih organ bukan limfatik atau kawasan badan pesakit dan limpa terlibat.
Limfoma tahap III pada orang dewasa memerlukan kemoterapi yang lebih agresif dalam kombinasi dengan radioterapi. Jumlah kursus meningkat, dan prognosis menjadi lebih tidak baik. Dalam kes-kes yang sukar, pesakit seperti ini ditunjukkan untuk pemindahan sumsum tulang dari penderma..
Yang paling tidak dapat dijangkakan dari sudut memperbaiki keadaan pesakit adalah peringkat terakhir, keempat dari penyakit onkologi ini. Dengan diagnosis yang terlambat, rawatan yang paling intensif malah tidak memungkinkan untuk mencapai sekurang-kurangnya pengampunan jangka pendek.
Ramalan Kelangsungan Hidup untuk Limfoma
Prognosis untuk limfoma bergantung pada jenis penyakit, usia dan keadaan kesihatan pesakit, terapi yang betul, dan tahap di mana diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan.
Oleh itu, prognosis untuk limfoma Hodgkin pada pesakit dewasa muda dan pertengahan cukup baik. Dengan pengesanan dan rawatan limfoma tepat pada masanya, 8 daripada 10 orang boleh bergantung pada pengampunan jangka panjang yang stabil, yang dalam beberapa kes disamakan dengan pemulihan sepenuhnya..
Menjalankan terapi pada tahap pertama limfogranulomatosis memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 95%. Sudah pada tahap ketiga, prognosisnya jauh lebih sederhana: statistik perubatan membicarakan kadar kelangsungan hidup lima tahun 65 peratus. Apabila usia pesakit meningkat, prognosis ini diperbaiki ke arah kemerosotan..
Bagi limfoma bukan Hodgkin, prognosis di sini juga bergantung pada lokasi tumor. Sebagai contoh, tumor perut, usus, kelenjar air liur, paru-paru, dan orbit mata yang dikesan tepat pada waktunya dan dikenakan tindakan terapeutik menunjukkan kadar kelangsungan hidup lima tahun sekitar 60%.
Prognosis untuk limfoma ovari, tisu tulang dan sistem saraf pusat kurang baik, kerana formasi ini mempunyai tahap keganasan yang tinggi.
Di samping itu, morfologi proses patologi itu sendiri mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup. Dengan neoplasma sel B pada limpa dan membran mukus, serta dengan limfoma folikular, akan lebih positif, sekitar 70% daripada kadar kelangsungan hidup lima tahun, berbanding dengan limfoma sel T-limfoblastik dan periferal - dengan jenis penyakit ini, penunjuk ini tidak melebihi 30%.
Secara umum, prognosis rata-rata untuk limfoma bukan Hodgkin yang dikesan pada peringkat awal dan tertakluk kepada terapi tepat pada masanya dapat disebut dengan baik..
Limfoma
Terdapat banyak kajian klinikal dan karya ilmiah mengenai etiologi dan mekanisme patofisiologi limfoma, tetapi gambaran lengkap penyakit ini masih belum diketahui. Patologi ini dianggap sebagai salah satu jenis luka onkologi kelenjar getah bening manusia yang paling kerap dan berbahaya..
Definisi
Limfoma adalah patologi barah yang berkembang di kelenjar getah bening seseorang. Istilah ini menyatukan sekumpulan penyakit yang mempengaruhi tisu limfa. Limfoma malignan agak biasa, statistik menunjukkan peningkatan kejadian.
Sebab pembangunan
Perubatan moden tidak dapat menjawab persoalan penyebab perkembangan dan etiologi limfoma. Walau bagaimanapun, terdapat senarai faktor yang boleh bertindak sebagai unsur memprovokasi:
Pengelasan
Tahap limfoma
Tahap 1
Perkembangan tumor di kelenjar getah bening atau dalam satu organ dalaman.
Tahap 2
Kerosakan pada beberapa kawasan kelenjar getah bening serantau, kerosakan pada plat diafragmatik di satu sisi.
Tahap 3
Penglibatan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma, kerosakan pada limpa.
Tahap 4
Perkembangan lesi tumor di tingkat atas rongga perut, kelenjar getah bening dan struktur limfa yang terletak di sepanjang aorta. Limfoma tahap 4 dianggap paling berbahaya dan tidak disukai secara prognostik.
Pilihan histologi
limfoma sel marginal
limfoma sel mantel
Pemandangan peribadi
Limfoma usus
Jenis penyakit usus ini didiagnosis dalam kira-kira lapan belas kes daripada seratus, di antara semua patologi malignan usus kecil, dan dalam satu kes dalam seratus, ketika datang ke usus besar. Selalunya, kehadiran limfoma non-Hodgkin sel-B ditentukan di bahagian saluran pencernaan ini..
Foto: Limfoma usus jauh di bahagian
Membezakan jenis limfoma usus kecil seperti limfoma posterior dan penyakit rantai alfa-berat. Pada dasarnya, patologi mempengaruhi kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun, atau lelaki selepas berumur lima puluh tahun. Penyetempatan yang paling kerap (dalam lapan puluh peratus) adalah usus kecil. Penyakit prakanker dalam kes ini biasanya disebut penyakit seliak, hipogammaglobulinemia, dan juga penyakit Crohn..
Limfoma usus kecil
Patologi yang agak berbahaya, diagnosisnya harus ditangani dengan hati-hati mungkin. Faktanya adalah bahawa tidak ada gejala khusus yang dapat membezakan limfoma usus kecil dari tumor lain. Sehubungan dengan itu, rawatan haruslah menyeluruh, termasuk semua kaedah yang ada..
Foto limfoma usus kecil yang dikeluarkan
Limfoma hati
Ini adalah perkembangan tumor dari tisu limfa di hati. Limfoma hati primer diasingkan, yang berlaku tidak lebih daripada lima belas peratus kes dan selalunya merupakan pembentukan bersendirian, biasanya jenis ini berkembang pada pesakit dengan sindrom imunodefisiensi atau dengan latar belakang pemindahan organ ini baru-baru ini.
