Penyakit eksostosis

Tidak banyak yang pernah mendengar tentang ekostosis, dan ini walaupun penyakit ini tidak jarang berlaku. Apa itu, mengapa timbul, bagaimana ia menampakkan diri? Adakah penyakit boleh dirawat? Semua ini dan banyak lagi akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa ini?

Exostosis tulang-cartilaginous (osteochondroma) adalah penyakit jinak, intinya adalah pertumbuhan tisu tulang rawan pada permukaan struktur tulang. Penyakit ini jarang berkembang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, ini adalah akibat beberapa patologi lain yang bersifat degeneratif..

Sekiranya kita bercakap mengenai mekanisme perkembangan osteochondroma, maka degenerasi sel hyaluronik menyebabkan terjadinya. Di lapisan inilah tubuh tulang tubular terbentuk. Pertumbuhan tumor berlaku kerana lapisan luar tulang rawan. Ini membawa kepada fakta bahawa struktur dalamannya bersifat mineral, memperoleh ciri khas tisu tulang. Pada sinar-x, anda dapat melihat dengan jelas badan eksostosis yang teroksidasi.

Penumpukan tulang tidak selalu dikeluarkan. Doktor boleh menggunakan taktik tunggu dan lihat dan memerhatikan perkembangan penyakit ini lebih lanjut, dengan syarat bahawa pendidikan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dan tidak mengganggu aktiviti fungsi sendi yang terjejas. Sekiranya berlaku eksostosis yang berlebihan, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

Pertumbuhan yang terbentuk tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit, namun, komplikasi mungkin timbul pada 5-7% kes. Exostosis biasanya berlaku di tempat seperti ini:

• tulang panjang kaki dan paha bawah;
• pergelangan tangan dan sendi lutut;
• sendi pergelangan kaki;
• sendi lutut;
• tulang tiub di lengan;
• sendi siku;
• ruangan tulang belakang;
• tulang rusuk, klavikula, bilah bahu.

Kurang biasa, osteochondroma mempengaruhi tangan dan talus kaki. Osteoma rabung sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan gangguan pergerakan tulang belakang dan mampatan serat saraf, serta saluran darah yang memberi makan otak. Terdapat risiko degenerasi menjadi tumor ganas.

Osteoma tulang pinggul juga mempunyai prognosis yang tidak baik. Penumpukan menyebabkan keradangan dan ubah bentuk sendi. Pesakit boleh menjadi kurang upaya.

Eksostosis tulang dapat berkembang baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa. Patologi berkembang dalam tempoh pertumbuhan aktif dan memudar ketika mereka bertambah tua. Selalunya, pesakit tidak menyedari kehadiran patologi kerana perjalanannya tanpa gejala. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa tumor tumbuh tidak kelihatan hingga besar, mempengaruhi aktiviti fungsional sendi.

Osteochondroma ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Secara umum, exostosis agak mudah didiagnosis. Pertumbuhannya terasa di bawah kulit. Pembentukannya dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Tidak seperti osteofit, yang tumbuh ke saluran sumsum tulang, osteochondroma adalah pembentukan luaran secara eksklusif. Dan satu lagi perbezaannya ialah exostosis mempengaruhi kawasan mana pun, sementara osteofit terbentuk di kawasan pinggir tulang..

Exostosis kartilaginous muncul sebagai penumpukan tunggal. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila osteochondroma berganda didiagnosis. Pertumbuhannya terdapat dalam berbagai bentuk dan ukuran, seperti bola, mangkuk terbalik, dan bahkan bunga. Pembentukan yang menyerupai cendawan atau brokoli adalah mungkin. Kelainan seperti ini dikaitkan dengan kelainan genetik..

Pertumbuhan itu terbentuk dari unsur-unsur tulang rawan. Tisu tumor menjadi lebih padat. Cangkang luar neoplasma menyerupai cengkerang. Tulang rawan di luar mengeras lagi dan pertumbuhannya bertambah besar. Kitaran ini dapat diulang selama-lamanya, ukuran tumor maksimum mencapai sepuluh sentimeter atau lebih.

Punca berlakunya

Para saintis belum dapat menentukan faktor utama dalam perkembangan osteochondroma. Beberapa pakar mengaitkan peranan utama dengan faktor genetik dalam permulaan penyakit, namun hipotesis ini belum mendapat pengesahan rasmi..

Eksostosis yang diperoleh boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan:

• kecederaan traumatik (keseleo, retakan, patah tulang, lebam);
• jangkitan tulang (sifilis);
• ketidakseimbangan hormon;
• gangguan endokrin;
• patologi rangka kongenital;
• pendedahan kepada suhu rendah di kawasan terbuka badan;
• aktiviti fizikal yang sengit;
• meremas anggota badan (ini boleh merangkumi penggunaan triketet yang tidak betul ketika pendarahan berhenti);
• gangguan dalam perkembangan tulang rawan dan periosteum;
• patologi kronik sistem muskuloskeletal;
• lebihan kalsium dalam badan;
• berat badan berlebihan;
• bursitis;
• osteomielitis;
• osteoporosis;
• pemakanan yang tidak betul;
• pendedahan radiasi;
• pakaian atau kasut yang dipilih dengan tidak betul;
• ciri anatomi individu;
• trombosis urat dalam di bawah lutut;
• aneurisma palsu arteri popliteal.

Pada awal usia, penyebab eksostosis boleh menjadi kandungan vitamin D yang berlebihan dalam tubuh (jika peraturan pencegahan riket dilanggar), kondropati, trauma, displasia, dan banyak lagi. Pada masa remaja, pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan mungkin dikaitkan dengan tahap hormon seks yang tinggi.

Kadang-kadang semasa cuti musim panas, seorang kanak-kanak mengalami lonjakan pertumbuhan yang mendadak. Tempoh ini amat berbahaya dari segi pembentukan eksostosis..

Sekiranya penampilan osteochondroma dikaitkan dengan kelebihan kalsium, pesakit harus membatasi makanannya seperti kacang, ikan, bayam, susu, keju, brokoli.

Manifestasi

Penyakit eksostotik mempunyai etiologi jinak, iaitu sifat kejadiannya. Ia jarang muncul secara klinikal, sebab itulah tidak banyak orang yang menyedari bahawa masalah itu wujud. Tetapi, apabila tulang rawan bertambah besar dan bertambah, gejala yang tidak menyenangkan mula mengganggu pesakit. Mari serlahkan tanda-tanda patologi yang biasa:

• sindrom kesakitan di sekitar pertumbuhan, yang meningkat dengan senaman fizikal dan prestasi pergerakan monoton;
• sakit kepala, pening;
• kehilangan kepekaan;
• had pergerakan;
• perubahan gaya berjalan, kepincangan;
• sakit otot;
• pertumbuhan anak yang lebih perlahan, kerana kaki yang terkena menjadi lebih pendek daripada yang sihat.

Untuk pengetahuan anda! Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes apabila pertumbuhan menghentikan perkembangannya sebelum akhir akil baligh dan bahkan secara beransur-ansur larut sehingga hilang sepenuhnya..

Pada peringkat awal, penumpukan kecil tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Warna kulit di sekitar osteochondroma tidak berubah. Tidak ada proses keradangan. Oleh kerana itu, pesakit mengira tumor kecil sebagai gumpalan setelah cedera. Walau bagaimanapun, tidak seperti pembentukan traumatik, exostosis tidak hilang.

Apabila pembentukannya bertambah besar, otot, tendon, serat saraf dan akarnya akan dimampatkan. Ini membawa kepada sensasi yang menyakitkan. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah, fungsi anggota bawah yang terjejas terganggu. Rasa kebas, kejang muncul. Otot mula sakit teruk dan kulit menjadi kering dan pucat.

Kesakitan pada penyakit eksostotik dapat menandakan peralihan patologi ke bentuk yang tidak standard. Bercakap secara khusus mengenai osteochondroma lutut, pertumbuhan yang dihasilkan di hujung tibia kiri dari bahagian dalam mengganggu struktur sendi. Otot ekstensor dimampatkan dan rosak. Perpindahan meniskus mengganggu fungsi normal sendi. Peningkatan saiz tumor boleh menyebabkan pecahnya kapsul dan ligamen sendi. Pada akhirnya, ini mengancam orang kurang upaya..

Pengelasan

Exostosis adalah jenis tunggal dan pelbagai. Penampilan mereka diprovokasi oleh pelbagai alasan. Mari kita bincangkan setiap ragam secara berasingan.

Bersendirian

Ini adalah kecacatan sedentari tunggal. Pertumbuhan itu memampatkan kapilari dan akar saraf yang berdekatan, dan juga menyebabkan kesakitan yang sengit. Eksostosis bersendirian adalah patologi yang diperoleh yang paling sering berlaku kerana trauma, keradangan dan proses berjangkit.

Pelbagai

Juga dipanggil chondrodysplasia. Ia dicirikan oleh pembentukan beberapa pertumbuhan di bahagian yang berlainan. Dengan peningkatan saiz, kerosakan dan ubah bentuk sendi berlaku. Pelbagai eksostosis disebarkan pada peringkat genetik.

Chondrodysplasia menyebabkan kecacatan sendi yang teruk, kerdil, kontraktur, serta gigantisme dan ketidakseimbangan tulang individu. Pesakit seperti itu mungkin mempunyai paha yang terlalu panjang dengan kaki bawah yang pendek, jari pendek, batang dan pada masa yang sama kepala yang besar.

Bergantung pada bentuk pertumbuhan, exostosis adalah:

• Sfera. Disertai dengan kesakitan yang teruk di kaki.
• Cendawan. Ia dicirikan oleh pemampatan serat saraf. Kaki kehilangan kepekaan normal.
• Berduri. Sindrom nyeri tajam merangkumi seluruh permukaan kaki.

