Apakah toksocariasis? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr.Pavel Andreevich Aleksandrov, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.
Definisi penyakit. Punca penyakit
Toxocariasis adalah helminthiasis zoonotik dengan mekanisme transmisi fecal-oral, yang berlaku pada manusia secara eksklusif dalam bentuk parasitisme tisu tahap larva parasit (biologi buntu), yang dimanifestasikan dalam bentuk reaksi toksik-alergi dengan keparahan yang berbeza-beza dan pelbagai organ lesi, bergantung pada jumlah dan lokalisasi parasit. Mempunyai kecenderungan untuk kursus berulang jangka panjang.
Etiologi
Jenis - Nemathelmintes (cacing gelang)
Kelas - Nematoda (sebenarnya cacing gelang / nematoda)
Genus - Toxocara (dari tokson Yunani - anak panah, cara - kepala)
Spesies - Toxocara canis (mempengaruhi manusia dan kanid), Toxocara mistax (mempengaruhi kucing), Toxocara vitulorum (mempengaruhi lembu), Toxocara leonina (berlaku pada singa).
Dalam patologi manusia, peranan utamanya adalah Toxocara canis, peranan spesies lain kontroversial - mereka mampu menjangkiti orang yang mengalami kecacatan pada sistem imun, dalam kes lain pemulihan spontan paling sering diperhatikan tanpa adanya manifestasi klinikal yang signifikan.
Toksokara dewasa yang dewasa secara seksual adalah cacing yang agak besar dengan hujung runcing (mereka mempunyai persamaan dengan cacing gelang manusia). Kutikula berwarna kuning muda. Panjang betina mencapai 18 cm (dengan ekor lurus), di bahagian depan badan terdapat bukaan vulva. Jantan tumbuh hingga 10 cm (dengan hujung ekor melengkung dan tambahan kerucut). Hujung kepala mempunyai bentuk sayap lebar (pembengkakan kutikula hingga 2,3 × 5 × 0,3 mm), yang merupakan ciri khas luaran. Terdapat esofagus yang membesar (ventrikel). Jangka hayat orang dewasa adalah sehingga enam bulan.
Seekor betina dapat bertelur lebih dari 200 ribu telur setiap hari di usus binatang (anjing). Telurnya bulat, berukuran 65-45 mikron, ditutup dengan cangkang tebal, kental, berwarna coklat dalam pelbagai warna, melindunginya dengan sempurna dari kesan buruk persekitaran luaran. Di dalam telur terdapat blastomer gelap (embrio). Dengan tinja, telur parasit yang belum matang (tidak invasif) memasuki alam sekitar (tanah), di mana, dalam keadaan yang baik (kelembapan yang mencukupi - sekurang-kurangnya 70%, suhu - sekurang-kurangnya 14 ° C dan ketepuan oksigen), telur matang (rata-rata kira-kira 2-3 minggu) dan pembentukan larva invasif di dalamnya, yang mengekalkan daya maju untuk jangka masa yang panjang (hingga 3-5 tahun). Telur sangat tahan terhadap keadaan persekitaran yang agresif, ia bertahan untuk waktu yang lama walaupun di bawah pengaruh racun (seperti tembaga sulfat, klorida merkuri dan lain-lain).
Pada haiwan, toksocars parasit dalam usus kecil hingga 6 bulan, memakan kandungan usus (pencerobohan dapat mencapai beberapa ratus helminths).
Dalam kehidupan parasit pada haiwan, beberapa jalan perkembangan yang berbeza dibezakan. Yang utama berlaku secara analogi dengan kitaran pengembangan ascaris dengan ascariasis. Ia berlaku pada haiwan muda - anak anjing sehingga berumur dua bulan. Setelah menelan telur invasif, larva muncul ke usus kecil anjing, yang, menembus dindingnya, memasuki sistem vena portal dan, bermigrasi melalui saluran darah, memasuki jaringan kapilari paru. Sebilangan besar larva naik melalui saluran udara, mereka ditelan lagi, jatuh kembali ke usus kecil. Di sana larva tumbuh dan setelah lima minggu dari saat jangkitan mereka mula melepaskan telur. Bahagian lain dari larva pada haiwan muda dan terutama pada haiwan dewasa menembusi dinding vena pulmonari ke dalam peredaran sistemik, setelah itu merebak dan menetap di berbagai organ dan tisu, di mana larva membentuk infiltrat granulomatosa dan tetap dalam keadaan "tidak aktif" selama bertahun-tahun ( larva somatik).
Pada wanita semasa kehamilan, dengan latar belakang perubahan hormon dan imunologi dalam badan, larva aktif tidak aktif dan, semasa berhijrah, menyerang janin secara transplasenta, iaitu. anak anjing yang baru lahir sudah dijangkiti parasit. Pemindahan larva dengan susu semasa memberi makan juga dilakukan.
Jangkitan haiwan juga berlaku ketika memakan inang fakultatif (takungan, paratenik), diserang oleh larva - tikus, ternakan, cacing dan lain-lain. Atas sebab ini, pilihan jangkitan tambahan dilaksanakan.
Oleh itu, sumber penyebaran telur parasit ke alam sekitar adalah terutama anak anjing, di mana varian hepatopulmonari yang utama dari peredaran patogen diperhatikan, dan haiwan dewasa, sebagai peraturan, hanya pembawa larva parasit dalam tisu, bahkan dengan jangkitan berulang selama hidupnya. [1] [4] [6] [8] [10]
Epidemiologi
Punca jangkitan terutama anjing (anak anjing), dengan najis telur telurnya masuk ke dalam tanah. Sumber yang kurang penting ialah penanaman lain (rubah dan serigala).
Memandangkan 1 gram tinja anjing mengandungi hingga 15-30 ribu telur parasit, dan kelaziman anjing dan terutama rakan kediaman mereka dalam beberapa tahun kebelakangan ini sangat tinggi, tahap pencemaran dengan telur Toxocara di persekitaran kita sangat besar. Sebagai contoh, menurut anggaran yang paling konservatif, pencemaran pasir dan kanak-kanak di St. Petersburg sekurang-kurangnya 85%, yang menimbulkan ancaman jangkitan pada orang.
Mekanisme jangkitan - fecal-oral.