Foto hati yang terkena limfoma
Limfoma sekunder juga terpencil, yang terbentuk sebagai metastasis jauh dari organ lain yang terjejas. Ini disebabkan bekalan darah ke hati yang baik dan fakta bahawa salah satu fungsi utama organ ini adalah menyaring dan membersihkan darah. Dalam kes ini, lesi fokus kecil yang lebih khas tersebar.
Faktor predisposisi adalah patologi seperti:
- Sirosis hati.
- Diabetes mellitus dari sebarang jenis.
- Penderaan alkohol.
- Diskinesia bilier.
Limfoma tiroid
Limfoma tiroid adalah penyakit onkologi yang berasal dari kemasukan limfoid organ. Gejala klinikal ciri berkembang, yang ditunjukkan oleh pemampatan struktur anatomi di sekitarnya, yang menyebabkan peningkatan permukaan anterior leher, kelenjar getah bening, serta masalah dengan laluan benjolan makanan melalui kerongkongan dan suara serak.
Gambar: seorang lelaki dengan limfoma tiroid
Langkah-langkah diagnostik dikurangkan menjadi ujian darah untuk hormon tiroid, serta biopsi jarum halus. Limfoma tiroid dirawat dengan kaedah kemoterapi untuk barah limfoma, dan dengan adanya bentuk penyakit yang terhad, ektomi radikal organ dilakukan, diikuti dengan pemotongan kelenjar getah bening. Limfoma tiroid lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari enam puluh tahun dan mempunyai petunjuk prognostik yang cukup baik.
Limfoma tulang
Limfoma tulang biasanya berkembang pada orang berusia lebih dari enam puluh tahun; jenis sarkoma ini boleh tumbuh dari tulang mana pun. Sekiranya terdapat lesi sekunder, selalunya, fokus utama adalah hati, usus atau kelenjar tiroid.
Imbasan MRI: limfoma tulang
Gejala ciri patologi adalah sakit tulang, yang biasanya bertambah buruk pada waktu malam, bengkak, dan perkembangan patah patologi akibat osteoporosis. Faktor predisposisi dianggap sebagai malformasi kongenital, pengkondisian genetik, kehadiran pendedahan kronik terhadap radiasi atau faktor berbahaya kimia.
Limfoma perut
Ini adalah sejenis barah darah yang menyebabkan limfosit tidak normal terkumpul di perut. Gambaran klinikal biasa biasanya terdiri daripada gejala berikut:
- Kehadiran neoplasma yang teraba di perut, yang menyebabkan mampatan pada gelung usus dan klinik penyumbatan usus kronik.
- Perasaan kenyang yang kerap kerana makan dengan jumlah makanan yang biasa.
- Spleno- dan hepatomegali.
- Sakit perut kronik dan penurunan selera makan, hingga dan termasuk keengganan terhadap makanan.
- Pengumpulan cecair bebas di perut.
Limfoma meresap
Limfoma difus (sel B besar) adalah sejenis patologi di mana lesi berkembang bukan sahaja di kelenjar getah bening, tetapi juga pada organ dalaman yang lain. Kumpulan risiko termasuk orang-orang dengan reaktiviti imun yang berkurang, kehadiran virus Epstein-Barr, dan juga mereka yang mempunyai mononukleosis berjangkit.
Histologi limfoma meresap
Limfoma CNS
Terdapat kedua-dua jenis tumor primer dan sekunder ini. Limfoma CNS sekunder berkembang akibat metastasis sel limfoma dari organ atau tisu lain. Limfoma primer sistem saraf pusat dianggap sebagai jenis limfoma bukan Hodgkin yang jarang berlaku yang timbul di kawasan struktur sistem saraf pusat, tetapi tidak merebak di luar pada masa akan datang..
Pencitraan resonans magnetik otak yang menunjukkan limfoma sel-B non-Hodgkin dari sella turcica, hypothalamus, dan tectum (kawasan putih sengit, tengah).
Diagnosis dibuat berdasarkan adanya gejala otak fokus dan kaedah instrumental invasif seperti reseksi tumor atau biopsi. Manifestasi klinikal yang kerap adalah sakit kepala yang tidak tertahankan, kemunculan lesi saraf tunjang atau optik.
Limfoma payudara
Ini adalah tumor onkologi di kawasan payudara, yang berlaku pada lima per sepuluh daripada semua kes neoplasma patologi dalam struktur anatomi ini. Ia biasanya berkembang sekunder. Akibat metastasis dari tumor primer.
Mamografi menunjukkan nodul bulat, 1.5 cm, dengan ketumpatan seragam, sempadan kelopak kecil, dan tanpa mikrokalsifikasi
Pada palpasi, kemasukan bulat dengan tepi yang jelas ditentukan, yang digabungkan dengan penebalan kulit setempat. Setelah diagnosis pasti dibuat, dengan menggunakan biopsi, pilihan rawatan berikut. Selalunya, ia terdiri daripada penggunaan terapi kompleks, yang merangkumi pembedahan, kemoterapi dan pendedahan radio.
Limfoma testis
Limfoma testis - perkembangan tumor primer di kawasan ini yang berasal dari limfoid dianggap agak jarang berlaku dan hanya berlaku pada dua peratus daripada semua limfoma. Kumpulan risiko termasuk lelaki berusia lebih dari lima puluh tahun. Dalam setiap kes kelima, kerosakan dua hala pada organ ini diperhatikan.
Foto menunjukkan jisim multi-rasuk dengan diameter 5.4 cm. Data histologi dan imunohistokimia yang didiagnosis limfoma testis sel-B meresap.