Pada gusi

Pertumbuhan bahkan boleh terbentuk di orofaring. Kedua-dua rahang terlibat dalam proses patologi. Exostosis pada gusi boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

• keradangan umum badan;
• penyingkiran gigi;
• gangguan endokrin;
• adentia (gigi hilang);
• ciri struktur anatomi.

Di tulang rusuk

Osteochondromas pada tulang rusuk agak biasa. Biasanya didiagnosis pada kanak-kanak setelah berumur lapan tahun.

Pembentukannya boleh terbentuk di tulang rusuk mana pun. Ia muncul di mana sahaja: depan, belakang, dalam atau luar. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penumpukan lebih dari satu sentimeter, dan walaupun tidak selalu.

Dalam kebanyakan kes, osteochondroma adalah akibat patah tulang rusuk. Diagnosis exostosis dari dalam pada peringkat awal sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang rawan tidak dapat dilihat pada roentgenogram..

Sebagai peraturan, exostosis tulang rusuk tidak simptomatik. Dalam beberapa kes, terdapat tanda-tanda khas neuralgia intercostal. Semuanya bergantung pada ukuran penumpukan dan tempat penyetempatannya..

Tulang belakang

Exostosis badan vertebra menampakkan diri dalam bentuk sakit belakang yang berkala. Untuk masa yang lama, patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X.

Osteochondroma besar mampu melangkaui vertebra. Ini membawa kepada kemunculan kesakitan yang teruk dan gejala neurologi dalam bentuk kejang, pening, sesak nafas, kehilangan kepekaan, gangguan kencing.

Femur

Exostosis tibia dan femur boleh berdiameter hingga lima belas sentimeter. Ia menampakkan diri dalam bentuk rasa sakit, kesemutan, mati rasa, kemerosotan peredaran darah. Satu kaki menjadi lebih pendek daripada yang lain.

Tumit

Ia dicirikan oleh kemunculan pertumbuhan pada bahagian tumit plantar. Ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk setelah lama berada dalam keadaan tidak bergerak, dan juga setelah melakukan aktiviti fizikal pada lewat petang. Tumit tumit senang dirasakan. Tisu lembut di sekitar osteochondroma membengkak. Kulit di kawasan masalah menjadi kasar. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, terdapat ubah bentuk jari secara beransur-ansur dan penurunan aktiviti motor pada kaki..

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk eksostosis adalah sinar-x. Gambar menunjukkan perubahan struktur tulang yang tidak normal. Pakar memberi perhatian kepada penurunan ketinggian tulang, pemecahan bahagian tulang yang terkena, serta penggantian kawasan gelap dan terang yang tidak teratur. Sinar-x tidak dapat menentukan diameter kecacatan, kerana tidak mengesan tisu tulang rawan.

Semasa pemeriksaan, analisis pembezaan eksostosis dengan penyakit seperti osteoma, chondrosarcoma, osteosarcoma dilakukan. Semua patologi ini mempunyai sifat ganas, yang secara radikal mengubah taktik rawatan..

Kanser dengan eksostosis sangat jarang berlaku, tetapi yang terbaik adalah melakukan biopsi untuk menentukan komposisi sel pada tisu tumor. Kajian ini wajib dilakukan sekiranya pertumbuhannya terus bertambah dari segi saiz..

Kemungkinan komplikasi

Selalunya, pesakit tidak menyedari masalahnya. Walau bagaimanapun, ini tidak melindungi mereka daripada mengalami komplikasi. Exostosis tidak dianggap masalah kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu boleh mencetuskan pertumbuhan sel-sel malignan patologi. Kanser paling kerap dijumpai di tulang belakang, pinggul, dan tulang paha.

Transformasi malignan adalah kejadian yang jarang berlaku. Agar tidak masuk ke dalam peratusan yang kecil ini, perlu menghubungi pakar dalam masa yang tepat sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan..

Exostosis osteochondral boleh menyebabkan akibat negatif yang lain:

• perubahan bentuk tulang;
• pertumbuhan sendi palsu;
• patah pangkal tumor;
• tekanan pada saraf tunjang;
• perkembangan fizikal kanak-kanak yang tidak betul.

Dan juga jangan lupa bahawa exostosis menyebabkan penipisan struktur tulang. Ini membawa kepada kemunculan patah tulang spontan. Akibatnya, seseorang boleh menjadi kurang upaya..

Rawatan

Rawatan eksostosis osteochondral tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Terapi ubat dalam kebanyakan kes tidak berkesan atau tidak berguna.

Taktik jangkaan ditetapkan dalam kes berikut:

• pesakit dewasa;
• tiada aduan;
• peningkatan tidak bertambah;
• tiada ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit.

Operasi ditunjukkan dalam kes berikut:

• kesakitan teruk;
• had aktiviti fizikal;
• saiz exostasis yang besar;
• pelanggaran akar saraf dan saluran darah;
• peningkatan saiz tumor;
• kecacatan kosmetik yang ketara.

Berdasarkan ciri-ciri tumor, operasi dapat dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, berlangsung dengan cepat - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kemunculan sedikit pembengkakan dan kesakitan adalah varian normal. Pemulihan merangkumi kepatuhan kepada latihan tertentu.

Rawatan eksostasis dengan ubat-ubatan rakyat tidak menyebabkan perubahan ketara dalam perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan kaedah lain, resipi yang tidak konvensional akan membantu menyokong tubuh secara keseluruhan. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa penggunaan kompres, salap, menggosok secara bebas boleh menyebabkan kemerosotan proses jinak.

Secara amnya, prognosis osteochondroma adalah baik. Dengan rawatan tepat pada masanya, hasil yang baik diperhatikan. Selepas operasi yang berjaya, kira-kira 98% pesakit disembuhkan sepenuhnya dari penyakit ini..

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk eksostosis. Oleh kerana kecacatan itu turun-temurun, wanita hamil disarankan untuk mengikuti gaya hidup sihat, makan dengan betul, tidak merokok, tidak minum alkohol.

Pemeriksaan berjadual secara berkala akan membantu mencegah berlakunya osteochondroma yang diperoleh. Radiografi akan membantu mengesan kecacatan pada peringkat awalnya. Adalah sangat penting untuk memeriksa kanak-kanak semasa pertumbuhan aktif mereka..

Di tempat patah tulang dan dislokasi, anda perlu memantau keadaan tulang. Pesakit dengan kadar kalsium darah yang tinggi harus menjalani pemeriksaan tahunan..

Meringkaskan

Penyakit exostosis adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pembentukan sistem muskuloskeletal yang jinak biasanya dijumpai pada kanak-kanak dan remaja. Pembentukan pertumbuhan tulang biasanya tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan pesakit. Menurut pakar, osteochondroma dikaitkan dengan kelainan genetik, tetapi hipotesis seperti itu belum dibuktikan secara saintifik. Exostosis kecil tidak menyebabkan gejala dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Terdapat risiko komplikasi dan transformasi pendidikan menjadi onkologi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, anomali tidak menimbulkan bahaya besar dan hanya memerlukan pemantauan berterusan terhadap pesakit..