- makanan - dengan makanan atau ramuan yang tercemar, tidak dicuci dengan baik, jangkitan mungkin berlaku semasa makan daging dan hati yang mentah atau dimasak dengan tidak mencukupi;
- air - air mentah, terutamanya di kawasan luar bandar;
- hubungi-rumah tangga - ketidakpatuhan peraturan kebersihan setelah bersentuhan dengan haiwan, sebelum makan, geofagis (memakan bumi), terutama pada orang kurang upaya mental.
Penyebaran larva intrauterin dari ibu ke janin atau melalui susu pada manusia belum terbukti. Orang bukan sumber penyebaran toksokara, kerana di badan mereka cacing hanya ada dalam bentuk larva tisu dan tidak pernah mencapai kematangan seksual (mereka tidak melakukan parasit di dalam usus dan tidak bertelur), iaitu orang adalah jalan buntu evolusi dalam kitaran hidup parasit jenis ini.
Lipas (mereka boleh makan dan melepaskan sebilangan telur dalam bentuk yang layak) dan lalat (sebagai pembawa mekanikal) memainkan peranan tertentu dalam penyebaran telur parasit..
Kerentanan adalah universal. Dalam pelaksanaan bentuk penyakit yang dinyatakan secara klinikal, jumlah telur parasit yang telah memasuki tubuh dan sifat sistem kekebalan tubuh memainkan peranan. Selalunya kanak-kanak (lebih ramai lelaki) jatuh sakit. [1] [5] [6] [8] [10]
Gejala toksocariasis
Gejala klinikal toksocariasis tidak mempunyai gejala khusus. Ia serupa dengan gejala helminthiasis tisu lain pada fasa perkembangan yang sesuai dan dinyatakan dalam bentuk manifestasi sindromik dengan intensiti yang berbeza-beza dan dalam pelbagai kombinasi..
Yang meluas disebut. pengangkutan toksin - apabila tidak ada tanda-tanda klinikal penyakit yang jelas, dan diagnosis dapat dibuat hanya berdasarkan pengesanan titer antibodi (biasanya dalam kepekatan rendah). Yang biasa juga berlaku adalah pencerobohan subklinis ("toxocarosis laten") - ketika, dengan latar belakang pengesanan antibodi terhadap toksokar dalam darah periferal, muncul sedikit eosinofilia, manifestasi klinikal tidak dikesan atau tidak dapat dikaitkan secara langsung dengan toksokar - suhu 37.1-38.0 ° C, peningkatan kelenjar getah bening, selsema yang kerap, alahan dan banyak lagi.
Adalah perlu untuk menonjolkan manifestasi toksocariasis visceral (tisu) dan okular.
Dengan bentuk penyakit visceral, setelah 2-3 minggu dari saat jangkitan pada fasa akut, terdapat peningkatan suhu hingga angka demam (38.0-39.0 ° C), kelemahan, sakit kepala, peningkatan keletihan, insomnia, ruam polimorfik dari pelbagai bahagian badan (di terutamanya sebagai urtikaria), kadang-kadang edema Quincke, sakit otot, pembesaran kelenjar getah bening periferal (sakit sederhana), batuk kering, sering dengan komponen obstruktif.
Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini dicirikan oleh sindrom Leffler (batuk berterusan yang berterusan, hiperleukositosis disebabkan oleh eosinofilia, penyusupan eosinofilik yang meruap di paru-paru), serta sakit perut yang menyebar dan najis yang tidak stabil. Saiz hati dan limpa meningkat, eosinofilia darah dan hipergammaglobulinemia (peningkatan kepekatan imunoglobulin dalam darah) meningkat.
Sebagai peraturan, manifestasi fasa akut berlangsung tidak lebih dari satu bulan dan, apabila kesejahteraan umum bertambah baik dan hipereosinofilia reda, mereka berhenti. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terutama pada kanak-kanak, fasa akut memperoleh jalan berlarutan dengan sindrom paru yang ketara, yang ditunjukkan dalam bentuk batuk yang menyakitkan yang berpanjangan, penyumbatan (penyumbatan saluran udara) dan atelektasis (penurunan lobus paru-paru), serangan asma, selalunya kemudian dengan pembentukan hiperaktif pokok tracheobronchial (ciri khasnya adalah peningkatan kepekaan terhadap garam) dan perkembangan asma bronkial.
Semakin awal penyakit ini diakui dan terapi antiparasitik khusus dimulakan, semakin besar peluang untuk menghilangkan penyakit ini dengan cepat, kemerosotan gejala bronkopulmonari dan penurunan risiko terkena asma bronkial. Dengan jangkitan berterusan jangka panjang dan perkembangan asma, bahkan penyembuhan toksokariasis sepenuhnya tidak memberikan kesan klinikal yang signifikan, kerana kompleks alergi autoimun-patologi sudah terbentuk.
Kemungkinan kerosakan alergi toksik pada jantung, ditunjukkan oleh berdebar-debar, sakit di jantung, gangguan irama, nada pekak semasa auskultasi, turun naik tekanan darah dan kardiomiopati. Sindrom Loeffler II yang dijelaskan - vaskulitis eosinofilik (keradangan dinding saluran darah), endokarditis fibroplastik parietal (keradangan lapisan dalam jantung).
Kemungkinan perkembangan kerosakan sistem saraf dalam bentuk sindrom kejang, gangguan mental, perkembangan kerosakan terpencil dan / atau gabungan pada saraf individu, meningitis dan meningoencephalitis (kesan merosakkan kedua-dua larva dan keracunan alergi toksik).
Dalam fasa kronik penyakit ini, dengan keparahan ringan dari gejala berjangkit umum, manifestasi tempoh akut mengalami regresi yang signifikan dan memperoleh watak lesi organ yang terasing - asma bronkial, miokarditis, dermatitis, hepatitis, sindrom asthenoneurotik kursus atipikal.
Toxocariasis okular biasanya menampakkan dirinya sebagai luka terpencil satu mata (tanpa manifestasi proses viseral). Ia dicirikan bergantung pada penyetempatan (chorioretinitis granulomatosa posterior, keratitis, endophthalmitis, uveitis, iridocyclitis dan lain-lain) dan dapat menampakkan dirinya sebagai penurunan ketajaman penglihatan, kehilangan sebahagian daripada gambaran visual, penurunan warna dan persepsi cahaya. Kadang-kadang terdapat edema kawasan paraorbital, hiperemia tisu dan exophthalmos (pembengkakan mata). [1] [2] [6] [7] [9]
Patogenesis toksokariasis
Pintu masuk adalah rongga mulut. Apabila telur toksokar ditelan, mereka memasuki usus kecil, di mana cangkang telur hancur, dan larva hidup memasuki lumen usus, menembusi (mengebor) dinding usus dan memasuki hati dengan aliran darah melalui sistem vena portal. Di sana, satu bahagian daripadanya tertunda (sebahagian mati), dikelilingi oleh infiltrat inflamasi dengan pembentukan granuloma parasit, dan bahagian yang lain melalui urat hepatik memasuki bahagian kanan jantung, dari mana ia menembusi ke rangkaian kapilari paru dan menyebar di sepanjang lingkaran besar peredaran darah, mengisi semua organ yang mungkin (kulit, otot, mata, otak, kelenjar tiroid dan lain-lain) dan tisu (juga menetap di dalamnya dan membentuk formasi infiltratif alergi radang).