Diagnosis awal mungkin disebabkan oleh adanya sensasi benjolan dan badan asing di skrotum. Dalam hal ini, rejimen rawatan yang diterapkan berjaya dalam lapan puluh peratus kes..
Limfoma pada kanak-kanak
Penyakit biasa disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak berisiko. Ini disebabkan oleh pembentukan sistem kekebalan tubuh, dan penstrukturannya dalam tempoh usia enam hingga tujuh tahun. Pada masa ini, kerosakan fungsi replikasi kod genetik dapat berkembang, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini..
Terdapat jenis limfoma berikut pada kanak-kanak:
- Bukan klasik.
- Sel bercampur.
- Dengan limfatosis.
- Dengan limfopenia.
- Bentuk nodular.
Banyaknya komplikasi dengan limfoma pada kanak-kanak mewajibkan pakar untuk menumpukan semua usaha mereka untuk pengesanan awal patologi dan rawatan yang kompleks. Gejala yang paling biasa pada usia ini adalah:
- Pengurangan berat.
- Perkembangan demam rendah.
- Peningkatan berpeluh pada waktu malam.
- Kelemahan kronik dan keletihan yang dipercepat.
- Gatal-gatal pada kulit.
- Pucat.
- Sakit di kawasan tulang dan sendi.
Limfoma zon marginal limpa
Limfoma zon marginal limpa adalah tumor yang berkembang di sempadan pulpa putih dan merah limpa. Bahagian organ inilah yang disebut zon magrinal, di mana terdapat banyak limfosit yang terkumpul. Limfoma bukan Hodgkin ini kebanyakannya menyerang orang yang berumur lebih dari tujuh puluh tahun dan menyumbang tidak lebih daripada tiga peratus daripada semua limfoma bukan Hodgkin.
Zon marginal limfatik splenik. Gambar yang diperbesar menunjukkan ciri khas kromatin sel limfoid, disertai dengan poli villi.
Gejala berikut adalah manifestasi penyakit yang tidak spesifik:
- Kelemahan.
- Berpeluh berlebihan.
- Keletihan cepat.
- Berat di hipokondrium kiri yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan.
- Suhu subfebril.
- Pengurangan berat.
Limfoma sel mantel
Limfoma dari sel-sel zon mantel adalah pembentukan dari B-limfosit, yang berkembang akibat mutasi kromosom. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, limpa, ukuran hati, serta kerosakan pada kelenjar getah bening saluran pencernaan. Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan poliposis usus, ini disebabkan oleh gambaran klinikal yang serupa.
Limfoma sel mantel, patologi umum - membran mukus kolon, dihiasi dengan nodul tumor pada poliposis limfoma usus.
Pertumbuhan berasal dari zon mantel, di mana sel yang tidak normal membiak. Limfoma dari sel-sel zon mantel - dianggap sebagai patologi dengan tahap keganasan yang rendah, kerana tidak ada percambahan ke pusat percambahan kelenjar getah bening.
"Saya menghidap limfoma": 3 kisah mengenai mencari diagnosis yang betul
15 September adalah Hari Kesedaran Limfoma Sedunia, yang bertujuan untuk meningkatkan kesedaran dan menyebarkan kesedaran mengenai penyakit ini. Kami memahami apa itu limfoma, siapa yang lebih mudah terkena jenis barah ini, dan juga menceritakan kisah orang yang telah mengatasi limfoma.
Kumpulan penyakit
Limfoma adalah barah yang mempengaruhi sistem limfa. Penyakit ini dianggap jarang berlaku: pada tahun 2018, kira-kira 590 ribu kes baru penyakit ini didaftarkan di dunia, yang hanya 3.5% daripada jumlah kes barah baru..
Limfoma mewakili keseluruhan kumpulan penyakit, di antaranya terdapat dua bentuk utama: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin (NHL). Limfoma Hodgkin lebih baik dikaji daripada yang lain dan memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan - kira-kira 90% pesakit pulih sepenuhnya. Tetapi NHL lebih biasa - ia merangkumi sekitar 90% kes.
Tumor berlaku disebabkan oleh mutasi genetik limfosit: mereka mula membelah secara tidak terkawal, melayang ke kelenjar getah bening dan bahagian badan yang lain, di mana mereka terus membiak.
Di antara pelbagai jenis limfoma, ada yang agresif, sebagai contoh, salah satu yang paling biasa - limfoma sel B besar yang menyebar, dan jenis yang tidak senonoh atau tidak senonoh, misalnya, limfoma folikel. Pada kumpulan pertama, gejala berkembang sangat cepat - dari beberapa hari hingga beberapa minggu, kerana sel-sel tumor membelah dengan cepat. Limfoma tanpa agresif bermula secara beransur-ansur dan tidak disedari pada mulanya.
Sebab dan faktor risiko
- Umur. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan menghidap barah meningkat. Walau bagaimanapun, terdapat jenis limfoma yang berkembang terutamanya pada orang muda..
- Lantai. Limfoma lebih kerap berlaku pada lelaki, tetapi beberapa jenis NHL lebih kerap berlaku pada wanita.
- NHL dengan saudara terdekat (ibu bapa, anak, saudara lelaki).
- Bahan kimia dan ubat tertentu, faktor fizikal. Ini termasuk, misalnya, racun perosak tertentu, ubat kemoterapi, dan terapi radiasi..
- Sistem imun yang lemah Ini berlaku dengan jangkitan HIV, selepas pemindahan organ, dengan membawa beberapa mutasi genetik yang bertanggungjawab untuk kekurangan imun primer (contohnya, sindrom Wiskott-Aldrich).
- Penyakit autoimun (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik).
- Jangkitan tertentu seperti HIV, virus Epstein-Barr, virus herpes simplex manusia jenis 8, Helicobacter pylori.
- Beberapa jenis implan payudara.
Gejala
Cara merawat?