Exostoses di dahi

Eksostosis. Jenis keturunan.
Kes klinikal.
_________________
Mungkin seseorang akan berminat, terutamanya pelajar, artikel ilmiah di bawah kepengarangan saya. Sekiranya berjaya, mereka mungkin menerbitkannya di majalah tempatan. Artikelnya agak lembap, tetapi tidak penting. Saya tidak menambah gambar berdarah dari operasi itu. Pada gambar X-ray SEBELUM, eksostosis jarak jauh, X-ray SELEPAS.
_________________
Exostosis (exostosis) adalah pertumbuhan osteochondral jinak pada permukaan tulang. Menurut Perpustakaan Perubatan Nasional AS, 96% kes eksostosis didiagnosis pada usia kira-kira 12 tahun. Dengan penyakit yang baik, eksostosis menghentikan pertumbuhannya bersama-sama dengan penghentian pertumbuhan keseluruhan rangka.
Etiologi pelbagai eksostosis tulang rawan tidak jelas, tetapi mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan pelanggaran perjalanan normal osifikasi enchondral. Permulaan penyakit ini boleh dikaitkan dengan kecederaan dan keradangan yang telah menangkap periosteum dalam proses patologi. Tetapi selalunya terdapat jenis keturunan. Secara konvensional dianggap bahawa exostosis tunggal, atau bersendirian terbentuk selepas kecederaan periosteum, dan beberapa ditentukan secara genetik.
Dalam sumber yang berbeza, penyakit ini dikaitkan dengan kumpulan yang berbeza: chondromatosis luaran tulang menurut A.V. Rusakov, ecchondrosis ossificans no R. Virchow, osteochondroma, exostous chondrodysplasia menurut M.V. Volkov, osteoma menurut Kaufman, dll. Seperti yang ditunjukkan oleh A.V. Rusakov (1959), "exostosis kartilaginosa bukan hanya tisu seperti tumor, tetapi bahagian integral dari organ tulang yang cacat." Dia, seperti semua penulis lain, menganggap exostosis sebagai distopia turunan dari mesenchyme rangka, yang menentukan pertumbuhan tulang panjang. Pengesahan A.V. ini Rusakov et al. Melihat yang eksososis mengekalkan kereaktifan yang sama dengan tulang rawan pertumbuhan normal. Proses pengoksidaan semasa eksostosis biasanya disertai dengan transformasi menjadi tulang spongy, dengan zat spongy di tengahnya, dan jumlah dan ukuran kanal Haversian agak berubah-ubah, dan tertutup di luar dalam cangkang tulang yang nipis dan padat. Permukaan eksostosis tulang adalah lapisan yang ditutup dengan tulang rawan hyaline, sepenuhnya atau dengan pulau kecil, ketebalannya antara beberapa milimeter hingga satu sentimeter. Dari kepala tulang rawan seperti itu, pertumbuhan keseluruhan eksostosis semakin meningkat. Penting untuk diingat bahawa di bawah dasar eksostosis tidak pernah terdapat lapisan tulang kortikal, tidak seperti tumor parostal.
Menurut A.M. Gerasimov dan A.A. Razzakova (1985), analisis komponen agregat proteoglikan ekstrak tulang rawan exostosis dengan peningkatan aktiviti pertumbuhan (dengan tanda-tanda pembentukan tulang yang seragam dan tidak rata) mendedahkan peningkatan kandungan asid hyaluronik sebanyak 5-10 kali; nisbah chondroitin-4-sulfate ke chondroitin-6 sulfate adalah 85:15 pada kadar 50:50. Nisbah protein dari agregat proteoglikan rawan eksostosis dengan peningkatan aktiviti pertumbuhan mendekati nisbah ciri tulang rawan bayi baru lahir dan beberapa tumor lain yang sedang tumbuh, sementara dalam ekstrak tulang rawan sayap iliac pesakit yang sama ia sesuai dengan norma usia.
Penyetempatan exostosis dalam frekuensi, kira-kira 50%, sesuai dengan zon pertumbuhan dengan potensi terbesar - ini adalah zon pertumbuhan bawah femur, humerus atas, tibia. Selanjutnya, mengikut kekerapan kes, tulang rusuk, tulang bahu, dan tulang pelvis terjejas. Yang paling mungkin mengalami perubahan pada tulang tengkorak.
Secara klinikal, eksostosis dapat menampakkan diri dengan cara yang sangat berbeza, kerana boleh menyebabkan banyak gejala sekunder. Doktor sedar bahawa eksostosis mempunyai bentuk yang berbeza:
• pangkalan yang agak lebar dan hujungnya yang nipis dan tajam;
• pangkal sempit, diakhiri dengan hujung bulat atau sfera, terutamanya tulang rawan;
• beberapa eksostosis berukuran hampir serentak dengan pertumbuhan, yang lain mempunyai "topi" besar, bertulang rawan, tanpa muatan.
Ini jelas bergantung pada dari mana zon eksostosis plat pertumbuhan tulang berasal, atau lebih tepatnya, dari zon plat pertumbuhan mana yang mewarisi ciri biologi dan biokimia. Telah diketahui bahawa eksostosis secara beransur-ansur beralih ke diafisis ketika anak tumbuh; sangat jarang, eksostosis bermula pada epifisis itu sendiri. Itu bergantung pada apa, menurut V.N. Pavlova (1988) dan penyelidik lain, di plat pertumbuhan yang berdekatan dengan kelenjar pineal, tidak ada tanda-tanda percambahan pada sel, hubungan tulang rawan dan tulang sangat intim, zat utama bahagian tulang kelenjar pineal bergabung dengan bahan utama rawan; jenis hubungan ini dipanggil oseochondral. Ciri-ciri ini memungkinkan untuk memanggil zon I (permukaan) zon rawan rehat ini; jelas, exostosis jarang timbul dari zon ini. Zon II - zon rawan yang berkembang biak - mempunyai dua lapisan sel rata dan kubik. Zon III - zon tulang rawan matang - sel matang tidak berkembang biak. Zon IV dinamakan zon tulang rawan yang mati dan kalsifikasi.
Sebagai V.N. Pavlova, "sel matang besar zon III bersempadan langsung dengan sel vesikular zon metafisis IV, yang berada dalam keadaan distrofi. Kami percaya bahawa sel-sel vesikular adalah unsur zon dalaman IV, iaitu zon kalsifikasi dan pemusnahan tulang rawan, dan bukan zon III sel aktif matang, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa manual [Ham A., Carmack D., 1983, dan lain-lain]. Oleh itu, adalah mungkin, jika tisu exostosis displastik mempunyai sifat zon II rawan berkembang biak, eksostosis mungkin mempunyai potensi pertumbuhan yang lebih besar; jika tisu ini mempunyai ciri-ciri biologi zon IV, mati dan berkalsifikasi, iaitu kalsifikasi, tulang rawan, eksostosis boleh tumbuh, kalsifikasi, dan berubah menjadi tulang. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa tulang rawan mengeluarkan faktor anti-invasif tertentu yang melindungi tulang rawan dari pertumbuhan kapal (endothelium) ', oleh itu, dalam kes ini, percambahan akan diperhatikan - pertumbuhan eksostosis, "cap" tulang rawan tanpa fenomena kalsifikasi dan pengoksidaan.

Etiologi. Jenis keturunan.
Kekerapan eksostosis turun-temurun secara purata dianggarkan 1 dari 50.000. Di beberapa populasi, bergantung pada pengasingan, frekuensi jauh lebih tinggi: kira-kira 1 dari 1000 di antara penduduk Chamorro Guam, dan bahkan 1 dari 77 di populasi ojibwai di wilayah Manitoba India.
Diandaikan bahawa segmen lengan panjang kromosom 8 bertanggungjawab untuk pengembangan eksostosis keturunan. Kajian oleh E.M. Meerson dan A.A. Razzakov, pewarisan berlaku secara autosomal dominan dengan penembusan gen tertentu sama dengan 0,66-66%, yang memungkinkan untuk kaunseling perubatan dan genetik keluarga pesakit menggunakan kaedah mengkaji ultrastruktur fibroblas kulit pesakit..
Menurut http://ghr.nlm.nih.gov/ (Rujukan Rumah Genetik, Perkhidmatan Perpustakaan Perubatan Nasional A.S.), dalam 85% kes pelbagai eksostosis keturunan, mutasi diperhatikan pada gen EXT1 dan EXT2. Gen ini terlibat dalam sintesis protein exostosin-1 dan exostosin-2, masing-masing. Kedua-dua jenis protein exostosin mengikat bersama dan membentuk kompleks dalam radas Golgi yang selanjutnya mengubah protein yang disebut heparan sulfat. Sekiranya berlaku mutasi pada exostosin-1 atau exostosin-2, fungsi heparan sulfat juga terganggu.
Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh mutasi pada gen EXT1, maka ia disebabkan oleh beberapa eksostosis keturunan jenis 1. Oleh itu, dalam hal mutasi pada EXT2, penyakit ini disebut sebagai jenis 2. Jenis pertama dianggap lebih parah.
Kepentingan dan rawatan klinikal.
- Pertumbuhan eksostosis boleh memberi kesan langsung kepada pertumbuhan rangka. Ini mungkin disebabkan oleh ubah bentuk zon pertumbuhan tulang dan perubahan dalam biomekanik sistem muskuloskeletal..
- Exostosis yang terlalu banyak dapat memerah otot, saluran darah dan saraf, yang dalam beberapa kes dapat dipenuhi dengan iskemia dan pembaziran tisu.
- Peningkatan kesakitan di tapak pertumbuhan.
- Neoplasma dapat mengehadkan fungsi sendi, yang menurunkan kualiti hidup.
- Kira-kira 0.5% -5% ganas. Ini amat berbahaya sekiranya terdapat kekurangan pengoksidaan dalam pertumbuhan eksostosis pada pesakit dewasa..
- Kecacatan estetik.
Rawatan segera, dan terdiri daripada menghilangkan exostosis mengikut petunjuk.

Kes klinikal.
Pesakit N., 26 tahun. Dia mengadu sakit, keterbatasan fungsi lenturan lutut kiri, rasa tidak selesa di bahagian bawah kaki.
Status tempatan: pada palpasi kawasan dari sepertiga bahagian bawah paha hingga ketiga bahagian atas tibia, formasi subkutan yang tidak bergerak padat diperhatikan. Palpasi formasi agak menyakitkan. Krepitasi, turun naik, pergerakan patologi tidak dikenal pasti. Julat pergerakan lutut kiri dibatasi oleh sindrom kesakitan sederhana, yang berlaku ketika membongkok hingga sekitar 140 darjah.
Pada Rg lutut kiri dalam dua unjuran mulai 31/3/15, terdapat banyak fokus eksostotik. Terutama formasi besar terungkap di kawasan epicondylus lateralis, di sepanjang fasies poplitea, di kawasan kepala m / tibia.
Telah diketahui dari anamnesis bahawa formasi eksostotik didiagnosis pada masa remaja..
Ayah pesakit juga didiagnosis dengan pelbagai eksostosis pada bahagian bawah kaki..
Tujuan operasi: penyingkiran eksostosis besar di bahagian bawah femur kiri.
Kursus operasi: di bawah anestesia lumbal, tertakluk kepada peraturan aseptik dan antiseptik yang betul, akses ke permukaan posterior femur dibuat melalui sayatan lateral. Selanjutnya, selangkah demi selangkah, dengan bodoh dan lapis demi lapis memisahkan tisu, mereka membuka akses ke formasi. Eksostosis dikeluarkan dengan osteotom, laman web ini dibakar dengan larutan iodin. Jahitan lapisan demi lapisan, pembentukan saliran, pembalut aseptik. Tisu yang dipotong dihantar untuk histologi.
Tempoh selepas operasi tidak biasa, keadaannya memuaskan, stabil. Pada Rg lutut kiri dalam dua unjuran dari 16/4/15 - pada sepertiga bahagian bawah femur kiri tanpa patologi osteo-trauma yang jelas, pertumbuhan eksos di kawasan kepala m / tibia.
Cadangan:
- pemerhatian oleh traumatologist di tempat kediaman.
- Terapi senaman, FTL, terapi simptomatik dari tempoh selepas operasi.
- Kawal sinar-X selepas setengah tahun dan satu tahun.

