Kehamilan, berjalan tanpa komplikasi dan berakhir dengan selamat dengan kelahiran bayi yang hidup dan sihat, sangat jarang berlaku, terutama pada masa ini. Salah satu komplikasi kehamilan yang luar biasa dianggap sebagai gangguan plasenta pramatang, yang tidak selalu berakhir dengan jayanya, tanpa akibat bagi ibu dan janin..
Komplikasi ini, untungnya, agak jarang berlaku dan berlaku pada 0,3-1,5% kes. Kekerapan tertinggi patologi obstetrik ini berlaku pada trimester pertama, tetapi prognosis dalam kes seperti ini juga lebih baik..
Plasenta sebagai organ dan fungsinya
Plasenta adalah organ sementara atau sementara yang terbentuk semasa kehamilan. Nama lain untuk plasenta adalah tempat kanak-kanak, dan setelah akhir tempoh berterusan, pemisahan plasenta (selepas kelahiran) bermula, oleh itu tahap ketiga persalinan disebut berturut-turut (lihat penghilang rasa sakit semasa melahirkan).
Plasenta (diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai kek rata) diperlukan untuk hubungan antara ibu dan janin. Pembentukan organ ini bermula 10-13 hari selepas persenyawaan telur. Penyelesaian akhir perkembangan tempat anak berlaku pada 16-18 minggu, ketika peralihan dari pemakanan histotrofik embrio ke pemakanan hematotrofik berlaku. Hasil daripada peralihan ini, penghalang hematoplacental terbentuk, yang menyebabkan plasenta menjalankan fungsinya. "Tugas" tempat kanak-kanak merangkumi:
Pertukaran gas
Oksigen dari darah ibu memasuki darah janin, dan karbon dioksida yang terbentuk semasa pernafasan anak yang belum lahir memasuki aliran darah wanita. Oleh itu, plasenta menjalankan pernafasan janin (fungsi pernafasan).
Berkhasiat
Ruang selang, yang terletak di antara dinding rahim dan vali plasenta, menerima darah ibu, yang mengandungi nutrien, vitamin dan mineral, dari mana komponen yang disenaraikan memasuki saluran plasenta dan dihantar ke janin.
Perkumuhan
Dalam proses kehidupan anak yang belum lahir, metabolisme (urea, kreatinin, kreatin) metabolisme terbentuk, yang dikeluarkan oleh plasenta.
Hormonal
Tempat duduk anak juga memainkan peranan kelenjar endokrin. Plasenta mensintesis sejumlah hormon yang diperlukan untuk perjalanan normal dalam tempoh kehamilan. Ini termasuk gonadotropin chorionic, yang menyokong fungsi plasenta dan mendorong sintesis progesteron oleh corpus luteum. Laktogen plasenta terlibat dalam pengembangan kelenjar susu semasa kehamilan; di samping itu, hormon ini menyiapkan kelenjar susu untuk pengeluaran susu. Prolaktin, yang bertanggungjawab untuk sintesis susu, progesteron dan estrogen, yang merangsang pertumbuhan lapisan rahim dan mencegah ovulasi baru, serotonin, relaxin dan hormon lain.
Pelindung
Tempat bayi membenarkan antibodi ibu terhadap janin, sehingga memberikan kekebalan pada anak yang masih belum terbentuk. Dalam kebanyakan kes, plasenta menghalang perkembangan konflik kekebalan antara organisma ibu dan janin. Juga, tempat anak terlibat dalam pembentukan dan pengaturan kekebalan pada wanita dan janin. Namun, harus diingat bahawa plasenta tidak dapat melindungi anak dari penembusan sejumlah ubat, ubat, etil alkohol, nikotin dan virus ke dalam tubuhnya..
Penyetempatan normal plasenta adalah kawasan fundus rahim dengan peralihan ke posterior (lebih kerap) atau dinding anterior.
Apa itu gangguan plasenta?
Detasmen plasenta yang berada pada kedudukan normal adalah komplikasi kehamilan yang berbahaya, apabila organ ini dipisahkan dari dinding rahim bahkan sebelum kelahiran janin, yang boleh berlaku semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak.