Bergantung pada jenis dan tahap limfoma, kemoterapi, radiasi, imun dan terapi yang disasarkan, pemindahan sumsum tulang digunakan. Dalam kebanyakan kes, rawatan gabungan
Saya berfikir bahawa ini tidak boleh berlaku kepada saya
Katya de Jong, 42, suri rumah, tinggal di wilayah Pskov.
Diagnosis: limfoma sel besar anaplastik. Dia menjalani 22 kursus kemoterapi dan menjalani pemindahan sumsum tulang. Dalam pengampunan sejak 2016.
Pada bulan April 2013, kami bercuti di Mesir, di mana suhu saya mula meningkat hingga 38.5C, saya menggigil panas. Bola ketiak yang menyakitkan muncul. Saya berjumpa doktor untuk mendapatkan insurans, dia mencadangkan jangkitan dan memberi ubat antibiotik dalam pil. Keadaan bertambah buruk, rasa sakit muncul di dalam badan. Antibiotik diubah menjadi intravena, tetapi tidak menjadi lebih baik.
Sekembalinya ke Rusia, dia segera mendaftar ke poliklinik tempatan. Sekali lagi mereka mencadangkan jangkitan, tetapi menurut ujian semuanya jelas. Tetapi pada sinar-X paru-paru, mereka menemui pemadaman, disyaki batuk kering dan menghantarnya ke dispensari TB. Diagnosis tidak disahkan.
Selepas ultrasound kelenjar getah bening supraklavikular saya dijuluki "coklat udara" - terdapat begitu banyak kelenjar getah bening yang membesar di sana. Saya diberi rujukan ke hospital onkologi 70 km dari rumah.
Saya yakin bahawa diagnosis onkologi tidak akan disahkan - nampaknya mengerikan dan membawa maut. Saya berfikir bahawa ini tidak boleh berlaku kepada saya. Malangnya, tusukan menunjukkan adanya sel atipikal.
Keadaan bertambah buruk setiap hari, hanya lengan dan kaki yang tidak sakit. Kesakitan itu hanya dapat diringankan buat sementara waktu. Makanan tidak diserap, pil dan makanan tidak boleh ditelan.
Para doktor menetapkan hari komisen untuk memutuskan masalah dengan diagnosis dan rawatan. Pada awal Mei, doktor mengatakan bahawa cuti Mei akan datang, jadi biopsi akan dilakukan hanya pada pertengahan bulan, kemudian 10 hari untuk menunggu hasilnya. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai hasilnya, bahan tersebut harus dihantar ke St Petersburg untuk mendapatkan penjelasan. Saya menjelaskan bahawa setiap hari saya merasa semakin teruk, saya meminta untuk segera menghantar jawapan ke Petersburg untuk mempercepat prosesnya. Doktor itu menjawab bahawa tidak ada keperluan seperti itu dan mereka tidak akan memberikan kuota untuk St Petersburg. Dia mengatakan bahawa saya menghidap limfoma Hodgkin, mereka boleh mengubati sendiri, saya tidak memerlukan rujukan ke hospital lain. Tetapi itu adalah diagnosis yang salah.
Di majlis keluarga, mereka memutuskan untuk menukar doktor dan pergi sendiri ke pusat barah di Pesochny. Terdapat beberapa cuti di sana, dan tidak lama kemudian saya menjalani biopsi. Imbasan CT paru-paru dan pelvis, MRI rongga perut dan imunohistokimia untuk menjelaskan jenis tumor dilakukan dengan bayaran. Kira-kira tiga minggu kemudian saya didiagnosis, dan pada akhir Mei saya dibawa untuk rawatan di N.N. N.N. Petrova. Saya sangat berterima kasih kepada pekerjaan doktor pusat yang cekap ini!
Saya dirawat selama tiga tahun. Selama ini, saya bertemu dengan banyak pesakit dan menyedari bahawa sangat sukar untuk pergi ke klinik persekutuan dari wilayah Rusia - sukar untuk mendapatkan rujukan dari klinik tempatan, untuk mendapatkan kuota untuk rawatan kerana barisan panjang. Masalahnya adalah bahawa penyakit ini tidak akan menunggu: limfoma boleh menjadi lembap, atau boleh menjadi sangat agresif, seperti, misalnya, dalam kes saya. Pemeriksaan mesti diselesaikan secepat mungkin dan kemudian akan menjadi jelas di mana lebih baik pesakit dirawat.
Perbezaan antara pusat barah terdekat dan pusat bukan hanya jarak dari rumah, tetapi kadang kala dalam profesionalisme doktor, ketersediaan peralatan dan ubat yang diperlukan.
Bagi orang yang mengesyaki mereka mengalami limfoma, saya akan menasihatkan anda untuk membaca Internet dengan lebih sedikit dan tidak mencuba cerita orang lain. Sebagai contoh, dipercayai bahawa kelenjar getah bening tidak menyakitkan dengan limfoma. Dalam kes saya, mereka sangat menyakitkan. Anda mesti mengikuti cadangan doktor dengan tegas dan mendengarkan hati anda - adalah wajar "sejuk". Dan perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan batang itu tidak pecah ke dalam. Dari pilihan yang mungkin diperlukan untuk memilih tujuan "SURVIVE" dan bergerak ke arahnya dengan cara apa pun. Akan ada bonggol dan gunung di jalan, penting untuk mendaki, mendaki dan mendekati gawang.
Hampir dari awal saya mengesyaki limfoma
Polina, 26 tahun, freelancer, tinggal di Ossetia Utara.
Diagnosis: Limfoma Hodgkin. Dia menjalani 6 kursus kemoterapi dan 15 sesi terapi radiasi. Dalam pengampunan sejak 2016.