Eksostosis

Maklumat am

Osteochondroma tulang (sinonim dengan eksostosis osteochondral) adalah pembentukan osteochondral exophytic jinak yang terletak di permukaan luar tulang dan terdiri daripada pangkalan tulang yang ditutup dengan tisu kartilaginus di atas (yang disebut cap cartilaginous). Ia tergolong dalam tumor kerangka yang paling biasa, yang merangkumi kira-kira 20% daripada semua neoplasma tulang manusia dan hampir 40% daripada keseluruhan kumpulan tumor jinak (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma, dll.).

Secara morfologi, osteochondroma adalah tulang sel dengan lapisan kortikal, yang ditutup dengan tulang rawan yang menyerupai artikular, dengan ketebalan yang tidak melebihi 1 cm, boleh dilekatkan pada tulang oleh kaki atau pangkal lebar; penutup tulang rawan oleh pelat akhir subkondral tidak terpisah dari tulang yang mendasari (Rajah di bawah). Dalam kes ini, terdapat pelanggaran proses penyerapan semula, pembentukan semula regenerasi fisiologi tisu tulang, yang mencirikan pycnodisostosis tidak diperhatikan.

Tumor jenis ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang muda (sehingga 20 tahun) di mana pertumbuhan tulang epifisis belum selesai. Fokus osteochondroma boleh berlaku di mana-mana kerangka, namun, dalam kebanyakan kes, ia dilokalisasi pada tulang tubular panjang (femur, humerus, tibia), mempengaruhi kawasan metafisalnya, dan penyetempatan yang disukai adalah bahagian atas tibia atau bahagian bawah femur. Kira-kira kekerapan berlakunya tumor di pelbagai tulang kerangka adalah: di bahagian femoral kaki sekitar 30%; tulang shin 15-20%; pada humerus 10-20%. Selebihnya tulang kerangka (skapula, klavikula, tulang belakang, tulang rusuk, tulang pelvis, dan lain-lain) lebih kerap terkena.

Exostosis adalah perkara biasa dalam pergigian. Selalunya, ekostosis pada rongga mulut dilokalisasi di kawasan proses alveolar dari permukaan bukal atau badan rahang dalam bentuk tubercles, rabung tumpul dan tonjolan. Exostosis gusi berlaku lebih kerap selepas pencabutan gigi, kecederaan atau disebabkan oleh perubahan usia di rabung alveolar. Eksostosis tulang rahang bawah lebih kerap terletak di bahagian lingual di kawasan premolar dan lebih jarang di kawasan geraham, gigi seri dan gigi taring. Manifest dalam bentuk tubercle atau rabung, proses, dan dalam ukuran besar, mungkin tidak hanya perlu mengeluarkannya, tetapi juga untuk memulihkan gusi (Gambar di Bawah).

Exostosis tulang-tulang rawan pada kanak-kanak pada awal perkembangannya terletak di sisi metafisis berhampiran plat epifisis-kartilaginus, dan eksostosis pada kanak-kanak yang lebih tua terletak lebih dekat dengan diafisis, dan dengan jarak eksostosis dari kelenjar pineal tulang, seseorang dapat menilai waktu kemunculannya. Pertumbuhan kebanyakan exostosis berterusan, sebagai peraturan, hingga permulaan sinostosis kelenjar pineal dengan metafisis (hingga akhir pertumbuhan rangka). Kod Icb-10: D16 (neoplasma tulang jinak dan tulang rawan artikular).

Pembentukan osteochondral ini boleh dilakukan secara bersendirian (tunggal) atau digeneralisasikan dalam bentuk eksostosis berganda. Osteochondromas soliter boleh mempunyai pangkal sempit atau lebar, dan dengan banyak lesi, semua metafisis tulang dalam bentuk pembentukan ovoid / sfera terlibat dalam proses patologi, ukurannya berbeza-beza (dari 2 hingga 12 cm atau lebih), kadang-kadang mencapai ukuran yang besar. Tumor jenis ini lebih kerap berlaku pada lelaki, terdapat kes kecenderungan keluarga terhadap penampilan dan perkembangan pelbagai eksostosis. Lebih-lebih lagi, osteochondrodysplasia pelbagai eksostotik diwarisi secara autosomal dominan dan menampakkan dirinya pada pesakit di bawah 20 tahun..

Oleh kerana kesan tumor pada zon pertumbuhan tulang panjang, eksostosis boleh menyebabkan pemendekan segmen anggota bawah / bahagian atas yang ketara, kelengkungan lengan / kaki, patah anggota badan dan menyebabkan kecacatan awal pesakit, dan pengalaman rendah diri yang berterusan memberi kesan negatif kepada keadaan mental dan emosi pesakit.

Komplikasi osteochondroma tulang yang paling berbahaya adalah potensi transformasi malignannya, biasanya menjadi chondrosarcoma. Pada masa yang sama, pertumbuhan atipikal dapat menampakkan dirinya baik di zon tutup tulang rawan tumor exostosis, dan di bahagian tengah atau di pangkal tumor..

Keganasan exostosis lebih kerap berlaku (72%) pada pesakit dengan pelbagai bentuk chondrodysplasia eksostotik, dan penyetempatan exostosis yang berlaku dengan pertumbuhan atipikal terutamanya tulang pelvis, lebih jarang tulang rusuk, skapula, tulang belakang.

Patogenesis

Di tengah-tengah penampilan dan perkembangan mereka adalah penyimpangan arah pertumbuhan tulang di kawasan zon pertumbuhan epifisis / apophyseal, iaitu. perpindahan kawasan zon pertumbuhan dengan kemunculan "pelepasan" lateral tisu tulang rawan dengan pembentukan penonjolan osteochondral pada permukaan tulang.

Pengelasan

Pengelasan berdasarkan beberapa ciri. Secara kuantitatif, bentuk tunggal (tunggal) dan pelbagai (umum) dibezakan.

Pada peringkat pembentukan osteochondroma:

• Neoplasma terbentuk dari tisu tulang rawan, palpasi tidak ditentukan.
• Pengesahan penambahan dan peningkatannya. Tisu tulang ditutup dengan tulang rawan, pertumbuhan aktif berterusan.
• Pertumbuhan bahagian tulang tumor berhenti, tetapi pertumbuhan "cap" tulang rawan tumor dapat berlanjutan. Ditentukan oleh pemeriksaan palpasi. Dengan aktiviti fizikal, ia dapat menampakkan dirinya sebagai sakit dan disfungsi anggota badan.

Dengan bentuk dan arah pertumbuhan tumor, ia membezakan eksostosis berbukit, linear dan sfera.

Sebab-sebabnya

Persoalan etiologi osteochondroma masih terbuka. Sejumlah penulis tidak menyedari sifat tumor osteochondroma, tetapi menganggapnya sebagai pelanggaran proses pengoksidaan enchondral (sebagai akibat dari disembryogenesis). Banyak penulis cenderung mempercayai bahawa penampilan dan perkembangan osteochondroma dikaitkan dengan patologi kongenital, perkembangannya berterusan sepanjang keseluruhan pertumbuhan tulang (iaitu, plat epifisis digantikan semasa pembentukan tulang anak walaupun semasa pembentukan kerangka intrauterin).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangannya termasuk:

• Sinaran mengion.
• Lebam dan patah tulang yang teruk.
• Gangguan dalam sistem endokrin.
• Penyakit berjangkit.

Gejala

Gejala osteochondrosis ditentukan oleh bentuk penyakit, ukuran, bentuk dan penyetempatan exostosis, hubungannya dengan tisu dan organ sekitarnya. Sebagai peraturan, dalam bentuk soliter, pembentukan ketumpatan tulang seperti tumor, dengan pelbagai ukuran dan bentuk, tidak bergerak sehubungan dengan tulang. Kulit di atas mereka sering tidak berubah. Oleh kerana proses pertumbuhan tumor lambat, perjalanannya dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, dan tidak ada sindrom kesakitan. Walau bagaimanapun, eksostosis tulang rawan tulang dengan ukuran yang besar dapat memampatkan saluran / batang saraf, sendi, menyebabkan bursitis reaktif / myositis, yang menyebabkan kesakitan.

Osteochondroma femur pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Apabila ukuran tumor mencapai tahap yang signifikan, rasa sakit dan disfungsi muncul. Exostosis sendi lutut apabila bersaiz besar dan dilokalisasi di hujung tibia boleh menyebabkan kesakitan, terutama pada wanita ketika berjalan di tumit tinggi. Di kawasan ini, mungkin terdapat trauma pada tisu lembut sendi lutut yang berdekatan dengan perkembangan tendinitis atau bursitis..

Exostosis calcaneus boleh mempunyai bentuk yang berbeza, yang menentukan gambaran klinikal. Sekiranya pembentukan tulang-tulang rawan calcaneus mempunyai bentuk sfera / cendawan dengan penyetempatan di bahagian belakang tumit, maka setelah mencapai ukuran 3-4 cm, rasa sakit muncul ketika berjalan dengan ketidakmampuan untuk memijak kaki sepenuhnya. Pada masa yang sama, kerana trauma pembentukan kasut yang kerap, kulit di atasnya menjadi kasar, dipadatkan dengan lecet yang ketara. Sindrom nyeri lebih kuat pada waktu pagi, dan selepas beberapa ketika intensitasnya sedikit menurun. Kerana kerengsaan berpanjangan pada alat muskulo-ligamen pada telapak kaki, ketika berjalan pada waktu petang, edema muncul (Gamb. Bawah).

Apabila eksostosis dilokalisasikan di tulang belakang, asalkan tumbuh ke arah saluran tulang belakang, pemampatan saraf tunjang dapat diperhatikan dengan gejala yang sesuai bergantung pada tempat pemampatan. Dalam bentuk pelbagai chondrodysplasia eksos, penyakit ini dapat menampakkan diri dengan perawakan pendek, hallux valgus, clubhand. Keretakan kaki Osteochondroma adalah perkara biasa.