Pada organ-organ ini, bergantung pada sifat individu sistem kekebalan tubuh dan besarnya jangkitan, larva dapat bertahan selama beberapa dekad, menyebabkan keseluruhan perubahan patologi. Dengan penurunan imuniti yang ketara atau pengaruh faktor yang tidak baik, penghijrahan berulang tidak dikecualikan.
Dalam proses migrasi, larva parasit secara mekanikal mencederakan tisu tubuh manusia, menyebabkan reaksi keradangan, pendarahan, nekrosis.
Kesan utama pada tubuh disediakan oleh reaksi imunopatologi yang berkaitan dengan kesan alergi antigen toksokar (reaksi alergi jenis segera dan tertunda). Terdapat kepekaan sel imunoalergik dan peningkatan mendadak dalam pelepasan mediator alergi dan pengeluaran IgE, yang menyebabkan lata reaksi alergi akut (urtikaria dan kontraksi bronkus). Ini, hingga tahap tertentu, dapat menjadi penghubung positif dan menyebabkan kematian beberapa larva, tetapi selalunya sifat proses ini memberikan tindak balas yang berlebihan dan menjadi patologi bagi tubuh.
Dalam tempoh yang tertangguh, sebagai akibat reaksi hipersensitiviti jenis tertunda, limfosit pra-peka bersentuhan dengan antigen toksokar, yang menampakkan diri dalam pembentukan kompleks imun tertentu dan tarikan makrofag, eosinofil dan kelompok imun seterusnya ke tisu parasit dengan pembentukan granuloma parasit di mana-mana organ manusia (terutamanya di hati, organ hati paru-paru, jantung, kelenjar getah bening, kulit dan lain-lain) dengan lesi toksik-alahan organ jangka panjang dan seluruh organisma.
Dari masa ke masa, granuloma dapat tumbuh dengan kapsul berserat, yang agak membatasi proses alergi parasit-patologi dan boleh menjadi halangan dalam diagnosis dan rawatan.
Penyetempatan granuloma yang dominan menentukan perubahan klinikal dan patomorfologi utama, misalnya, persamaan perubahan paru-paru dengan toksokariasis dan asma bronkial didapati: menurut statistik, kira-kira 50% kes asma bronkial dikaitkan dengan toksokariasis dan pengesanan antibodi spesifik dalam ELISA.
Parasitisme jangka panjang pada manusia boleh menyebabkan penurunan fungsi dan penyimpangan reaksi imunologi, yang ditunjukkan oleh penurunan umum dan tindak balas imuniti yang tidak mencukupi terhadap rangsangan standard apa pun.
Dengan jangkitan intensiti rendah, kerana tindak balas imun yang lemah, penembusan larva tunggal ke dalam mata mungkin dilakukan (terutamanya di kawasan retina berhampiran saraf optik atau makula), yang dinyatakan oleh perkembangan pendarahan, pembentukan granuloma eosinofilik-limfositik, proses keradangan jangka panjang (radang-alergi) dari pelbagai persekitaran mata (bergantung pada lokasi helminth) dan kadang-kadang membawa kepada kehilangan organ penglihatan. [1] [6] [10]
Klasifikasi dan peringkat perkembangan toksocariasis
Nama penyakit ini menurut ICD-10: B83.0 Bentuk penyakit visceral yang disebabkan oleh penghijrahan larva helminth [visceral Larva migrans]. Toksokarosis.
Dengan berlakunya penyakit ini adalah:
- khas;
- atipikal (terhapus atau tidak simptomatik).
Mengikut bentuk klinikal, terdapat:
- toksocariasis viseral;
- toksocariasis kulit (Larva migrans);
- toksocariasis okular.
Keterukan penyakit:
Sifat perjalanan toksocariasis:
- akut (sehingga tiga bulan);
- kronik (lebih daripada tiga bulan) - bentuk berulang yang berterusan. [1] [2] [6]
Komplikasi toksokariasis
- bronkopneumonia, radang paru-paru - batuk teruk, sakit di dada ketika batuk dan bernafas, sesak nafas, perubahan radiologi;
- asma bronkial - serangan asma sebagai tindak balas kepada faktor yang memprovokasi, penurunan fungsi pernafasan luaran, tindak balas positif terhadap penggunaan bronkodilator, dan banyak lagi;
- abses organ purulen - peningkatan suhu badan yang mendadak hingga 40-41 ° C, menggigil yang luar biasa, sakit di tempat abses, kemerosotan tajam pada keadaan umum, leukositosis neutrofil darah periferal;
- miokarditis, disertai dengan manifestasi kegagalan jantung - sakit di kawasan jantung, kelemahan teruk, edema jantung, akrokianosis, penurunan tekanan darah, takikardia, perubahan ECG;
- hepatitis - ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium kanan, pelepasan najis, kegelapan urin, kekuningan kulit dan membran mukus yang kelihatan, peningkatan tahap transaminase hepatik dan bilirubin;
- meningitis / meningoencephalitis - sakit kepala yang teruk disertai dengan loya, muntah, peningkatan suhu badan yang tajam, gejala neurologi fokus, kemunculan gejala meningeal patologi, perubahan cecair serebrospinal yang bersifat radang. [1] [2] [6] [7]
Diagnosis toksocariasis
Diagnostik makmal:
- ujian darah klinikal:
- dalam tempoh akut - hiperleukositosis dikesan sehingga 70 × 10/9 l atau lebih, eosinofilia darah periferal tinggi (sehingga 10,000 sel / μl atau lebih - lebih daripada 90%), peningkatan ESR;
- pada tempoh kemudian - turun naik dari tahap normal eosinofil hingga 30-40%, anemia kecil;
- biokimia darah:
- dalam tempoh akut - hipergammaglobulinemia;
- dengan fungsi hati yang terganggu - peningkatan ALT, AST, jumlah bilirubin, GGT dan alkali fosfatase;
- ELISA darah (pengesanan titer antibodi anti-toksokarosis):
- pada tempoh awal, titer tertinggi paling banyak dikesan - hingga 1: 120,000 dan ke atas (dikesan dari minggu pertama selepas jangkitan);
- dalam tempoh kemudian, titer rata-rata dinyatakan - dari 1: 800 hingga 1: 3200;
- dengan toksocariasis okular, biasanya nilai lebih rendah;
- dalam beberapa kes, masuk akal untuk menentukan antigen IgE toxocar tertentu;
- analisis tinja tidak bermaklumat;
- mikroskop sputum - pengesanan eosinofil;
- Kaedah sinar-X - penyusupan meruap, perkembangan radang paru-paru;
- Ultrasound organ perut - pembesaran hati dan limpa, perubahan reaktif dalam tempoh akut;
- ECG - gangguan dalam perkembangan miokarditis. [1,4,6,10]
Diagnosis pembezaan:
- sebarang penyakit parasit etiologi lain, terutamanya dengan fasa migrasi - ascariasis, strongyloidosis, filariasis, opisthorchiasis, eosinophilia tropika dan lain-lain;
- penyakit sistem darah (siri autoimun dan onkologi). [1] [2] [6]
Rawatan toksokariasis
Keperluan untuk rawatan ditentukan oleh gabungan manifestasi klinikal dan makmal penyakit ini..