Tempat bayi berada di bawah tekanan berterusan dari lapisan otot rahim "luar" dan ovum dan cairan ketuban "dari dalam", iaitu di sisi lain. Tetapi kedua-dua daya lawan seimbang, di samping itu, kerana struktur spongy tisu plasenta, plasenta mempunyai keanjalan yang signifikan, yang memungkinkannya meregang semasa pertumbuhan rahim tanpa risiko detasmen. Juga, bahagian dinding rahim di mana plasenta terpasang dapat berkontraksi lebih sedikit, yang juga mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi yang dijelaskan.
Kenapa ini terjadi?
Mengapa berlaku gangguan plasenta, ubat tidak dapat menjelaskan dengan tepat. Adalah mustahil untuk menyebutkan satu alasan khusus untuk komplikasi ini, kerana pelanggaran seperti itu adalah manifestasi patologi sistemik pada seorang wanita, dan dalam beberapa kes, hal itu tersembunyi. Sebagai peraturan, terdapat gabungan beberapa faktor:
- patologi vaskular (vasculopathy)
- gangguan pendarahan
- faktor mekanikal.
Faktor-faktor berikut menentukan perkembangan komplikasi:
- tekanan darah tinggi akibat patologi vaskular (hipertensi arteri, glomerulonefritis);
- turun naik tekanan darah yang tajam (ketakutan, tekanan);
- perubahan tekanan darah kerana perkembangan sindrom mampatan vena cava inferior (ketika wanita berada di punggungnya);
- pariti: kelahiran berganda dengan selang kecil (perubahan degeneratif pada endometrium)
- kehamilan selepas jangka masa ("penuaan" plasenta dan pengasingannya dari dinding rahim);
- umur - risiko komplikasi berkadar langsung dengan jumlah tahun hidup;
- patologi endokrin (perubahan pada dinding vaskular terhadap latar belakang diabetes mellitus);
- patologi autoimun (sindrom antiphospholipid dan lupus erythematosus sistemik);
- gangguan pendarahan keturunan, kecenderungan untuk trombosis;
- preeklampsia (vaskulopati dalam kombinasi dengan gangguan pendarahan);
- lobus plasenta tambahan (merobeknya semasa bersalin atau mendorong, yang membawa kepada pengasingan seluruh tempat anak);
- Bahagian caesar atau campur tangan pembedahan lain pada rahim (plasenta melekat di kawasan parut, yang menyumbang kepada hubungan "tidak boleh dipercayai" dengan dinding rahim dan mudah melepaskan);
- kecacatan kongenital rahim (kerana bentuk rahim yang tidak teratur, plasenta tidak melekat erat pada dinding rahim dan mudah terkelupas);
- "penuaan" pramatang (kematangan) plasenta, lihat tahap kematangan plasenta;
- penyetempatan yang tidak betul (persembahan dan penempatan rendah);
- tindak balas alahan vaskular terhadap penyelesaian koloid dan pemindahan darah;
- tabiat buruk (merokok, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, mengambil dadah);
- trauma tumpul ke perut (memukul atau jatuh);
- vaskulitis genesis berjangkit dan alahan.
Semasa melahirkan anak, perkembangan patologi yang dijelaskan disebabkan oleh: keabnormalan tenaga kerja (discoordination, dystocia of serviks), penurunan tekanan intrauterin yang cepat (semasa amniotomi dan pencurahan air), kelahiran anak pertama dengan banyak kehamilan, yang "menarik" plasenta ke arahnya sendiri, cepat dan cepat melahirkan anak. Tali pusat yang pendek atau pembukaan pundi kencing janin yang tertunda juga menyebabkan komplikasi ini. Terdapat risiko tinggi penolakan prematur terhadap tempat anak dan dengan rangsangan oksitosin.
Risiko komplikasi juga akan meningkat sekiranya penggunaan manipulasi obstetrik semasa melahirkan (putaran luaran pada pedikel, pengambilan janin di hujung pelvis).