Eksostosis rahang dengan ukuran yang tidak signifikan, sebagai peraturan, tidak menunjukkan aduan dan tumor dikesan ketika mengunjungi doktor gigi. Membuka mulut dilakukan sepenuhnya. Eksostosis rongga mulut, tidak disolder ke tisu lembut di sekitarnya, selaput lendir di atasnya mudah alih, berwarna merah jambu pucat, tanpa perubahan patologi yang dapat dilihat. Apabila ukuran eksostosis meningkat, mukosa menjadi lebih nipis, yang meningkatkan risiko trauma dari tepi gigi. Lebih tidak menguntungkan adalah penyetempatan tumor di kawasan proses artikular, yang menyebabkan rasa sakit, perpindahan bahagian mental ke bahagian yang sihat, ada sekatan pada waktu membuka mulut, pelanggaran oklusi. Keadaan umum pesakit dengan eksostosis rahang tidak menderita.

Dengan sifat perkembangan dan kursus klinikal, beberapa varian exostosis dibezakan, prognosisnya berbeza:

• Exostosis dengan aktiviti pertumbuhan "normal" (ia tumbuh dengan perlahan, pertumbuhan tulang rawan dan tulang yang terjejas seimbang. Sebagai peraturan, tumor seperti itu tidak bertambah besar setelah selesainya pertumbuhan rangka. Prognosis disukai dengan kebarangkalian keganasan yang sangat rendah.
• Exostoses dengan aktiviti pertumbuhan yang tinggi dan pembentukan tulang yang tidak rata. Pertumbuhan berlaku terutamanya disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan, kerana zon pertumbuhan tulang rawan dipelihara dan proses ini berterusan walaupun setelah selesai pembentukan kerangka. Kemungkinan eksostosis malignan adalah tinggi.
• Exostosis malignan. Berubah terutamanya menjadi chondrosarcoma / osteosarcoma. Penyetempatan yang paling biasa adalah tulang rusuk, tulang pelvis, skapula, tulang belakang. Prognosis tidak baik.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, riwayat, hasil pemeriksaan fizikal dan data sinar-X pesakit dalam 2 unjuran, di mana tumor itu digambarkan sebagai bayangan tambahan dengan kontur jernih halus yang disambungkan ke tulang dengan pangkal atau kaki yang lebar. Sekiranya penutup rawan tidak mengandungi kalsifikasi, maka ia tidak dapat dikesan dalam gambar. Kaedah tambahan pemeriksaan instrumental adalah:

• CT, yang membolehkan anda mengesan kehadiran hubungan antara bahagian tengah formasi, yang diisi dengan kandungan sumsum tulang secara langsung dengan saluran sumsum tulang ibu.
• MRI - membolehkan anda memperoleh data mengenai ketebalan penutup rawan, yang membolehkan anda menentukan sifat tumor (ketebalan lebih dari 2 cm adalah tanda transformasi malignan).
• Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis tumor jinak lain (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma).

Rawatan eksostosis

Rawatan exostoses adalah pembedahan. Dalam kebanyakan kes, jika tumor pesakit tidak bimbang, tumor dipantau. Apabila sindrom kesakitan muncul, kecacatan tulang yang ketara, pangkal exostosis dipotong dengan penyingkiran penutup kartilaginous sepenuhnya. Teknik pembedahan berbeza-beza dan bergantung pada lokasi osteochondroma dan ukurannya. Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk cantuman tulang.

Rawatan konservatif dilakukan untuk eksostosis calcaneus, yang terdiri dari melindungi pembentukan tumor seperti dari tekanan kasut dan mengurangkan beban pada tendon Achilles dan tekanan pada kawasan calcaneus. Untuk ini, alas ortopedik khas (sol), kasut dengan tepi mengimbangi digunakan. Fisioterapi ditetapkan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, terapi ubat tempatan dijalankan, yang mana salap, salap anti-radang bukan steroid tempatan (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen, dan lain-lain) ditetapkan. Sekiranya tidak ada kesan, sekatan ubat dilakukan dengan agen anti-radang (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone) dalam kombinasi dengan ubat anestetik (Lidocaine, Novocain, Trimekain, dll.). Kaedah terapi gelombang kejutan banyak digunakan. Rawatan pembedahan jarang digunakan dan mengikut petunjuk yang ketat.

Rawatan eksostosis dalam pergigian terdiri daripada menghilangkan eksostosis rongga mulut. Teknik untuk menghilangkan eksostosis dalam pergigian ditentukan oleh lokasi tumor dan ukurannya.

6 sebab untuk penampilan exostosis dan 4 petunjuk untuk rawatan pembedahan mereka

Exostosis dalam pergigian dan apa yang menyebabkannya

Exostosis sering disebut sebagai penonjolan tulang, yang tidak sepenuhnya benar. Neoplasma ini dalam kebanyakan kes terdiri daripada tisu tulang rawan - namun kadang-kadang ia boleh tumbuh di sekitar "inti" tulang. Exostosis boleh muncul di rahang atas dan bawah. Di rahang atas, biasanya terletak pada tahap geraham, di rahang bawah, di kawasan premolar, gigi taring dan gigi seri..

Terdapat beberapa sebab berlakunya eksostosis:

• anomali kongenital struktur gigi palsu;
• kecenderungan genetik;
• kecederaan tulang rahang;
• proses keradangan di rongga mulut, disertai dengan abses;
• proses keradangan umum di dalam badan;
• penyakit sistem endokrin;
• komplikasi selepas pengambilan gigi dari alveoli.

Pertumbuhan tulang rawan simetri di rantau premolar sering diperhatikan dengan adentia - ketiadaan gigi separa atau lengkap.

Selalunya, eksostosis berlaku sebagai komplikasi selepas pencabutan gigi. Tepi soket gigi setelah pencabutan gigi tidak dilicinkan, yang menyebabkan pembentukan penonjolan tulang seperti lonjakan tajam, dalam keadaan ini tulang yang terbentuk oleh tepi dinding alveoli.

Juga, pertumbuhan patologi tisu tulang dan tulang rawan diperhatikan dengan kerosakan pada tulang atau periosteum semasa operasi pergigian..

Pertumbuhan tisu tulang dan tulang rawan yang berlebihan diperhatikan dengan kerosakan pada tulang atau periosteum semasa operasi gigi.

Punca dan gambaran klinikal eksostosis

1. Selepas pengekstrakan gigi, apabila tulang alveolar dan tepi soket tidak dilicinkan, begitu juga semasa pengekstrakan trauma, ketika tonjolan tulang-duri terbentuk.
2. Di samping itu, dengan penempatan semula pecahan rahang yang patah, osteofit juga terbentuk. Tisu yang rosak mula tumbuh bersama, dan timbul komplikasi: sel-sel tisu tulang rawan tumbuh secara aktif dalam arah yang sewenang-wenangnya. Selalunya ini berlaku apabila pesakit tidak mematuhi peraturan dan cadangan untuk memastikan pergerakan rahang selepas patah tulang.
3. Osteoma boleh menjadi penyebab eksostosis. Dengan bentuk periferalnya, pertumbuhan terbentuk di sepanjang pinggir rahang dan asal usulnya dalam kes ini adalah displastik.
4. Sebab lain untuk penampilan exostosis adalah penyakit periodontal radang maju, disertai dengan proses purulen..
5. Pertumbuhan atau kecenderungan gigi yang tidak betul dengan patologi maloklusi boleh menyebabkan pembentukan pengerasan nod.
6. Patologi sistem endokrin membawa kepada ketidakseimbangan hormon, menyebabkan pelanggaran proses metabolik yang bertanggungjawab untuk komposisi kualitatif tisu tulang.

Biasanya, dengan osteofit bersaiz kecil, pesakit tidak mempunyai aduan. Mereka dikesan semasa pemeriksaan dan persediaan untuk prostetik. Mulut pada pesakit dengan eksostosis terbuka dengan bebas. Selaput lendir di atas pertumbuhan tidak berubah, mudah alih.
Dengan penipisan membran mukus, yang diperhatikan dengan peningkatan eksostosis, risiko trauma oleh struktur ortopedik meningkat. Pada palpasi, pertumbuhan dirasakan sebagai formasi padat dengan permukaan licin atau bergelombang yang tidak dikimpal ke tisu sekitarnya.

Apabila osteofit terletak di kawasan sendi temporomandibular, mungkin ada rasa sakit, sekatan membuka mulut, pelanggaran hubungan oklusal. Kelenjar getah bening submandibular tidak teraba.

Walau bagaimanapun, dengan peningkatan jumlah neoplasma, ia mula menimbulkan rasa tidak selesa. Contohnya, kecacatan diksi mungkin muncul, pengambilan makanan sukar dilakukan..

Gejala eksostosis pada gusi

Pembentukan penumpukan dalam kebanyakan kes tidak simptomatik. Pertumbuhan kecil mungkin tidak muncul sama sekali dan mungkin dikesan secara kebetulan, misalnya, semasa pemeriksaan sinar-X. Tetapi kadang-kadang penampilan neoplasma ini dapat disertai dengan gejala ciri:

• perubahan permukaan membran mukus - palpasi kerucut dan tuberkel di atasnya;
• rasa badan asing di dalam mulut;
• sakit dengan sifat yang berbeza di kawasan neoplasma;
• perubahan warna membran mukus;
• kadang-kadang - pelanggaran pergerakan rahang bawah;
• asimetri wajah dari sisi neoplasma.