Bentuk ringan dan pengguguran biasanya tidak memerlukan terapi khusus, kerana tubuh secara bebas memusnahkan dan menghilangkan parasit (jika ada sedikit daripadanya) dan hanya memerlukan rawatan simptomatik - pelantikan agen anti-alergi dan detoksifikasi.
Untuk luka yang lebih serius, rawatan antiparasitik kompleks dilakukan dengan menggunakan ubat antiparasitik tertentu (bertindak pada bentuk tisu cacing) di bawah kawalan parameter makmal umum dalam kombinasi dengan detoksifikasi, sokongan fungsi hati, penurunan komponen alergi dan kadang-kadang terapi hormon.
Dalam bentuk akut (terutama pada kanak-kanak), rawatan dilakukan di hospital di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan, dalam bentuk kronik - biasanya berdasarkan pesakit luar.
Pengawalan penyembuhan dengan menentukan titer antibodi dalam ELISA dan analisis umum dilakukan tidak lebih awal dari 5-6 bulan setelah berakhirnya perawatan, karena pada bulan-bulan pertama, kerana disintegrasi larva dan kapsul, jumlah antibodi meningkat dengan tajam dan dapat disalahtafsirkan.
Juga ditunjukkan adalah pemerhatian dispensari selama 6-12 bulan, bergantung pada manifestasi spesifik dengan pemeriksaan makmal berkala. [1] [2] [6]
Ramalan. Pencegahan
Sebagai peraturan, dengan jangkitan intensiti rendah dan rawatan tepat pada masanya dimulakan, prognosisnya baik. Dalam bentuk yang teruk dan maju (pengiktirafan dan rawatan yang lewat), komplikasi mungkin timbul (asma bronkial), jarang - hasil yang mematikan (dengan HIV pada peringkat AIDS, keadaan lain yang berkaitan dengan AIDS, serta pencerobohan hipermassif).
Langkah pencegahan dan anti-wabak:
- pencegahan penyebaran toksokarosis (kesan pada sumber pencerobohan):
- mengawal bilangan anjing liar;
- penyahcacing anjing (betina semasa kehamilan, anak anjing, anjing dewasa secara berkala);
- memperuntukkan tempat khas untuk anjing berjalan kaki, menghalangnya berjalan dan membuang air besar di taman permainan;
- pemusnahan dan pembasmian kuman faktor penularan:
- pematuhan peraturan kebersihan selepas bersentuhan dengan haiwan dan bersentuhan dengan tanah (basuh tangan);
- basuh sayur-sayuran dan beri secara menyeluruh sebelum makan (di bawah air mengalir, disarankan untuk menuangkan air mendidih);
- perlindungan kotak pasir dan taman permainan dari haiwan dan masuknya kotorannya, perubahan pasir biasa di kotak pasir;
- menjalankan kerja pembersihan berkala di taman, rumput, dll.
- kerja kebersihan dan pendidikan dengan penduduk:
- mengenai cara jangkitan dan gejala;
- mengenai pendidikan kebersihan;
- mengenai peraturan tingkah laku dengan haiwan. [1] [3] [6]
Toksokar pada orang dewasa. Tanda, kaedah diagnostik dan rawatan
Bagi manusia, toksocariasis adalah penyakit yang jarang berlaku, kerana anjing dan kucing adalah pembawa utama parasit ini. Di dalam tubuh manusia, ia merasa tidak selesa dan mati, tetapi boleh kekal di peringkat larva tanpa pembiakan..
Ejen penyebab utama toxocariasis adalah Toxocara Canis, nematode di mana anjing adalah pemilik pasti. Jarang, penyakit ini diprovokasi oleh cacing kucing - Toxocara Cati. Cacing pada haiwan dapat mencapai kematangan dan menghuni sisa masa di usus.
Pada manusia, parasit tidak dapat tumbuh, kerana organisma sangat berbeza. Walau bagaimanapun, tahap larva boleh merosakkan organ dalaman dengan teruk..
Haiwan membuang telur parasit bersama dengan najis. Terutama haiwan muda yang dijangkiti toksocariasis di dalam rahim.
Dalam beberapa keadaan, apabila seseorang mempunyai kekebalan terkuat, larva tidak dapat berakar dan mati. Walau bagaimanapun, dengan badan yang lemah, helminths memulakan kesan berbahaya mereka.
Cara merawat toksocariasis?
Anthelminthics
Apabila toksocariasis dikesan, ubat anthelmintik diresepkan untuk mengusir parasit dari badan. Bahan aktif melumpuhkan otot toksocara, mencegah parasit membengkak ke usus, dan meninggalkan tubuh dengan najis. Penggunaan dana dengan kesan yang serupa sangat baik digunakan untuk toksokara matang yang hidup di dalam usus.
Anthelminthics:
- Carbendacim - 10 mg setiap 1 kg berat, dos harian dibahagikan kepada 3 dos, digunakan selama 14 hari.
- Dietylcarbamazine - untuk 1 kg berat 2-6 mg, digunakan selama sebulan.