Gangguan plasenta
Penerangan umum mengenai penyakit ini
Gangguan plasenta adalah pemisahan plasenta (tempat anak) secara pramatang atau sebahagian dari lapisan rahim pada wanita hamil. Semasa proses pemisahan plasenta dari rahim, darah terkumpul di antara mereka, yang semakin banyak membuang plasenta dari dinding rahim. Dalam kehamilan yang normal, proses patologi seperti itu tidak seharusnya berlaku. Detasmen harus bermula pada akhir kehamilan (semasa tempoh kelahiran ketiga).
Penyebab permulaan gangguan plasenta pramatang
Sebab-sebab pemisahan plasenta dari dinding rahim boleh sangat berbeza. Selalunya, masalah ini boleh berlaku pada wanita yang mempunyai masalah dalam sistem kardiovaskular. Oleh kerana kapilari rapuh, bekalan darah ke tempat anak terganggu dan kerana bekalan darah tidak mencukupi, plasenta mula menolak. Sebab-sebab gangguan plasenta termasuk gestosis, tekanan darah tinggi, pelbagai masalah dalam kerja ginjal, kehadiran berat badan berlebihan, diabetes mellitus.
Tempat duduk anak dapat dipisahkan kerana proses keradangan di badan wanita, dengan kekurangan dan fibroid rahim. Sebabnya mungkin juga pengalaman pahit dari kehamilan wanita sebelumnya..
Penolakan plasenta secara tidak tepat waktu dapat memprovokasi ketagihan ibu hamil. Ini termasuk merokok, minum alkohol dan dadah..
Penyakit ini juga dapat dijumpai pada wanita dengan jumlah sel darah merah yang rendah (kerana hemoglobin rendah pada anemia dan anemia).
Pemisahan tempat duduk anak juga boleh berlaku akibat reaksi alergi yang berlaku semasa pemindahan darah atau kerana pengenalan larutan protein.
Trauma ke perut, keadaan tertekan, aktiviti fizikal yang berlebihan dan mengangkat berat badan, hubungan seksual yang agresif juga boleh menyebabkan komplikasi yang menyedihkan..
Sebagai tambahan kepada semua sebab di atas, mungkin ada sebab-sebab tertentu yang berkaitan dengan sistem autoimun seorang wanita hamil. Dalam kes ini, tubuh wanita menghasilkan antibodi terhadap selnya sendiri. Situasi seperti ini jarang berlaku, tetapi ia masih berlaku. Lupus eritematosus sistemik juga dapat menghasilkan antibodi.
Gangguan plasenta juga dapat dimulai jika ada jahitan pada rahim (ketika mengeluarkan tumor), tempat anak dapat dipisahkan tepat di tempat jahitan.
Gejala gangguan plasenta:
- pendarahan - ia dapat dilihat (keputihan berdarah atau berbintik-bintik muncul dari vagina), dalaman (darah berkumpul di antara plasenta dan dinding rahim, ini dapat terjadi apabila bahagian tengah tempat anak dipisahkan, dan tepi plasenta tetap melekat) dan bercampur (luaran dan pendarahan pendam);
- ketegangan rahim, sakit di bahagian bawah abdomen, di rahim, paha dan di kawasan lumbar, terdapat juga rasa sakit ketika menyentuh perut bawah di rahim;
- pelanggaran jantung pada janin - bermula dengan melepaskan bahagian keempat plasenta, jika bahagian ketiga terlepas, maka anak mengalami kegagalan jantung, apabila separuh dari tempat anak dipisahkan, anak itu mati.
Kadang kala (terutamanya dengan pendarahan laten), mustahil untuk menentukan permulaan gangguan plasenta, dan hanya ini yang dapat ditunjukkan oleh tanda-tanda kejutan. Ini termasuk kehilangan kesedaran atau pening tiba-tiba, perasaan takut, cemas, pernafasan menjadi cepat atau, sebaliknya, dangkal, kulit ditutup dengan peluh sejuk, berpeluh meningkat, ada dahaga tiba-tiba, muntah dan serangan mual yang teruk.