Dengan sendirinya, penumpukan seperti itu tidak menimbulkan ancaman. Walau bagaimanapun, dalam proses mengunyah, lapisan nipis membran mukus yang menutupnya secara beransur-ansur terhapus di permukaan dalaman bibir atau pipi. Lecuran yang dihasilkan sering menjadi terinfeksi dan menjadi tumpuan keradangan, yang boleh menyebabkan abses atau selulitis.

PENYEBAB KEJADIAN

Sebab yang paling biasa untuk pembentukan eksostosis adalah keturunan. Dalam kes ini, kawasan pertumbuhan tulang atau tulang rawan sedikit diperhatikan pada masa kanak-kanak..

Sekiranya tidak ada pertumbuhan dan ketidakselesaan yang disebabkan, pakar mengesyorkan pemantauan secara berkala tanpa pembedahan..

Sebagai tambahan kepada faktor genetik, eksostosis boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. kecederaan pada baris rahang, patahnya, menyebabkan serpihan serpihan tisu tulang, diikuti oleh peleburan yang tidak betul;
2. proses keradangan berjangkit, akibatnya atrofi tisu tulang dan musnah;
3. struktur patologi baris rahang, akibatnya kelengkungan tisu tulang terbentuk dan pembentukan pertumbuhan berlaku;
4. gangguan hormon, yang menyebabkan komposisi kualitatif tulang berubah, menyebabkan kemusnahannya dan kerentanan terhadap pembentukan pertumbuhan.

Doktor gigi juga menyatakan bahawa perkembangan eksostosis adalah akibat dari pengambilan gigi yang kompleks..

Sebab pertumbuhan tisu tulang dalam keadaan ini adalah kurangnya permukaan semula jadi lubang, penyatuan tisu tulang yang tidak betul atau kecederaan berlebihan pada periosteum semasa prosedur.

Diagnostik

Sangat sukar untuk mendiagnosis exostosis, terutama pada tahap awal - seperti yang disebutkan sebelumnya, permulaan penyakit itu berlalu tanpa gejala. Untuk mengenal pasti kehadiran neoplasma hanya mungkin dengan bantuan sinar-X, yang diresepkan oleh doktor berdasarkan aduan pesakit dan anamnesis..

Perlu diperhatikan bahawa tisu tulang rawan telus untuk sinar-X, dan hanya "batang" tulang yang dapat dilihat. Oleh itu, pada kenyataannya, pertumbuhannya akan jauh lebih besar daripada pada gambar..

Juga, diagnosis pembezaan eksostosis dengan tumor ganas dan sista dijalankan.

Gejala khas

Exostosis pada orang dewasa terbentuk bukan sahaja pada rongga mulut, tetapi juga pada kaki, tangan dan tulang selangka. Hanya tulang tengkorak yang tidak terkena penyakit ini. Seseorang mungkin mempunyai beberapa pertumbuhan sekaligus, bentuk dan ukurannya sangat berbeza. Kadang-kadang neoplasma kelihatan seperti duri, selalunya ia mempunyai bentuk cendawan dengan pangkal yang sempit dan permukaan yang lebar.

Gambaran klinikal sangat bergantung pada lokasi pertumbuhan, bentuk dan ukurannya. Sebilangan pesakit sukar untuk mengesan pertumbuhan kecil di mulut mereka, selalunya mereka hanya mengetahui tentang masalah tersebut setelah menerima sinar-x. Kadang-kadang osteofit menjadi sangat besar, bentuknya mungkin menyerupai oren bulat.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Pada peringkat ini, penyakit ini hanya dapat didiagnosis di klinik. Doktor gigi akan menentukan penyetempatan pertumbuhan dan menentukan penyebab kemunculannya.

Ketika penyakit itu berkembang, gejala menjadi lebih jelas:

• Ketinggian terbentuk pada gusi. Ia ditutup dengan selaput lendir.
• Neoplasma secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran. Sekiranya penumpukan kecil tidak menyebabkan ketidakselesaan, maka kehadiran benjolan besar di mulut mengganggu kedudukan lidah yang betul. Pesakit sentiasa merasakan kehadiran benda asing di rongga mulut.
• Pesakit mula mengalami kesakitan (dengan intensiti yang berbeza-beza).
• Selaput lendir yang menutup pertumbuhan berubah warna - mereka menjadi merah jambu terang.
• Kesalahan berlaku. Pergerakan darah melalui kapilari dan saluran di kawasan yang terjejas menjadi perlahan.
• Terdapat disfungsi separa rahang bawah.

Perbezaan antara eksostosis rahang dan penyakit radang adalah ketiadaan gatal, terbakar, dan peningkatan suhu badan. Pembentukan penumpukan tulang kemungkinan besar bukan penyakit, tetapi proses patologi yang memerlukan pemantauan berterusan.

Penghapusan exostosis dalam pergigian

Rawatan eksostosis hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekiranya pendidikannya kecil dan tidak mengganggu pesakit, maka rawatan adalah pilihan. Walau bagaimanapun, beberapa keadaan adalah petunjuk untuk menghilangkan eksostosis:

• pertumbuhan tisu tulang yang cepat dan neoplasma bersaiz besar;
• tekanan pada gigi bersebelahan;
• kecacatan kosmetik;
• keperluan memasang implan atau prostesis - pertumbuhan menghalang pemasangannya yang betul.

Petunjuk yang jelas untuk penyingkiran adalah lokasi pertumbuhan pada tisu tulang rawan sendi temporomandibular. Eksostosis pada sendi sangat menyekat pergerakannya, mengganggu pergerakan rahang dan bukaan mulut yang normal, dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Dengan penyetempatan sedemikian, eksostosis mesti segera dihapuskan..

Penumpukan dikeluarkan mengikut skema berikut:

1. pertama, tisu lembut di sekitarnya dibius;
2. kemudian sayatan dibuat di tisu gusi, dan tepi membran mukus diangkat untuk memberi akses ke tulang;
3. asas penumpukan dipotong dengan gerudi atau laser;
4. permukaan tisu tulang diampelas dan dilicinkan, kepak membran mukus dikembalikan ke tempatnya;
5. jahitan diletakkan di tepi sayatan; untuk memudahkan penyembuhan, aplikasi dengan salap antiseptik juga dapat digunakan - Solcoseryl atau Levomekol.

Rawatan eksostosis

Exostosis dalam pergigian hanya dirawat melalui pembedahan.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:

• pertumbuhan eksostosis yang cepat;
• ketidakselesaan dan ketidakselesaan semasa makan dan bercakap;
• kecacatan kosmetik yang ketara dan ukuran besar osteofit;
• kesukaran menjalankan rawatan ortopedik.

Pertumbuhan dikeluarkan dalam satu blok, setelah pemotongan membran mukus dan pengelupasan flap mukoperiosteal. Seterusnya, proses alveolar dilancarkan dengan pemotong atau bur yang tajam. Operasi diakhiri dengan jahitan. Kadang-kadang semasa operasi diperlukan untuk menghilangkan kekurangan tisu tulang, yang terbentuk ketika menghilangkan pertumbuhan yang signifikan, maka bahan dan membran osteoplastik digunakan.

Prognosis untuk eksostosis adalah baik. Selepas penyingkiran osteofit, penyembuhan dan pemulihan tisu tulang berlaku, yang memungkinkan penggantian pesakit secara optimum. Exostoses jarang merosot menjadi tumor malignan..

Tetapi jika tidak dikeluarkan, maka osteofit dapat mulai memberi tekanan pada gigi, yang akan menyebabkan perpindahannya dan perubahan gigitan. Oleh itu, exostosis mesti dikendalikan pada waktunya..

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan:

• diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
• pembekuan darah yang lemah;
• patologi kelenjar adrenal;
• penyakit kelenjar tiroid pada tahap dekompensasi.

Apabila jumlah darah kembali normal, exostosis dikeluarkan seperti yang dirancang.

Kejayaan rawatan akan bergantung pada persiapan yang baik untuk operasi. Selepas rundingan awal, pesakit akan dirujuk untuk pemeriksaan sinar-X. Ini diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Gambar menunjukkan ukuran eksostosis, bentuknya dan fokus penyetempatan.

Di samping itu, sangat mustahak untuk melakukan ujian darah untuk pembekuan, gula dan patologi lain yang boleh menjadi kontraindikasi. Dalam beberapa kes, mungkin diperlukan perundingan dengan pakar sempit.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran exostosis mengambil masa 4 hingga 7 hari. Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan:

1. untuk tempoh pemulihan, hadkan penggunaan makanan yang terlalu sejuk dan terlalu panas, agar tidak menimbulkan perbezaan jahitan;
2. tidak digalakkan menggunakan makanan pekat dan likat - ini juga boleh menyebabkan perbezaan jahitan;
3. disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal;
4. untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu, sangat penting untuk mendapatkan tidur yang cukup dan menjaga jadual tidur;
5. untuk mengelakkan jangkitan pada jahitan, perlu memerhatikan kebersihan mulut dengan berhati-hati; dibilas dengan larutan antiseptik seperti Chlorhexidine atau Rotokan.

Selepas pembedahan, bengkak dan sakit ringan mungkin berlaku. Ini adalah perkara biasa dan sering berlaku selepas pembedahan gigi dan gusi. Dalam situasi seperti ini, ubat penahan sakit disarankan (sebaiknya ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen) dan dekongestan.

Cara merawat gusi anda selepas pembedahan

Selepas eksotosis dikeluarkan, rawatan khas harus diambil ke arah pemulihan. Penjagaan gusi dilakukan di rumah dan merangkumi:

1. Bilas mulut dengan larutan antiseptik (miramistin, furacilin, chlorhexidine, rotocan).
2. Aplikasi ubat ke laman jahitan (solcoseryl, metrogil denta, holisal).
3. Mengambil antibiotik (tetrasiklin, oletetrin, doxycycline)
4. Penjagaan mulut yang betul (menggosok gigi 2 kali sehari menggunakan kaedah standard, menggunakan bilasan profilaksis dan benang gigi).