Limfoma saya bermula dengan cara yang tidak biasa. Loceng pertama adalah gumpalan bulat kemerahan pada bahagian kaki kedua kaki, berdiameter 1-2 cm. Terdapat sebilangan kecil - sekitar 5-6. Kira-kira dua minggu selepas penampilan anjing laut ini, saya merasakan kelenjar getah bening di leher saya, kecil, kira-kira satu sentimeter. Ini membingungkan saya, kerana kelenjar getah bening saya tidak pernah membesar. Saya juga mula merasa tidak selesa di dada, sukar bagi saya untuk bernafas sambil berbaring di sebelah kanan saya..
Kemudian saya fikir itu adalah neuralgia interkostal, tetapi kemudian ternyata tumor 7 cm ini menekan paru-paru. Saya tidak berkeringat malam, tidak demam kelas rendah, tidak menurunkan berat badan, walaupun saya mengalami penyakit progresif.
Pertama sekali, saya beralih kepada ahli terapi, tetapi tidak mendapat penjelasan yang jelas. Doktor hanya mencadangkan bahawa itu adalah urat varikos dan merujuk kepada pakar bedah vaskular. Dia, tanpa menyelidiki inti dari masalah itu, menulis perlakuannya. Atas inisiatif saya sendiri, saya lulus ujian darah umum, dan terdapat penyimpangan - peningkatan ESR dan leukosit, penurunan limfosit, yang membuat saya meragukan urat varikos. Semasa mempelajari artikel di Internet, saya menyedari bahawa benjolan di kaki ini disebut erythema nodosum, dan mereka dirawat oleh pakar dermatologi. Saya berpaling kepada ahli dermatologi, dengan menyebutkan juga kelenjar getah bening yang membesar (pada masa itu terdapat beberapa lagi kelenjar leher dan tulang selangka), pakar dermatologi juga tidak mengetahui keluhan saya dan menetapkan rawatannya.
Saya terus mencari maklumat di Internet dan mengetahui bahawa kelenjar getah bening yang diperbesar boleh disebabkan oleh mononukleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Di samping itu, saya melakukan ultrasound pada rongga perut - terdapat juga banyak kelenjar getah bening yang membesar. Atas inisiatif saya sendiri, saya lulus analisis untuk virus Epstein-Barr, dan disahkan. Dia juga menjalani CT: dia menunjukkan semua kelenjar getah bening yang membesar di leher, tulang selangka, dada, rongga perut.
Dengan keputusan semua pemeriksaan, saya pergi ke pakar penyakit berjangkit di klinik daerah. Tetapi doktor, seorang wanita tua yang pernah bekerja sebagai pakar penyakit berjangkit sepanjang hidupnya, tidak mengetahui apa-apa mengenai virus Epstein-Barr dan kaitannya dengan limfoma. Kemudian saya beralih kepada pakar penyakit berjangkit yang berbayar, dan dia mengesyaki limfoma. Kira-kira 5 bulan berlalu dari permulaan gejala hingga diagnosis.
Hampir dari awal, saya mengesyaki limfoma. Saya tidak pernah dalam hidup saya menambah kumpulan kelenjar getah bening. Doktor yang saya kunjungi tidak mendengarkan saya dan mengatakan bahawa saya kelihatan terlalu baik untuk seseorang yang mungkin menghidap barah, dan, pada pendapat mereka, saya tidak mempunyai cukup gejala untuk membuat diagnosis seperti itu..
Saya akan menasihati anda untuk menganggap penyakit ini sebagai salah satu tahap kehidupan, tidak menyenangkan, tetapi yang mesti dijalani. Sudah tentu, ketika ini, saya tidak menyangka: Saya bimbang saya tidak dapat kembali ke kehidupan sebelumnya, saya selalu takut akan kambuh, saya tidak akan dapat mempunyai anak selepas kemoterapi - saya belum mempunyai anak, tetapi fungsi pembiakan saya dipulihkan sepenuhnya. Banyak kebimbangan berkaitan dengan bagaimana saya akan bertolak ansur dengan kimia, tetapi semuanya berjalan lebih mudah daripada yang saya bayangkan. Sekiranya saya dapat mengundurkan masa kembali, maka saya akan bimbang dan mengurangkan diri saya.
Saya belum melihat simptom barah
Ekaterina, 22 tahun, seorang pelajar di universiti perubatan, tinggal di St Petersburg.
Diagnosis: Limfoma Hodgkin. Dia menjalani 6 kursus kemoterapi, 18 sesi terapi radiasi. Dalam pengampunan sejak 2016.
Pada tahun 2013, saya mengalami episod aritmia genesis yang tidak ditentukan. Ahli kardiologi tidak dapat mencari alasannya. Kemudian kami mendapat tahu bahawa tumor sepanjang 9 cm ini menekan pada perikardium. Aritmia berlalu dari masa ke masa, tetapi saya mula menurunkan berat badan: ada keinginan untuk bugar, tetapi penurunan berat badan sebenarnya lebih tinggi daripada yang dijangkakan. Selepas 6-8 bulan, keletihan muncul, amenore bermula, tetapi berat badan kembali.
Saya pergi ke pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Pakar sakit puan menetapkan imbasan ultrabunyi pelvis - semuanya normal di sana. Ahli endokrinologi memerintahkan untuk memeriksa hormon seks dan hormon tiroid. Hormon seks tidak normal, tetapi doktor mengatakan itu bukan tanggungjawabnya. Saya tidak dapat memulakan pencarian saya dengan ahli terapi.
Saya praktikal tidak pergi ke doktor, kerana saya pelajar tahun 1 di bandar asing. Pakar sakit puan dan ahli endokrinologi menolak saya. Saya tidak mempunyai orang lain untuk pergi, dan lama-kelamaan saya menenangkan diri.
Saya belum melihat simptom barah. Saya berjalan sejauh 10-12 km setiap hari, terus memantau pemakanan: berat badan secara semula jadi bertambah dengan kesalahan makanan. Keletihan mengatasi kekurangan vitamin D - Saya masih tinggal di St. Petersburg.