Jenis-jenis gangguan plasenta
Gangguan plasenta mungkin sebahagian dan keseluruhan tidak progresif atau progresif.
Dengan detasmen separa yang tidak progresif, sebahagian kecil plasenta ditolak dan, kerana kawasan yang kecil, saluran darah dipulihkan, pendarahan berhenti bersamaan dengan proses detasmen. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan ibu dan tidak ada sebab untuk kegagalan kehamilan.
Dengan detasmen separa progresif, luka hanya bertambah besar, sehingga meningkatkan kehilangan darah. Sekiranya sebahagian besar tempat anak pergi, janin mungkin mati. Pada masa yang sama, terdapat ancaman besar terhadap kehidupan dan wanita kerana kehilangan darah yang besar. Sekiranya masa mengizinkan, maka doktor boleh memutuskan untuk melakukan kelahiran.
Dengan gangguan plasenta (total) yang lengkap, kematian anak tidak dapat dielakkan. Ini disebabkan pertukaran gas yang mustahil antara anak dan ibu. Nasib baik, ini adalah kes yang jarang berlaku dalam amalan perubatan..
Makanan berguna untuk gangguan plasenta
Agar plasenta dapat bertahan dengan baik dan tidak ada masalah dengan janin, perlu makan dengan betul semasa kehamilan, dan yang paling penting, makan dengan baik. Dalam tempoh melahirkan anak, tubuh wanita memerlukan antioksidan, magnesium, yodium, zat besi, vitamin E, asid folik, lesitin.
Untuk mengelakkan kekurangan nutrien ini, perlu menambah diet wanita hamil: telur (satu telur setiap hari), ikan berlemak (terutama ikan laut, ia mengandungi omega-3, yang menghilangkan semua proses keradangan dan menormalkan tahap hormon), minyak sayuran (terutamanya minyak zaitun), makanan laut, kacang-kacangan, biji wijen, biji, kuman gandum hijau, jeruk keprok, jeruk, limau gedang, lemon, delima, kiwi, alpukat, pisang, semua sayuran hijau dan semua sayur-sayuran berdaun, produk tenusu, hati dan jeroan, pate hati (semestinya buatan sendiri), roti garing, roti gandum gelap dan utuh, lentil, kekacang, semua buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna merah, kuning dan oren (mereka memperbaiki sistem saraf, mengekalkan tahap normal sel-sel merah di dalam badan).
Namun, jika tidak berfungsi untuk mencegah gangguan plasenta dari dinding rahim pada hari-hari pertama rawatan (dalam keadaan serius pesakit), mereka tidak memberikan makanan selain minum banyak cecair. Maka anda perlu mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor anda. Semuanya bergantung pada keadaan kesihatan dan penyebab pemisahan plasenta pramatang.
Ubat tradisional untuk gangguan plasenta
Untuk sebarang gejala ini, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Untuk kesakitan dan kekejangan yang teruk, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit. Sebelum ketibaan ambulans, jangan ada usaha untuk mengubati diri sendiri. Lagipun, bukan sahaja kehidupan anda dipertaruhkan, tetapi juga kehidupan seorang anak. Sekiranya berlaku pendarahan teruk, anda boleh meneteskan segelas air ke lantai dengan larutan lada air (jumlah titisannya sama dengan ½ jumlah tahun).
Untuk mengelakkan pengelupasan plasenta dan langkah pencegahan selepas rawatan, anda perlu minum decoctions dari akar licorice, batang rai, marigold (perbungaan), Potentilla, elecampane, beri kismis hitam, bunga calendula, kulit kayu viburnum, yarrow.
Makanan berbahaya dan berbahaya untuk gangguan plasenta
- makanan yang tinggi garam, gula, cuka, lada, rempah;
- alkohol;
- makanan berlemak, goreng;
- makanan yang terdapat reaksi alahan;
- coklat, soda manis, kopi;
- semua makanan bukan hidup.