Holisal
Sebagai tambahan kepada penjagaan asas, peraturan berikut harus diikuti untuk penyembuhan luka dengan cepat:

• Makan makanan yang lembut atau cair pada suhu bilik.
• Tinggalkan tabiat buruk (merokok, minum minuman beralkohol).
• Menolak aktiviti fizikal aktif semasa pemulihan.
• Lindungi badan anda dari terlalu panas (menahan diri dari mandi air panas, elakkan terkena sinar UV secara langsung).

Sekiranya anda secara bebas mengesan benda asing pada gusi, anda harus segera menghubungi doktor gigi anda. Pada temu janji pergigian, doktor akan memeriksa neoplasma dan, berdasarkan kajian diagnostik, akan membuat diagnosis yang tepat dan membuat rancangan rawatan.

Exostosis rahang bawah
Menunda lawatan ke doktor untuk jangka masa panjang atau diagnosis diri akan memperburuk perjalanan patologi dan menyebabkan pembentukan komplikasi serius. Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, cadangan di atas harus diikuti dan rongga mulut harus dijaga dengan teliti.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk mencegah eksostosis - perkembangan penyakit ini secara praktikal tidak bergantung pada tindakan orang itu sendiri. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko kejadiannya dengan kerap mengunjungi doktor gigi dan menjalani pemeriksaan pencegahan..

Doktor akan membantu menentukan "kawasan masalah" pada rahang dan meramalkan kemungkinan terkena neoplasma. Juga perlu untuk segera mengatasi keradangan pada rongga mulut, mencegahnya memasuki fasa purulen dan menembusi tulang. Sekiranya kerosakan mekanikal pada rahang, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk kehadiran retakan, di mana pembentukan tulang pada gusi dapat "tumbuh".

Mengapa eksostosis muncul selepas pencabutan gigi??

Sehingga kini, saintis belum dapat menentukan punca sebenar eksostosis gusi. Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini meliputi:

• kecederaan yang disebabkan oleh tekanan mekanikal, misalnya, selepas operasi yang tidak baik untuk mengeluarkan gigi;
• proses keradangan;
• keturunan;
• gangguan endokrin.

Neoplasma mula terbentuk akibat pertumbuhan tisu yang berlebihan. Biasanya, proses ini dipicu selepas pembedahan, retak atau patah tulang..

Penyebab eksostosis yang paling biasa adalah pengambilan gigi. Sekiranya semasa operasi, pakar bedah melanggar kaedah pencabutan gigi, tisu periodontal boleh berubah atau berubah bentuk. Kesalahan doktor membawa kepada pembentukan penonjolan pada rahang.

Selepas operasi yang kurang baik, pesakit mula merasakan neoplasma di mulut mereka. Sangat mudah dikesan jika anda menjalankan lidah anda di sepanjang kawasan selaput lendir yang rosak..

Kadang-kadang penonjolan selepas pencabutan gigi muncul bukan kerana kesalahan doktor, tetapi disebabkan oleh hiperkalsemia. Kalsium yang berlebihan dalam badan menyebabkan pemendapannya pada tulang. Mineral ini banyak terdapat dalam produk tenusu, telur dan air keras.

Tahap penyingkiran pertumbuhan tulang

Diagnosis eksostosis rahang berdasarkan keluhan pesakit, data anamnesis, hasil pemeriksaan fizikal, dan radiografi. Semasa diperiksa, seorang doktor gigi di rabung alveolar atau di kawasan badan rahang menunjukkan pembentukan konsistensi padat tanpa rasa sakit, tidak dilekatkan pada tisu lembut di sekitarnya. Selaput lendir di atas rahang exostosis menipis. Kerosakan pada gigi tajam pada tepi gigi yang reput atau pangkal prostat menyebabkan kemunculan kawasan ulserasi. Dengan eksostosis rahang, penonjolan tulang dengan batas yang jelas ditentukan pada roentgenogram. Tidak ada perubahan yang merosakkan pada tulang. Exostosis rahang dibezakan daripada tumor tisu tulang yang jinak dan malignan. Pemeriksaan dilakukan oleh pakar bedah pergigian.
Rawatan eksostosis rahang adalah pembedahan. Semasa menjana torus palatal, sayatan linier garis tengah dibuat dengan sayatan pencahar di bahagian depan dan belakang, penutup muko-periosteal dikupas, eksostosis rahang dikeluarkan dalam satu blok atau gergaji, dan kemudian diekstrak dalam bentuk serpihan. Kadang-kadang osteofit dalam pergigian dipotong dengan bur atau pemotong. Setelah mengeluarkan penonjolan palatal, luka tulang diperbaiki, tepi dilicinkan. Flap mukoperiosteal diletakkan di tempatnya. Campur tangan pembedahan berakhir dengan pengenaan jahitan yang terganggu. Untuk mengelakkan perkembangan hematoma, pembalut iodoform diletakkan di lelangit, yang juga dipasang dengan jahitan sutera.

Apabila eksostosis terletak pada proses alveolar, sayatan trapezoid dibuat. Setelah mobilisasi flap mukoperiosteal, eksostosis rahang dipotong, permukaannya dilicinkan, dan kepak yang sebelumnya terpisah diletakkan di tempatnya. Tepi luka dijahit dengan jahitan yang terganggu. Dengan eksostosis kecil dan kekurangan tulang yang ada, terowong terbentuk secara subperiosteally, di mana hidroksiapatit disuntik. Oleh kerana biomaterial, ketebalan bahagian alveolar yang diperlukan dipulihkan. Luka pada membran mukus dijahit, pembalut digunakan. Prognosis untuk eksostosis rahang adalah baik. Selepas penghapusan faktor etiologi, pembuangan osteofit secara pembedahan, keadaan yang baik dibuat untuk prostetik selanjutnya..

Beberapa penyakit pada rongga mulut tidak menimbulkan rasa sakit, oleh itu pesakit menganggapnya tidak berbahaya dan tidak tergesa-gesa berjumpa doktor. Pertumbuhan keras kecil pada gusi berlaku selepas keradangan atau suppuration, dan sama sekali tidak simptomatik. Tetapi memberikan ketidakselesaan berterusan semasa mengunyah atau bercakap pada orang dewasa, ia boleh mengganggu perkembangan normal gigitan pada kanak-kanak. Oleh itu, doktor mesti memeriksa penonjolan dan memutuskan bagaimana merawat atau membuangnya kemudian..

Kemunculan septum tulang yang terpisah di dekat gigi adalah kejadian yang biasa berlaku dalam amalan pergigian. Nama yang lebih tepat untuk patologi adalah "exostosis", yang bermaksud "tulang yang terletak di luar". Ini bukan penyakit seperti proses patologi yang memerlukan kawalan perkembangan. Ia dianggap jinak dan tidak menyebabkan tumor ganas yang serius..

Exostosis adalah penonjolan tulang pada gusi yang menonjol di pangkal gigi. Ia boleh muncul di luar di mana-mana kawasan. Selalunya, lebam bulat atau tajam terdapat di lelangit atau terasa tepat di bawah lidah. Biasanya tidak ada simptom yang menyakitkan dan seseorang secara tidak sengaja mengusapnya dengan berus gigi atau jari. Tanda-tanda khas perkembangan lonjakan tulang seperti di mulut:

• lebam atau lebam yang sangat keras dan tidak memerah semasa ditekan;
• secara beransur-ansur bahasa tidak mempunyai ruang kosong yang cukup untuk bermanuver ketika mengucapkan beberapa suara, ucapan orang itu berubah;
• bahagian dalam pipi digosokkan dengan duri, sedikit hakisan mungkin muncul;
• sakit yang sakit diperhatikan di dalam rahang.

Tidak seperti banyak penyakit radang pada rongga mulut, exostosis tidak menyebabkan demam, gatal-gatal atau terbakar. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengetahui masalahnya setelah melakukan pemeriksaan pada mesin sinar-X sebelum memasang implan atau prostesis. Dalam gambar itu, doktor memerhatikan neoplasma keputihan di dekat akar gigi, yang menyerupai fokus purulen.

Lonjakan tulang di mulut boleh tumbuh dari tulang rawan atau menjejaskan pangkal rahang. Dalam kes pertama, asas neoplasma adalah plat terkecil di akar gigi, yang memisahkannya dari sinus maksila. Pada detik, pertumbuhan berlaku dari sel-sel periosteum - lapisan padat yang diletakkan di bawah selaput lendir. Secara luaran, mereka akan kelihatan sama..

Sekiranya terdapat duri yang keras atau tajam di mulut anda, jangan panik: menurut doktor gigi, patologi ini adalah salah satu yang paling biasa dari segi jumlah lawatan. Ia terbentuk kerana pelbagai faktor negatif:

• kecacatan perkembangan kongenital dan maloklusi;
• penyakit genetik di mana pertumbuhan tisu tulang di dalam badan terganggu;
• pemakanan yang tidak betul, diet yang menghilangkan seseorang daripada unsur surih dan mineral penting;
• kecederaan rahang yang teruk atau patah pangkal;
• gangguan hormon;
• penyakit virus, herpes.

Dengan komplikasi seperti itu, beberapa pertumbuhan muncul di mulut, terletak secara simetri antara satu sama lain. Selalunya mereka keluar bersebelahan dan menyerupai garis tuberkel, mengambil ruang di bawah lidah atau berhampiran permukaan dalam pipi. Dari luar, anda dapat melihat ada kelainan atau kebulatan di bawah kulit wajah.