Untuk helminths yang terletak di organ dalaman lain dalam bentuk larva, agen digunakan yang mempunyai kesan buruk pada saluran pencernaan parasit. Metabolisme menjadi mustahil, dan larva mati. Toksokar mati dikemas di dalam organ dan diserap dari masa ke masa.
Penggunaan kaedah berikut adalah mungkin:
- Mebendazole - diresepkan tiga kali sehari, 200-300 mg, kursus 30 hari.
- Albendazole adalah ubat anthelmintik yang digunakan untuk melawan pelbagai cacing, termasuk agen penyebab toksocariasis. Ditetapkan dalam dos 10 kg berat badan 10 mg, pengambilan 14 hari.
Ubat antiallergik
Ubat alergi diresepkan untuk merawat alahan yang disebabkan oleh parasit di dalam badan. Ini disebabkan sistem imun yang lemah.
Tanda-tanda toxocariasis
Pada manusia, toksocariasis menampakkan diri dalam peringkat berikut:
- Dalam bentuk akut, yang dicirikan oleh gejala klinikal yang jelas, kemerosotan kesihatan yang teruk. Tahap akut penyakit ini ditentukan oleh tanda-tanda berikut:
- Permulaan pening;
- Gangguan pada saluran gastrointestinal: cirit-birit, sembelit, mual dan muntah, sakit di perut;
- Gangguan hati: organ bertambah besar, rasa sakit terasa di hipokondrium yang betul. Dengan kandungan helminths yang tinggi di hati, kekuningan selaput lendir (konjungtiva, gusi) menjadi ketara;
- Kenaikan suhu 1-2 darjah;
- Permulaan batuk yang ganas, sakit di paru-paru. Pada peringkat lanjut, bronkopneumonia atau bronkitis adalah mungkin;
- Kemunculan ruam di bahagian tubuh yang berlainan;
- Kelenjar getah bening membesar.
Dalam bentuk kronik, dicirikan oleh eksaserbasi. Ini bermaksud bahawa kadangkala larva mula bergerak dan kemudian berhenti. Kerengsaan mungkin berlaku kerana selesema yang sederhana, dengan sistem imun yang lemah. Penghidap alergi sering mengalami penyakit yang kerap.
Tanda pada orang dewasa
Bentuk mata
Bentuk toksocariasis okular sangat berbahaya, kerana kehadiran parasit yang berpanjangan di bola mata dapat menyebabkan kebutaan 1 sisi. Faktanya ialah larva parasit hanya dapat menetap dalam satu mata. Mereka menumpukan perhatian pada koroid, membentuk nodul. Selalunya mereka memprovokasi perkembangan neuritis optik, yang menjadikannya mustahil untuk memancarkan impuls ke otak, dan mata berhenti berfungsi dengan normal.
Tanda-tanda bentuk penyakit mata:
- Kemerosotan 1 sisi dalam ketajaman penglihatan;
- Kemunculan abses pada badan vitreous;
- Keratitis;
- Sedikit juling.
Bentuk kulit
Bentuk ini berlaku semasa penghijrahan toksokar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penghijrahan larva berlaku sehingga waktu itu, sehingga terdapat berhenti di kapilari kecil yang menembusi organ epidermis dan parenkim.
Tanda-tanda bentuk penyakit kulit:
- Gatal yang teruk, yang muncul kerana pergerakan larva di bawah kulit;
- Fokus ekzematous;
- Gatal-gatal;
- Manifestasi uretra;
- Erythema.
Luka-luka itu menyakitkan dan sukar disentuh. Penyetempatan dilakukan di mana-mana bahagian badan.
Penyebab toksocariasis
Toksokariasis muncul kerana sebab berikut:
- Penyakit yang paling berbahaya pada musim panas dan musim bunga semasa perjalanan orang ramai ke alam semula jadi dan orang yang berada di darat untuk jangka masa yang lama;
- Semasa makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor;
- Punca utama penyakit ini adalah haiwan muda yang menerima telur cacing melalui rahim. Walau bagaimanapun, jangkitan hanya mungkin berlaku setelah telur matang di persekitaran lembap;
- Makan daging babi mentah atau mentah, ayam, permainan, daging lembu;
- Kekurangan kebersihan.
Diagnosis toksocariasis
Analisis darah umum
Kajian mengenai jumlah darah periferal membantu menentukan:
- Hemoglobin rendah (khas untuk pencerobohan teruk);
- Pecutan ESR;
- Kiraan sel darah putih yang tinggi, yang menunjukkan keradangan. Petunjuk ini dicirikan oleh tahap akut;
- Kandungan eosinofil yang tinggi, menunjukkan perkembangan alahan. Salah satu petunjuk yang jelas untuk kehadiran toxocara, tanpa mengira kursus.
Ujian darah Immunoassay
Immunoassay enzim adalah ujian darah yang membantu mengenal pasti kehadiran parasit dalam tubuh oleh antibodi tertentu.
Bergantung pada tajuk, 3 darjah jangkitan ditentukan:
- 1/800: pengesahan penyakit, perlunya rawatan segera.
- 1/400: jangkitan bersyarat. Sama ada jangkitan kecil, atau orang itu sakit, tetapi sembuh. Dengan penunjuk ini, diagnostik tambahan diperlukan..
- 1/200: tiada toksocariasis.
Kimia darah
Jenis analisis ini membantu mengetahui mengenai kehadiran patologi yang memprovokasi toxocara.
Petunjuk:
- Imunoglobulin tinggi;
- Peningkatan bilangan enzim hati dalam darah;
- Bilirubin tinggi.
Diagnostik tambahan
Diagnostik bantu dijalankan mengikut kaedah berikut:
- Pemeriksaan sinar-X pada rongga dada. Larva toksokar dapat dilihat pada gambar sebagai titik kecil.
- Pemeriksaan fundus, yang membantu melihat detasemen retina jika larva dilokalisasi di bahagian vaskular bola mata.
- Mengambil tusukan organ dalaman: tusukan dilakukan di lokasi hati, limpa dan paru-paru, setelah itu sekeping kecil organ diambil untuk biopsi selanjutnya. Teknik ini membolehkan anda mengesan kehadiran toksokar dalam badan dengan tepat.
- Ultrasound hati: dengan diagnosis seperti itu, manifestasi halus dapat dilihat di permukaan dan di organ.