Produk ini memusnahkan sel darah merah, boleh menyebabkan gestosis, mengganggu kerja sistem kardiovaskular, saraf dan ginjal. Anda tidak boleh merokok, dan lebih-lebih lagi di bawah larangan dadah (pada bila-bila masa dalam kehidupan seorang gadis dan wanita muda).
Apa yang menyebabkan gangguan plasenta pada awal kehamilan
Kemerosotan plasenta pada peringkat awal disertai dengan sakit tajam di bahagian perut
Bila boleh
Plasenta mula terbentuk dari minggu ke-5 hingga ke-6 dari chorionic villi yang tumbuh ke dinding rahim. Plasenta yang berfungsi penuh dengan sebilangan besar kapal terbentuk pada minggu ke-12. Oleh itu, adalah mungkin untuk membicarakan gangguan plasenta pada peringkat awal tidak lebih awal daripada awal trimester kedua. Komplikasi berlaku pada 1.5% daripada semua wanita hamil, puncak patologi berlaku pada 24-26 minggu.
Detasmen pramatang boleh terdiri daripada dua jenis:
- Penuh - seluruh permukaan plasenta dipisahkan dari dinding rahim, pendarahan besar berlaku.
- Separa - hanya bahagian tepi yang terkelupas. Ini adalah detasmen marginal. Petak pusat disebut petak bahagian dalam, sementara hematoma retroplacental terbentuk.
Detasmen boleh bersifat progresif dan tidak progresif. Dalam kes pertama, keadaan ibu dan janin secara beransur-ansur merosot kerana peningkatan pendarahan dan hipoksia. Pada yang kedua, proses berhenti sendiri atau dengan bantuan rawatan.
Faktor predisposisi
Gangguan plasenta pada peringkat awal berlaku kerana penyakit sistemik wanita hamil, yang kadang-kadang berlaku secara rahsia. Sebab utama adalah patologi vaskular atau pelanggaran pembekuan darah dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Faktor-faktor berikut membawa kepada keadaan ini:
- hipertensi arteri;
- gestosis;
- diabetes;
- glomerulonefritis;
- anemia teruk;
- sindrom antiphospholipid;
- lupus eritematosus sistemik;
- trombofilia kongenital;
- vaskulitis alahan;
- reaksi patologi terhadap dextran dan pemindahan darah;
- polyhydramnios;
- chorioamnionitis;
- kehamilan berganda;
- trauma perut.
Risiko patologi pada wanita yang merokok meningkat dan meningkat dengan ketara dengan penggunaan kokain. Sekiranya semasa kehamilan pada masa lalu sudah ada pelepasan sebelumnya, maka keadaan ini mungkin berulang.
Wanita yang hamil sebelum usia 18 tahun, dan juga yang mengandung anak pertama mereka setelah berusia 35 tahun, juga sering menghadapi komplikasi kerana perkembangan trofoblas yang tidak mencukupi di plasenta, pembentukan saluran darah yang tidak betul.
Tumor rahim dan fibroid ditunjukkan sebagai faktor risiko. Dengan sebilangan besar kelahiran di anamnesis, ada juga kemungkinan bahawa anomali di lokasi saluran darah dapat terjadi pada rahim yang lembik.
Salah satu penyebab gangguan plasenta adalah merokok ibu
Gejala klinikal
Tanda-tanda detasmen muncul bergantung pada bentuk patologi. Prosesnya bermula dengan pendarahan ke lapisan dalam rahim - lapisan desidual. Hematoma terbentuk di dalamnya, yang memampatkan saluran, mengganggu aliran darah dan membawa kepada pemusnahan plasenta di kawasan bersebelahan. Pengumpulan darah meluas ke kawasan yang lebih luas, ia dapat meresap lapisan otot, mencapai membran serous luar. Ini adalah bagaimana rahim Kuveler terbentuk - keadaan serius di mana mustahil untuk menghentikan pendarahan tanpa pembedahan untuk membuang organ.
Wanita itu merasakan sakit yang tajam di perut, selepas itu pendarahan mungkin muncul. Gejala seperti itu adalah ciri-ciri pemisahan marginal atau lengkap. Sekiranya kawasan di tengah rahim dipisahkan, darah tidak ada jalan keluar, pendarahan dalaman akan berkembang.