Lonjakan tulang sering tumbuh selepas pencabutan gigi. Biasanya, lubang kecil tetap di tempat geraham dan doktor gigi yang berpengalaman cuba menekannya dari tepi untuk mengurangkan lumen. Sekiranya ini tidak dilakukan dan teknik ini dilanggar, sedikit ubah bentuk dan perpindahan tisu periodontal mungkin berlaku. Perubahan seperti itu memprovokasi pembentukan pertumbuhan keras di mulut. Pesakit sering menyedarinya ketika membilas luka atau menyentuhnya dengan lidah secara tidak sengaja, secara automatik merasakan kawasan yang rosak.

Walaupun kualiti penonjolan tulang yang terbukti baik, ia dapat menimbulkan beberapa komplikasi serius bagi pesakit:

• Orang itu mengalami gangguan sebutan beberapa bunyi, ucapan yang tidak jelas atau siulan muncul. Kanak-kanak yang mempunyai patologi seperti itu kurang baik di sekolah dan malu kerana kekurangannya..
• Jenis osteofit tertentu yang tumbuh dari tulang dapat tumbuh secara berterusan. Terdapat kes pertumbuhan saiz telur ayam atau epal.
• Ketika tumbuh di dalam, duri mengganggu makanan yang dikunyah secara menyeluruh, mungkin tidak bergerak sendi.
• Penumpukan tidak akan membenarkan gigi palsu dipasang dengan betul dan selalu menyebabkan kerosakan pada tambalan pada gigi.
• Sekiranya neoplasma telah melewati plat kartilaginus di bahagian atas, orang itu menghadapi rhinitis dan sinusitis yang kerap..

Dalam separuh kes, formasi yang padat dapat larut dengan sendirinya walaupun tanpa rawatan atau penyingkiran khas. Doktor mencadangkan bahawa ini berlaku setelah penghapusan masalah pemakanan, penggunaan kompleks vitamin. Mereka mengisi kekurangan mineral dan membantu mewujudkan metabolisme garam dalam badan..

Dalam situasi lain, mungkin untuk menghilangkan pertumbuhan keras pada gusi hanya dengan pembedahan kecil. Ia dilakukan oleh ortodontis di bawah anestesia tempatan. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

• Rongga mulut dibasmi kuman dengan antiseptik khas sehingga tidak ada mikroorganisma berbahaya yang masuk ke dalam luka.
• Sayatan mini dibuat pada gusi.
• Pangkal lonjakan dipotong dengan alat pergigian atau dipotong dengan laser.
• Dengan menggunakan mata gerudi, doktor mengisar tulang dengan lembut untuk melicinkan sebarang pinggiran tajam.
• Jahitan dan salap penyembuhan luka digunakan.

Rawatan selebihnya dilakukan di rumah di bawah pengawasan pakar. Setiap hari, sehingga luka benar-benar kencang, anda mesti membilas mulut dengan sebarang antiseptik: Miramistin, Chlorhexidine atau larutan soda. Aplikasi dengan salap Solcoseryl atau Levomekol digunakan pada sayatan. Untuk mengelakkan jahitan itu pecah, pesakit harus makan makanan parut, sup dan sup selama dua minggu pertama..

Kemunculan pada rongga mulut neoplasma pelbagai asal tidak biasa. Kista, ranul, lipoma sering mempengaruhi membran mukus dan tisu lembut.

Terdapat jenis pertumbuhan jinak lain - eksostosis. Apakah patologi ini? Mengapa ia timbul, dan yang paling penting, bagaimana menyingkirkannya dengan betul dan berkesan?

Terdapat beberapa sebab berlakunya eksostosis:

• kecenderungan genetik (sebab yang paling biasa, kadang-kadang patologi sudah kongenital);
• kecederaan dan patah tulang rahang;
• proses keradangan yang meluas di rongga mulut, disertai dengan pembengkakan dan abses;
• penyakit yang menimbulkan keradangan di seluruh badan (sifilis);
• anomali kongenital atau yang diperoleh dalam struktur sistem rahang;
• penyakit sistem endokrin (penyebab jarang);
• pengambilan gigi menggunakan alveolotomi.

Walaupun patologi dikaitkan dengan penyakit genetik, penyakit ini dapat berkembang pada orang dewasa setelah pencabutan gigi, terutama ketika manipulasi disertai dengan campur tangan pembedahan. Perkembangan eksostosis menunjukkan bahawa prosedur itu dilakukan dengan tidak betul atau disertai dengan komplikasi.

Dalam keadaan ini, pertumbuhan tulang atau tisu tulang rawan rahang muncul kerana sebab-sebab berikut:

• semasa prosedur, kawasan tulang atau periosteum yang ketara cedera atau hancur;
• semasa tempoh pemulihan dan penyembuhan, tulang tumbuh bersama dengan tidak betul;
• tiada tahap melicinkan tepi lubang selepas pembedahan.

Sebelumnya diperhatikan bahawa pada peringkat awal penyakit ini hampir tidak simptomatik, oleh itu ia didiagnosis pada temu janji doktor gigi. Walaupun begitu, pertumbuhan tulang patologi disertai oleh sejumlah gejala dan tanda, yang berbeza-beza bergantung pada lokasi tuberkel..

Gejala utama penyakit ini:

1. pembentukan benjolan atau pertumbuhan asal yang tidak dapat dijelaskan (permukaan membran mukus boleh licin atau seperti duri);
2. perasaan benda asing di mulut, seolah-olah lidah tidak mempunyai ruang yang cukup;
3. kesakitan berkala atau berterusan dengan sifat yang berbeza;
4. pelanggaran pergerakan rahang bawah (apabila osteofit telah mempengaruhi proses artikular);
5. perubahan warna membran mukus;
6. penampilan oklusi (penyumbatan saluran darah).

• pertumbuhan cepat atau saiz besar,
• sakit pada gigi bersebelahan,
• kecacatan kosmetik yang ketara (apabila pertumbuhan tumbuh di bahagian luar rahang),
• bahaya perubahan gigitan, terutama pada anak (kerana tekanan eksostosis pada gigi yang berdekatan),
• persediaan pesakit untuk memakai struktur ortopedik atau ortodontik.

Pertumbuhan kecil pada gusi sukar dilihat dengan mata kasar, tetapi pesakit kadang-kadang merasakan eksostosis dalam bentuk benjolan kecil di mulut. Anda boleh menyingkirkan patologi ini melalui campur tangan pembedahan..

Sebagai peraturan, penghapusan pertumbuhan gusi merangkumi beberapa peringkat:

• Tahap 1.
  anestesia kawasan di sekitar pembentukan tulang;
• Tahap 2.
  sayatan pada tisu gusi;
• Tahap 3.
  memotong binaan, melicinkan dengan penggunaan alat khas;
• Tahap 4.
  menjahit mukosa.

Tempoh operasi rata-rata 2 jam. Tempoh prosedur bergantung pada ukuran formasi, lokasinya, dan kerumitan patologi. Selepas pemadaman, jahitan digunakan, dalam beberapa kes pembalut tekanan dikenakan. Harga prosedur bergantung pada sejumlah petunjuk, ciri-ciri pelaksanaannya.

Selepas rawatan, pembedahan, pesakit menjalani tempoh pemulihan. Ia berlangsung lebih kurang 7 hari. Walau bagaimanapun, dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, kehadiran mikroorganisma patogen dalam rongga mulut, tempoh ini membentang selama sebulan.

Keadaan utama dalam tempoh selepas operasi adalah berhati-hati. Perbezaan jahitan tidak boleh dibiarkan, oleh itu, anda hanya perlu makan makanan hangat dan lembut, anda perlu menjaga rejim suhu ketika minum minuman, melepaskan tabiat buruk.

Penyediaan dan pelaksanaan operasi

Tahap persediaan adalah bahagian penting dari rawatan sebelum campur tangan yang akan datang. Kejayaan prosedur sangat bergantung padanya..

Perkara pertama yang perlu dilakukan pesakit setelah berunding dengan doktor adalah sinar-X. Ini akan memberikan pemahaman yang lebih tepat mengenai anomali, ukuran dan lokasinya yang tepat. Juga, disarankan untuk lulus beberapa ujian untuk penyakit yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan (lihat di atas).

Prosedur untuk intervensi merangkumi beberapa peringkat yang berurutan:

1. Anestesia. Sekiranya tidak ada komplikasi, operasi dilakukan dengan anestesia tempatan. Perkara penting - sebelum ini, sangat mustahak untuk mengetahui dari pesakit mengenai kehadiran reaksi alahan terhadap ubat.
2. Pensterilan rongga mulut. Rawatan dengan penyelesaian antiseptik khas memungkinkan keadaan kerja di mulut lebih dekat dengan yang steril. Oleh itu, risiko jangkitan tisu diminimumkan..
3. Pembelahan tisu lembut. Pakar bedah, menggunakan pisau bedah tajam yang steril, membuat sayatan di gusi, membebaskan kawasan yang terkena.
4. Melepaskan lebam. Ia boleh dilakukan dengan beberapa cara. Teknologi moden memungkinkan untuk menggunakan terapi laser untuk ini. Kaedah standard melibatkan penggunaan alat - pahat.
5. Melicinkan bahagian tepi. Struktur tulang yang tersisa digiling ke permukaan yang licin. Ini dilakukan untuk mengelakkan kecederaan tisu lembut dan mencegah kambuh. Prosedurnya memerlukan penyejukan air.
6. Langkah terakhir adalah menjahit dan berpakaian steril.

Keseluruhan operasi memakan masa lebih kurang 2 jam. Ini adalah ketika menggunakan teknologi standard ketika bekerja dengan sedikit. Dengan menggunakan kaedah laser, anda boleh menyimpan dalam 50-60 minit.