Toksokariasis semasa kehamilan. Rawatan
Kesihatan ibu hamil dan janin merosot dengan ketara apabila terdapat larva toksokar di dalam badan. Toksokariasis pada trimester 1 boleh menyebabkan keguguran, dalam keadaan lain kesihatan ibu hanya bertambah buruk. Kadang-kadang parasit menyebabkan hipoksia janin di dalam rahim, yang mempengaruhi parameter pertumbuhan berat badannya.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa dana ini sangat toksik, dan boleh menyebabkan keracunan bayi, dan juga kematiannya. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan khas doktor.
Lihat:
- Bermakna untuk meningkatkan imuniti;
- Terapi anti-toksik yang mengurangkan jumlah toksin yang dikeluarkan oleh larva toksokar.
Penggunaan ubat antiparasit bermula selepas akhir penyusuan. Dianjurkan juga untuk memeriksa keberadaan parasit bayi, kerana ada bahaya jangkitan intrauterin.
Rawatan dengan ubat tradisional
- Elecampane: air mendidih (200 ml) dituangkan ke dalam elecampane (1 sudu besar). Ia dibiarkan semalaman dan dimakan setiap tiga jam selama 1 sudu besar..
- Tansy: tansy (1 sudu besar) dituangkan dengan air mendidih (200 ml), dibiarkan selama satu jam. Ia dimakan empat kali sehari selama 1 sudu besar..
- Kulit abu: air mendidih (200 ml) dituangkan ke dalam kulit abu (1 sdt), rebus selama sepuluh minit. Tutup dengan tuala dan biarkan selama satu jam. Ia diminum suam pada waktu pagi dan sebelum tidur, 1 sdt..
- Asam masam: air mendidih (200 ml) dituangkan ke dalam asam masam (1 sudu besar). Dibiarkan selama empat jam, dimakan empat kali sehari.
Kadar pemulihan
Orang yang menderita toksocariasis sering menjalani pelbagai pemeriksaan untuk menentukan keberkesanan rawatan. Pesakit harus menjalani ujian darah sebulan sekali, yang memungkinkan untuk menilai aktiviti pemulihan. Keputusan ujian yang rendah menunjukkan kejayaan rawatan.
Di samping itu, keadaan umum dinilai. Pesakit dapat memantau kesihatan dan menilai perubahan secara bebas. Dalam keadaan di mana keadaan bertambah baik dan kesakitan kronik hilang, rawatan dianggap berjaya. Dalam keadaan di mana tidak ada peningkatan, kaedah rawatan dikaji.
Adakah toksocar menyebabkan keguguran rambut?
Oleh kerana kemerosotan imuniti disebabkan oleh kehadiran parasit, pelbagai penyakit alahan diperhatikan, termasuk keguguran rambut. Ini dikaitkan dengan kekurangan vitamin yang teruk. Setelah menyingkirkan parasit, rambut berhenti gugur. Dalam beberapa keadaan, kompleks vitamin diresepkan.
Berapa lama tempoh rawatan??
Sekiranya pendekatan untuk terapi terapi betul, banyak orang beracun mati dalam seminggu kerana keracunan tinggi yang disebabkan oleh pengambilan ubat anthelmintik. Beberapa parasit dapat bertahan, terutama yang tinggal di pinggiran. Untuk memusnahkan mereka, kursus rawatan diulang.
Berapa lama petunjuk toksocariasis berterusan di dalam darah?
Pengumpulan antibodi terhadap parasit berlaku untuk waktu yang sangat lama dan juga tidak ada indikator yang berubah untuk waktu yang lama. Atas sebab ini, ketika membiasakan diri dengan keputusan ujian darah, doktor mengambil kira kehadiran ujian lulus sebelumnya..
Langkah pencegahan
Kerana fakta bahawa toksocariasis adalah penyakit berbahaya, pencegahannya harus menjadi perhatian semua orang. Bagaimanapun, penyakit lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan.
Untuk mengelakkan toksocariasis, anda harus mengetahui asas-asas berikut:
- Melakukan pencegahan cairan pencegahan seluruh keluarga setiap tiga hingga enam bulan (khususnya, ini berlaku untuk orang yang sering berkomunikasi dengan haiwan peliharaan dan haiwan). Perhatian khusus harus diberikan kepada anjing. Setelah membeli anak anjing, anda perlu menunjukkan kepada doktor haiwan untuk menghilangkan kemungkinan serangan.
Melakukan rawatan haba daging mentah yang sangat baik.
Organisasi tempat berjalan kaki khas untuk haiwan peliharaan, jauh dari taman permainan.
Mematuhi kebersihan diri: basuh tangan anda setelah berinteraksi dengan haiwan, berjalan di jalanan, setelah menggali, sebelum makan dan selepas pergi ke tandas.
Jangan menghubungi haiwan yang kehilangan tempat tinggal, dan haiwan peliharaan tidak boleh dibenarkan untuk haiwan lain..
Bilas sayur-sayuran, buah-buahan dan herba dengan baik sebelum memakannya.
Baca mengenai toksocariasis pada kanak-kanak dalam artikel kami: Toxocariasis pada kanak-kanak: jangkitan, tanda dan rawatan
Toksikariasis dan simptomnya
Terakhir dikemas kini 2 Ogos 2017 pada 06:08
Masa membaca: 7 minit
Ini adalah salah satu penyakit yang merupakan akibat daripada aktiviti penting parasit dalam badan. Sebilangan besar dari mereka tinggal di persekitaran luaran. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri individu.
Kesemuanya berbeza antara satu sama lain dalam petunjuk luaran, kawasan kerosakan pada tubuh manusia, akibat dan kemungkinan penyakit yang disebabkan oleh.
Ejen penyebab toxocara tidak terkecuali. Juga wakil helminths yang agak berbahaya. Pada mulanya ia menyebabkan gejala yang sukar didiagnosis, tidak muncul dalam kebanyakan ujian khas untuk menentukan cacing, dan kemudian membawa kepada sejumlah penyakit yang mempengaruhi seseorang.
Apa itu Toksokar
Cacing gelang nematoda atau toxocara adalah parasit. Oleh itu, cenderung menjangkiti organisma hidup lain, serta organnya dan mengakibatkan komplikasi serius. Penyakit yang dikenali seperti toxascariasis dan toxocariasis.
Jangkitan disebabkan oleh hanya dua wakil mamalia:
- kucing. Harimau, puma, kucing. Wakil-wakil ini adalah tuan rumah Toxocara cati atau mystax. Habitat - usus kecil, perut. Wanita mencapai ukuran hingga 10 cm, lelaki jauh lebih kecil - hingga 7 cm.