Detasmen yang sedikit dapat menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di bahagian bawah abdomen, perasaan ketegangan di rahim dan kemunculan pembuangan smear dari saluran kemaluan.
Kesakitan di perut secara beransur-ansur meningkat, jika patologi berlangsung, anak itu menderita hipoksia akut. Seorang wanita hamil pada mulanya dapat merasakan peningkatan dalam aktivitinya, dia mendorong dan membalikkan badan, tetapi kemudian menenangkan diri. Rahim mengekalkan nada yang meningkat dan dapat mengubah bentuk perut. Sindrom nyeri adalah akibat meregangkan dinding rahim, merendamnya dengan darah dan kerengsaan peritoneum.
Terhadap latar belakang kehilangan darah, gejala kejutan hemoragik muncul:
- takikardia;
- peluh sejuk;
- pucat;
- pening;
- penurunan tekanan darah.
Keparahan gangguan plasenta pada peringkat awal manifestasi klinikal ditentukan oleh beberapa faktor:
- ringan - kehilangan darah hingga 500 ml, tidak lebih dari ¼ kawasan yang terpisah, rahim tidak sepenuhnya rileks, janin tidak menderita;
- darjah sederhana - kehilangan 500-1000 ml darah, terkelupas hingga ½ permukaan plasenta, terdapat kontraksi teruk, berisiko tinggi terkena sindrom pembekuan darah yang tersebar;
- tahap teruk - kehilangan lebih daripada 1 liter darah, lebih daripada separuh plasenta telah berpisah dari dinding rahim, rahim tidak berehat antara kontraksi, kejutan hemoragik berkembang.
Terdapat gangguan plasenta kronik yang tidak menyakitkan atau dengan sedikit ketidakselesaan perut. Titik bintik gelap secara berkala muncul dari saluran kemaluan. Janin mungkin mempunyai manifestasi hipoksia kronik, dan wanita hamil mempunyai risiko peningkatan koagulopati - pembekuan patologi, yang dengan cepat digantikan oleh penurunan dan peningkatan pendarahan.
Tanda detasmen khas adalah pening, lonjakan tekanan
Komplikasi yang menakutkan
Pelepasan plasenta yang biasanya berada tidak selalu membawa maut. Prognosis dipengaruhi oleh tahap kehilangan darah. Pendarahan besar-besaran dapat menyumbang kepada penipisan sumber-sumber sistem pembekuan tubuh, dan bahan-bahan yang akan membawa kepada pengembangan pembekuan intravaskular yang tersebar (pembekuan intravaskular yang disebarkan) akan memasuki aliran darah dari plasenta, proses patologi di mana trombi pembuluh kecil terbentuk dan, dalam kombinasi dengan pembentukkan darah, banyak pendarahan besar.
Detasmen menyebabkan sindrom tekanan janin - kekurangan oksigen yang teruk. Sistem saraf yang belum matang menderita, akibatnya adalah cerebral palsy, epilepsi atau gangguan neurologi lain. Kematian janin antenatal adalah komplikasi serius. Wanita dengan darah negatif Rh yang membawa anak dari lelaki positif Rh boleh mengalami imunisasi kerana pemindahan darah dari janin. Ia memburukkan lagi keadaan ibu dan bayi..
Apa yang diperiksa oleh doktor
Gangguan plasenta pramatang adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal. Pengesahan adalah pemeriksaan dan kajian makmal dan instrumental.
Semasa diperiksa, doktor mencatat peningkatan rangsangan rahim, sakit yang tajam. Kerana kesakitan, kadang-kadang mustahil untuk meraba kedudukan janin. Pada pemeriksaan vagina, serviks ditutup. Sekiranya detasmennya sedikit, maka pelepasan merah gelap dapat dilihat pada saluran kemaluan.
Ultrasound rahim membolehkan anda menentukan:
- keadaan faring dalaman;
- kedudukan janin;
- kehadiran berdebar-debar dan pergerakan;
- tempat dan kawasan detasmen;
- hematoma retroplacental.