Saya didiagnosis di dispensari TB pada tahun 2015. Fluorografi yang dirancang sebelum sesi musim panas menunjukkan kegelapan di mediastinum. Ahli phthisiatrician memberikan kata-katanya untuk mengetahuinya: buat diagnosis dalam seminggu dan biarkan saya pergi ke sesi. Walaupun begitu, sinar-X menunjukkan bahawa itu bukan tuberkulosis. Doktor menyokong saya dan menepati kata-katanya. Saya sangat berterima kasih kepadanya, kerana saya berjaya menutup sesi tepat pada waktunya. Pada masa akan datang, saya tidak mengambil cuti akademik dan dapat tinggal di universiti saya semasa rawatan, yang berlangsung sekitar enam bulan..
Sekiranya anda merasakan perubahan dalam diri anda, dan anda diberitahu bahawa anda sihat dan ini adalah khayalan, jangan percaya. Cari doktor yang berwibawa dengan pandangan yang luas, baca artikel di laman web khas untuk pesakit. Fahami masalah anda. Siapa jika bukan anda?
Kami mengucapkan terima kasih kepada pakar hematologi Alexey Konstantinovich Titov atas pertolongannya dalam menyiapkan teks tersebut.
Pengalaman peribadi Bagaimana saya melawan limfoma Hodgkin: Dari gejala pertama hingga remisi
"Ketakutan tidak apa-apa, tetapi kamu tidak perlu memberikan hidupmu."
Teks: Tatiana Goryunova
Sebagai seorang kanak-kanak, saya suka berbaring dengan ibu saya dalam pelukan, dikuburkan di rambutnya yang pucat. Saya mengusap kepalanya dan melihat bekas luka di lehernya, bertanya-tanya dari mana asalnya, datang dengan kisah dongeng yang luar biasa, dan ibu saya selalu bersetuju dan mengagumi imaginasi saya. Ketika saya semakin tua, kenangan mula muncul di kepala saya: badan ibu saya yang kurus, tidak mahu bangun dan menghargai karya LEGO saya, demam malamnya, perubahan tajam di rambutnya. Bertahun-tahun kemudian, seperti biasa pada remaja, saya mengajukan soalan langsung dan mendapat jawapan yang komprehensif: "Limfoma." Saya terkejut, tetapi pada masa yang sama saya akhirnya berhenti bimbang tentang tekaan. Sejak itu, berita mengenai pesakit onkologi sesekali membimbangkan saya dan sangat menyentuh hati saya, kerana penyakit ini sangat dekat. Saya sangat bangga dengan ibu saya, tetapi dengan persetujuan diam-diam, diputuskan untuk tidak membincangkan perkara ini dalam keluarga dan seterusnya..
Pada musim bunga tahun 2015, saya mula mengalami mimpi buruk mengenai haiwan mati, belatung, wad hospital dan bilik operasi, dan gigi yang jatuh. Pada mulanya saya tidak memperhatikan, tetapi kemudian, ketika mimpi menjadi biasa, saya mempunyai obsesi untuk pergi ke hospital untuk menjalani pemeriksaan penuh. Dengan orang tersayang, saya berkongsi pemikiran bahawa otak dapat memberi isyarat tentang penyakit dengan cara ini, tetapi saya yakin bahawa tidak perlu curiga dan berfikir tidak masuk akal. Dan saya tenang. Pada musim panas, saya memenuhi impian lama saya untuk melintasi Amerika dengan kereta dari lautan ke lautan. Rakan-rakan gembira, dan kesan saya kabur oleh perasaan keletihan liar, sesak nafas yang berterusan dan sakit di dada. Saya menulis segala-galanya mengenai kemalasan, panas dan menambah berat badan.
Pada bulan Oktober saya kembali ke Moscow yang cerah, dan nampaknya saya akan penuh dengan kesan dan kekuatan setelah berehat. Tetapi saya hanya membongkok. Di tempat kerja memang tidak dapat ditanggung, keletihannya sehinggakan setelah seharian bekerja saya hanya bermimpi berada di tempat tidur secepat mungkin. Menyeksa berada di kereta bawah tanah: kepala saya berputar, mata saya terus gelap, saya pingsan dan mendapat bekas luka di pelipis saya. Saya sakit bau asing, baik minyak wangi, bunga atau makanan. Saya menarik diri dan memarahi diri sendiri kerana tidak dapat memasuki rentak kehidupan saya yang biasa..
Saya menghabiskan salah satu malam itu dengan seorang kawan yang sudah lama tidak saya temui: makan malam, wain, jenaka, kenangan dan perbualan yang tidak berkesudahan yang membuatkan saya bermalam. Keesokan paginya, mengumpul rambut panjang saya sebelum mencuci muka, saya menyikat leher saya dan melihat tumor seukuran oren. Pada detik yang sama, dia mengemukakan anggapan yang tepat, tapi tetap tenang, dan kemudian mengutuk dirinya sendiri dengan kata-kata: "Tidak, ini dapat terjadi pada siapa pun, tetapi tidak bagi saya." Semasa sarapan, seorang rakan melihat tumor dan mencadangkan bahawa itu mungkin alergi; Saya setuju, tetapi kenangan mula melintas di kepala saya, mendorong ke arah perkataan "barah".
Dalam perjalanan ke tempat kerja, saya akhirnya menyedari betapa seriusnya apa yang berlaku dan menyedari bahawa saya perlu segera berjumpa doktor. Saya teringat bekas luka ibu saya - tepat di tempat tumor saya. Melalui sekumpulan fikiran yang huru-hara, saya mendengar seorang rakan cuba menghiburkan saya dan bergurau secara mengejek, tetapi ini membuat saya semakin takut, dan saya merasakan benjolan di tekak saya, dan air mata mengalir di mata.