- taring. Serigala, anjing, musang. Pembawa canis toxocara. Panjang betina kira-kira 20 cm, dan panjang jantan adalah dari 10 cm hingga 13 cm.
Mereka adalah sejumlah besar parasit. Hanya pada haiwan yang mereka mencapai tahap dewasa, yang mempunyai kemampuan untuk membiak. Semua wakil lain adalah pembawa sementara jangkitan yang dijangkiti akibat mengeluarkan najis dan telur ke dalam persekitaran luaran.
Jangkitan parasit toksokar
Walaupun banyak orang keliru percaya bahawa larva parasit yang masuk ke dalam badan. Tetapi ini tidak berlaku. Mereka hanya boleh terbentuk di dalam tubuh manusia semasa perkembangan dan mencapai tahap tertentu dalam kitaran hidup..
Telur toxocara adalah sumber utama cacing..
Jalan jangkitan dilakukan dengan beberapa cara:
- melalui kucing dan anjing jalanan yang tiada tempat tinggal. Mereka lebih biasa pada anak anjing berusia 6 bulan. Di sini, orang dewasa menjangkiti usus kecil dan perut haiwan, dan selama 4-6 bulan mereka menetas hingga 15 ribu telur dengan tinja setiap hari;
- toksocariasis muncul pada orang dewasa dan kerana daging berkualiti rendah yang telah menjalani rawatan haba yang tidak mencukupi. Ia boleh menjadi daging babi atau domba;
- lipas biasa. Mereka juga pembawa cacing;
- air minuman yang tercemar, terutamanya untuk pondok musim panas dan telaga kampung;
- tanah basah dan pasir lembap. Haiwan meninggalkan sampah mereka di tempat-tempat ini;
- ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri.
Tidak perlu ada keadaan khas untuk parasit masuk ke dalam badan. Kegiatan harian yang biasa seperti makan, minum air, berinteraksi dengan tanah dan haiwan peliharaan menyebabkan jangkitan.
Toksokar pada manusia
Sumber penembusan ke dalam tubuh parasit adalah penyerapan melalui produk makanan yang terjejas, cecair dan interaksi berterusan dengan haiwan, hasil pembusukan mereka atau pendedahan langsung kepada telur.
Setelah mencapai kawasan saluran gastrointestinal, mereka bergerak ke tahap seterusnya dari kitaran hidup dalam bentuk larva, yang kemudian akan menyebabkan toksokariasis pada manusia. Mereka jarang sampai ke tahap wakil dewasa. Kadang-kadang, apabila dijangkiti dari keluarga kucing, helminths kembali ke usus dan mencapai tahap individu yang dewasa secara seksual.
Melalui selaput lendir usus kecil, mereka memasuki sistem peredaran darah, bergerak di mana cacing bulat berhijrah ke organ lain dan menetap di tisu. Terdapat banyak tempat untuk kediaman lebih jauh. Ini adalah hati, pankreas, dan jantung, di mana mereka dapat menembusi urat paru-paru dengan mudah. Dilihat di kawasan mata. Akibat yang paling teruk berlaku di otak.
Mereka tidak diaktifkan dengan segera. Mereka boleh berada di dalam badan selama 10 tahun dan secara berkala terus berhijrah. Lama kelamaan, mereka membentuk kapsul, di mana mereka mati.
Gejala dan jenis toksocariasis
Mudah diserang cacing dan parasit, secara semula jadi, kebanyakannya adalah anak kecil berusia 1 hingga 4 tahun, serta orang yang menjalani gaya hidup asosial yang tidak betul. Juga dalam kategori ini pembawa cacing yang berpotensi dapat dikaitkan dengan orang-orang dari beberapa profesi, seperti doktor haiwan, pekerja pertanian, petani. Secara umum, semua orang yang, dalam satu atau lain cara, selalu bersentuhan dengan patogen dan vektor.
Untuk menentukan apa itu toksocariasis, dan gejala apa yang menunjukkannya, adalah perlu untuk mempertimbangkan secara bersamaan bentuk yang sesuai dengan ciri khasnya:
- viseral. Kerosakan yang meluas pada organ dalaman dan sistem oleh sebilangan besar larva. Ia disertai dengan sakit di perut, muntah, disfungsi usus, demam, pembesaran limpa dan hati, kelenjar getah bening;
- okular. Menyebabkan masalah oftalmik dengan membawa individu ke kawasan mata. Masuknya larva ke kawasan bola mata, yang menyebabkan pelanggaran integriti lensa dan retina. Keradangan saraf optik adalah mungkin;
- toksocariasis kulit. Gangguan epidermis kerana berlakunya reaksi alergi terhadap hasil aktiviti penting parasit. Ruam, kemerahan, dan gatal yang teruk;
- neurologi. Kerosakan pada bahagian otak. Menyebabkan pening, migrain, sawan epilepsi, sawan.
Toksikariasis dan simptom khasnya menunjukkan bahawa penyakit ini adalah akibat kesan toksik helminths pada tubuh manusia.
Apa yang menyebabkan parasit dalam tubuh manusia
Gejala toksokariasis tidak akan kelihatan sama sekali mengerikan jika anda membandingkannya dengan penyakit yang lebih tidak dapat diramalkan dan serius yang ditimbulkannya di dalam badan, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- endofthalmitis. Proses keradangan pada lapisan mata, yang disertai oleh nanah;
- jangkitan kornea, keratitis;
- permulaan kebutaan;
- kelemahan penglihatan atau neuritis optik;
- hepatomegali. Hati yang diperbesar;
- limfadenopati. Perubahan yang tidak wajar dalam ukuran kelenjar getah bening;
- urtikaria, ekzema. Masalah dermatologi disebabkan oleh cacing yang bergerak di bawah kulit dan bahkan dapat dilihat;
- anemia. Penurunan indeks hemoglobin;
- asma, bronkopneumonia. Gangguan sistem pernafasan;
- cirit-birit. Tanda kerosakan mikroflora usus;
- Edema Quincke. Ia menampakkan diri dalam bentuk reaksi alergi dan edema tisu subkutan;
- laringitis. Jangkitan membran mukus laring;
- kolesistitis. Komplikasi penyakit batu empedu;
- Endokarditis Leffler. Perubahan jumlah ventrikel jantung;
- kolangitis. Keradangan saluran empedu;
- strabismus pada kanak-kanak.