Beberapa jam kemudian, tanpa emosi, saya duduk di koridor sejuk di bangku di klinik daerah. Selepas beberapa kekeliruan, ahli terapi menyimpulkan: "Kemungkinan besar anda alergi - tidak perlu risau, ambil ubat antihistamin." Saya bercakap tentang penyakit ibu saya, mencadangkan agar dilakukan pemeriksaan ultrasound, tetapi sebagai tindak balas doktor mengucapkan ungkapan yang membuat saya menjadi pingsan: "Kami mempunyai semua petunjuk menurut kuota, anda kelihatan sihat - lihat apa pipi yang cerah - saya tidak mempunyai alasan berikan kepada anda, pergi. " Kemudian, berkali-kali saya menemui ketidakpedulian, ketidakcekapan dan kecuaian doktor di poliklinik negeri.
Musim sejuk. Segala-galanya mula berputar setelah saya, tanpa mendengar siapa pun, masih melakukan tomografi yang dikira. Gambar itu jelas menunjukkan konglomerat kelenjar getah bening yang besar di leher dan dada, jantung dan limpa yang membesar. Ahli radiologi menghantar saya kepada ahli onkologi, dan ahli onkologi kepada ahli hematologi. Yang terakhir memuji saya untuk ketekunan dan kewaspadaan saya dan mengesahkan tekaan saya, sangat menasihati saya untuk memotong sebahagian tumor untuk penyelidikan (diagnosis tepat dibuat setelah pemeriksaan biopsi dan histologi). Selepas operasi, saya mendengar kod perubatan "C 81.1" yang menunjukkan penyakit saya. Saya terpaksa mengatasi banyak masalah untuk akhirnya mengetahui diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan yang telah lama ditunggu-tunggu..
Limfoma Hodgkin (juga disebut limfogranulomatosis) adalah penyakit onkologi. Menariknya, dalam komuniti perubatan ia tidak disebut barah, kerana tumor barah terbentuk dari tisu epitelium, dan sel darah dan tisu limfoid, dari mana tumor limfoma terbentuk, bukan milik mereka. Tetapi dari segi perkembangan, perjalanan dan kesannya pada tubuh, limfoma bersifat agresif, sama seperti barah, dan boleh mempengaruhi organ dan sistem lain selain yang kebal. Oleh itu, jika anda tidak menyelidiki istilah perubatan, mereka mengatakan bahawa ini adalah "barah sistem limfa." Ini memudahkan kita memahami apa yang kita bicarakan dan betapa seriusnya penyakit ini. Penyebab sebenar limfoma Hodgkin belum dapat dikenal pasti, kadang-kadang penyakit ini dikaitkan dengan virus Epstein-Barr. Lymphogranulomatosis dianggap sebagai penyakit orang muda, kerana lonjakan kejadian pertama berlaku pada 15-30 tahun. Pada masa ini, unjuran survival untuk pengesanan awal penyakit agak positif. Mungkin itu sebabnya saya yakin sejak awal bahawa semuanya akan berjaya untuk saya, atau mungkin contoh ibu saya membantu.
Penting bagi saya untuk memahami apa yang harus saya lalui. Saya meminta untuk menunjukkan kelenjar getah bening yang dipotong, menjelaskan kadar ujian dan mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut
Kami segera pergi ke doktor ibu saya di N.N. Blokhin, tetapi, sayangnya, pada bulan Disember kuota untuk rawatan percuma sudah berakhir. Dengan adanya birokrasi, kuota baru akan muncul awal tahun depan, selepas cuti Tahun Baru - iaitu, menurut ramalan terbaik, pada tanggal 20 Januari. Kami tidak sabar - keadaan saya semakin teruk. Saya memutuskan untuk dirawat dengan bayaran. Kawan menemui doktor dan klinik. Vadim Anatolyevich Doronin, ahli hematologi, pengarah Persatuan Ilmiah Inovasi Perubatan, menjadi doktor terkemuka saya. Dari minit pertama perbualan, saya menyedari: ini adalah doktor saya, saya boleh mempercayai orang ini dengan hidup saya. Dia dengan jelas menetapkan tugas untuk saya, menggariskan rancangan rawatan dan mengatakan bahawa dia mempercayai saya.
Kami bersetuju bahawa kami akan bertindak secara terbuka, kerana saya ingin mengetahui semua butiran dan keseluruhan kebenaran mengenai prognosis dan perjalanan rawatan. Ibu kemudian berkali-kali mengatakan bahawa dia mengagumi keberanian saya, kerana dia tidak ingin mendengar apa-apa tentang penyakit ini, dia hanya ingin disembuhkan secepat mungkin. Tetapi penting bagi saya untuk memahami apa yang akan terjadi pada tubuh saya, apa yang harus saya lalui. Oleh itu, saya dapat mempersiapkan diri secara mental, secara bebas, membuat keputusan yang tepat dan lebih mudah menahan semua kesakitan dan kesan sampingan dari rawatan. Saya mengemukakan banyak soalan, meminta untuk menunjukkan kepada saya kelenjar getah bening yang dipotong, menjelaskan apa maksud kadar ujian, dan menerangkan mekanisme tindakan ubat kemoterapi.
Saya sangat bernasib baik dengan semua doktor dan jururawat: semua orang sangat prihatin, memberi saya keyakinan, bergurau dan bercerita. Kemoterapi diberikan setiap dua minggu, dan saya menyelesaikan semua kursus dalam lima bulan. Sebulan kemudian, saya menjalani tomografi kawalan, dan setelah berunding dan berunding, mereka memutuskan untuk "menyelesaikan" penyakit ini dengan terapi radiasi. Kemoterapi bukanlah sesuatu yang luar biasa, seperti yang dibayangkan oleh banyak orang; mereka hanya penitis yang dipenuhi dengan ubat kemoterapi kuat yang membunuh sel barah. Terapi radiasi adalah prosedur di mana barah disasarkan menggunakan radiasi pengion..
Untuk terapi radiasi, saya berakhir di klinik RMAPO, di mana Konstantin Andreevich Teterin dan Elena Borisovna Kudryavtseva menjadi doktor terkemuka saya. Ahli radiologi dan ahli fizik menyambut saya setiap hari dengan senyuman, bertanya mengenai kesan sampingan, menetapkan tanda untuk terapi radiasi dengan keraguan dan mengeluarkan kuota untuk alat terbaik. Saya boleh menghubungi doktor pada bila-bila masa, mendapatkan nasihat yang jelas dan berkesan. Saya faham bahawa saya benar-benar bernasib baik, jika sesuai untuk mengatakannya dalam keadaan saya. Di institusi bandar, orang-orang pertama menunggu kuota, kemudian mengumpulkan wang untuk kehilangan ubat-ubatan dan prosedur berbayar, menunggu operasi yang sangat lama, meluncur ke dinding dalam barisan besar untuk kemoterapi setiap kali, tidak dapat menerima rawatan perubatan segera dengan kesan sampingan yang teruk, dan kadang-kadang bahkan mengetahui bahawa diagnosis dibuat dengan tidak betul, dan mereka dirawat lagi, menurut skema yang berbeza. Rawatan itu memakan masa bertahun-tahun. Saya "menembak" dengan cepat - dalam setahun.
Saya datang ke kemoterapi pada waktu pagi, mengambil ujian darah terperinci, dan jika petunjuknya dapat diterima untuk kemoterapi (iaitu, tubuh saya tahan), saya dimasukkan ke hospital. Titisan itu sendiri adalah proses yang agak tidak menyakitkan. Ada beberapa muslihat yang setiap orang pelajari dari masa ke masa atau belajar dari pesakit yang lebih berpengalaman. Sebagai contoh, saya tidak pernah makan sebelum dimasukkan ke hospital, kerana saya sangat mual, walaupun antiemetik dan ubat penghilang rasa sakit yang menghilangkan kesan toksik. Terdapat ubat kemoterapi warna merah, yang disebut berbeza di kalangan pesakit barah - sama ada "kompot" atau "manis". Semasa diperkenalkan, perlu minum air ais untuk mengelakkan stomatitis. Ia berlaku bahawa urat mula membakar, ini adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan - maka perlu melambatkan kelajuan pam infusi. Banyak diberikan port untuk mengelakkan pembakaran urat mereka, tetapi urat saya berjaya. Sudah tentu, mereka secara beransur-ansur hilang, dan pada kursus terakhir tangannya benar-benar tanpa urat: putih-hijau, semua lebam dan terbakar. Selepas penitis, seseorang boleh tinggal selama beberapa hari di bawah pengawasan doktor atau pulang. Sehari kemudian, yang paling "menarik" bermula: muntah, sakit pada tulang dan organ dalaman, gastritis, stomatitis, insomnia, diatesis, alergi, kemerosotan hematopoiesis, gangguan pertukaran panas, dan, tentu saja, keguguran rambut.
Ubat-ubatan tersebut mengubah persepsi dunia sepenuhnya. Pendengaran saya bertambah tajam seribu kali, persepsi saya terhadap rasa makanan berubah, deria bau saya lebih baik daripada anjing - ini sangat mempengaruhi sistem saraf. Sebilangan besar masa antara infus ubat dihabiskan untuk memerangi kesan sampingan. Saya harus memantau darah, kerana saya mengalami leukopenia dan trombositopenia yang berterusan. Saya melakukan suntikan di perut, yang merangsang kerja sumsum tulang, untuk memulihkan semua parameter sebelum kemoterapi berikutnya. Rata-rata, ada tiga hingga empat hari biasa antara penyerapan dadah, ketika saya dapat bergerak dan mengurus diri sendiri, menonton filem dan membaca buku tanpa bantuan..
Pada masa itu, rakan-rakan mengunjungi saya dan memberitahu saya tentang dunia luar, yang bagi saya tidak ada. Kekurangan kekebalan tidak membenarkan saya keluar - ini mengancam nyawa. Secara beransur-ansur, tubuh terbiasa dengan kemoterapi, seperti yang lain. Dan saya belajar menghabiskan masa dengan lebih produktif tanpa memperhatikan kesan sampingannya. Tetapi dengan ketagihan timbul keletihan psikologi. Dalam kes saya, hal itu dinyatakan dalam kenyataan bahawa saya mula merasa sangat sakit beberapa jam sebelum dimasukkan ke hospital, ketika belum ada yang dilakukan kepada saya, tetapi badan itu sudah mengetahui sebelumnya apa yang akan terjadi. Ia sangat menjengkelkan dan meletihkan..
Terdapat sedikit kesan sampingan dari terapi radiasi. Saya dijanjikan muntah, luka bakar, demam, masalah perut dan usus. Tetapi saya hanya demam dan akhirnya membakar selaput lendir laring dan esofagus. Ini membuatkan saya tidak dapat makan: setiap seteguk air atau makanan terkecil terasa seperti kaktus. Saya merasakannya perlahan dan menyakitkan turun ke perut.
Momen paling menakutkan adalah ketika kita tidak dapat menemui ubat-ubatan yang kita perlukan - mereka hanya kehabisan di seluruh Moscow. Kami mengumpulkan ampul secara harfiah satu demi satu: satu diberikan oleh seorang gadis yang telah selesai menjalani rawatan, tiga yang lain dibawa oleh rakan sekelas dari Israel dan Jerman. Sebulan kemudian, sejarah berulang, dan dengan putus asa kami mengambil generik Rusia (analog ubat asing) di bawah insurans perubatan wajib - ia berubah menjadi mimpi buruk empat hari. Saya tidak menyangka bahawa seseorang boleh mengalami kesakitan seperti itu. Saya tidak dapat tidur, halusinasi dan kecelaruan bermula. Ubat penahan sakit tidak menyelamatkan, ambulans membuat isyarat tidak berdaya.