Senarai ini belum merupakan penerangan lengkap mengenai gangguan badan. Satu-satunya cara yang terbukti untuk menyingkirkan mereka adalah rawatan yang betul dan tepat, yang harus diresepkan oleh pakar..
Analisis toksokariasis
Hanya diagnosis yang betul dan pemeriksaan penuh akan membawa kepada pemulihan.
Apa yang perlu dipertimbangkan pada malam ujian:
- penolakan makanan pedas berlemak;
- penghapusan alkohol;
Kajian parasit dilakukan dengan berhati-hati dalam beberapa ciri atau keadaan seseorang:
- kehamilan;
- penyakit reumatoid;
- penyakit onkologi;
- peningkatan pembentukan trombus.
Doktor yang hadir harus memberi amaran mengenai perkara ini. Kadang-kadang, setelah menjalani ujian, perlu mengambil ubat seperti yang diarahkan.
Sebelum mula merawat penyakit parasit, perlu menentukan jenis helminths dengan tepat. Tetapi melakukan ini dengan analisis najis standard, serta mengikis, tidak mungkin berjaya..
Toksokariasis dapat ditentukan dengan kaedah penyelidikan makmal:
- ujian darah am dan biokimia. Petunjuk hemoglobin, eritrosit, leukosit, enzim hati, imunoglobulin diambil kira;
- enzim immunoassay antibodi dalam darah;
- analisis serologi reaksi pengikatan antigen dan antibodi;
Tetapi ini tidak mencukupi untuk memulakan rawatan.
Selain itu, kajian perkakasan penyakit ini juga digunakan:
- kesan ultrasound pada rongga perut;
- radiografi. Pemeriksaan sistem pernafasan;
- transiluminasi organ yang terjejas dalaman menggunakan tomografi yang dikira;
- pemeriksaan fundus dengan lensa oftalmoskop atau fundus;
- ujian darah saringan. Juga digunakan untuk mengesan protein antibodi jenis IgG.
Hanya setelah semua hasil yang diperoleh barulah pakar dapat menentukan rawatan intensif seterusnya dan ubat-ubatan yang diperlukan.
Rawatan ubat toxocara pada orang dewasa dan kanak-kanak
Ia dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar yang ketat. Semua ubat diperiksa dengan betul untuk kemungkinan reaksi badan, dan skema untuk rawatan yang akan datang dibuat secara individu.
- Zentel. Tidak hanya menghalang aktiviti penting cacing gelang dengan mengganggu sintesis glukosa, tetapi juga menghapusnya. Mula mempengaruhi cacing dalam masa 2 jam selepas pengingesan. Dengan toksocariasis, dos harian adalah 2 tablet pada waktu pagi dan sebelum tidur. Tempoh kemasukan adalah dari 5 hingga 10 hari. Pengulangan kursus mungkin.
- "Vermox". Ia mengatasi dengan baik pada orang dewasa, tetapi tidak mempengaruhi larva dengan cara apa pun. Diterima sehingga 14 hari. Dos harian adalah 5-10 mg setiap 1 kg berat badan. Ambil pada waktu pagi, makan tengah hari dan sebelum tidur.
- Albendazole. Terdapat keperluan untuk kursus kedua. Tempoh kemasukan adalah dari 10 hingga 15 hari. Ambil 5-10 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Minum banyak air, jangan mengunyah. Dengan kerosakan pada retina, dilarang merawat cacing gelang dengan ubat ini.
- Tablet kunyah "Nemozol". 400 mg dua kali sehari. Tempoh kemasukan 1-2 minggu.
Berhati-hati ketika memilih ubat antihelminthik. Rundingan dengan doktor yang berpengalaman adalah wajib.
Semua kaedah rawatan perubatan oleh pakar memberikan kepekatan komponen yang tepat dan mengambil kira semua reaksi alahan. Oleh itu, jangan ubat sendiri.
Diet untuk toksokariasis
Untuk memudahkan penghapusan cacing gelang dan cacing lain dengan cepat, perlu menambah rawatan dengan diet antihelminthik yang dibuat khas. Ini menyediakan produk makanan yang tidak akan meninggalkan cacing peluang untuk mendapatkan tenaga penting dari menu..
Senarai contoh untuk setiap hari:
- probiotik. Bakteria yang berguna untuk pencernaan penuh terdapat dalam jumlah yang mencukupi dalam produk susu yang ditapai seperti kefir, keju, krim, yogurt tanpa gula;
- ayam rebus dan telur puyuh. Gantikan protein yang hilang di dalam badan;
- kentang;
- salad sayur-sayuran;
- zaitun dan mentega;
- produk soya;
- hadkan pengambilan daging hingga 1 kali dalam 3-4 hari. Rebus dengan baik;
- roti yang dibuat hanya dari tepung masam, bijirin penuh, kue roti halia;
- bawang putih bawang.
Elakkan kopi, daging goreng, minyak bunga matahari, gula-gula, roti putih dan buah-buahan dalam tempoh ini. Elakkan produk berasaskan pasta, ikan dan alkohol.
Rawatan alternatif toksocariasis
Kaedah ini hanya dapat digunakan sebagai alat tambahan dengan ubat-ubatan yang sudah ditentukan. Tetapi sebelum itu, anda mesti berunding dengan pakar mengenai kemungkinan gabungan tersebut..
Bawang. Kisar dan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan untuk meresap semalaman. Pengambilan harian - 4 kali 1 sudu teh. Tempoh - 7 hari.
Herba Oxalis. Bancuh satu sudu ramuan kering dalam segelas air mendidih. Ambil 4 kali sehari. Kursus - minggu demi minggu.
Labu. Atau lebih tepatnya benihnya. Untuk menyingkirkan toxocara, anda perlu menambah 60-70 gram madu. Ambil kanak-kanak berumur 9-15 tahun 150 gram, dari 15 tahun dan dewasa 300 gram. Minum julap selepas mengambil.
Bawang putih. Tambah dengan makanan. Sambutan sekali sahaja, jika boleh, 8 ulas setiap satu. Boleh digabungkan dengan susu rebus dalam jumlah 1 cawan dan 3 biji cincang kupas.
Chanterelles. Sekiranya ada peluang untuk membeli cendawan, maka yang kering lebih sesuai. 1 sudu teh dan 150 ml vodka. Komposisi ini akan disuntik selama 10 hari. Tempoh rawatan - 2 bulan, 2 sudu teh dua kali sehari.