Imbasan ultrasound tidak diperlukan sekiranya terdapat gejala detasmen sederhana hingga teruk. Juga, tidak bermaklumat jika telah terjadi pelepasan tepi. CTG boleh digunakan selepas 22 minggu untuk menentukan degupan jantung janin.
Diagnostik makmal diperlukan untuk mengkaji sistem pembekuan ibu. Analisis berikut diperlukan:
- koagulogram;
- kumpulan darah dan faktor Rh;
- analisis darah umum.
Pengukuran tekanan darah, degupan jantung diperlukan untuk menentukan keparahan kejutan hemoragik dan keadaan umum seorang wanita.
Detasmen semasa kehamilan mungkin memerlukan pembedahan caesar
Bersalin atau cesarean
Taktik doktor bergantung kepada keparahan detasemen dan keadaan wanita hamil. Dengan kehilangan darah yang kecil dan kawasan kawasan plasenta yang terpisah, keadaan janin yang memuaskan untuk jangka masa yang singkat, adalah mungkin untuk mengekalkan kehamilan dan rawatan konservatif. Untuk memperbaiki keadaan sistem pembekuan, sodium ethamsylate diresepkan dalam suntikan secara intramuskular atau intravena sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya.
Antispasmodik membantu mengurangkan nada rahim. Ia dibenarkan menggunakan drotaverine dalam suntikan, larutan magnesia. Dilarang menghilangkan hipertonik menggunakan heksaprenalin, ini memburukkan lagi prognosis bagi ibu dan anak.
Sepanjang tempoh rawatan, wanita itu memerhatikan rehat tempat tidur, kawalan ultrasound ditunjukkan setiap satu hingga dua hari.
Pada wanita hamil dengan kematian janin antenatal, tetapi dalam keadaan yang memuaskan, kelahiran buatan disebabkan. Dalam kes ini, pendarahan mesti dihentikan, tidak ada gejala kejutan..
Untuk bahagian caesar, tanpa mengira usia kehamilan, petunjuk berikut ditentukan:
- pendarahan berterusan;
- keabnormalan lampiran plasenta;
- detasmen sederhana dan teruk;
- tanda makmal koagulopati.
Pembedahan caesar kecemasan akan dilakukan untuk sebarang keadaan yang mengancam nyawa ibu atau janin. Detasemen, yang berlaku selepas 22 minggu, memungkinkan bayi baru lahir dianggap layak, dengan syarat beratnya melebihi 500 g. Tetapi wad resusitasi neonatologi khas diperlukan untuk menjaga anak dengan berat badan yang sangat rendah.
Semasa operasi, persoalan pemeliharaan rahim diputuskan. Sekiranya seorang wanita mengalami pendarahan hipotonik, rahim Kuveler telah terbentuk, maka rawatan melibatkan kepunahannya.
Gangguan plasenta adalah komplikasi kehamilan yang serius yang sering menyebabkan kematian janin dan kehilangan fungsi pembiakan pada wanita. Kaedah khusus untuk pencegahan keadaan ini belum dikembangkan, tetapi untuk pengesanan tepat pada masanya, perlu diperhatikan oleh doktor dan merawat hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit lain yang meningkatkan risiko detasmen.
Cara menjaga bayi sekiranya berlaku gangguan plasenta pramatang
Plasenta menghubungkan badan ibu dengan embrio yang berkembang di dalamnya. Melaluinya, janin menerima nutrien yang diperlukan dan membuang produk metabolik akhir. Pelbagai bahan aktif secara biologi disintesis di dalamnya. Pelepasan organ boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki bagi orang yang sedang berkembang.
Ciri-ciri sistem fetoplacental
Biasanya, plasenta melekat pada dinding belakang rahim di tempat implantasi ovum. Pembentukan berterusan sehingga minggu ke-15 kehamilan.
Selepas percambahan lengkap saluran plasenta, metabolisme aktif bermula dengan aliran darah ibu..
Pertumbuhan berterusan hampir sepanjang kehamilan.
Matang selepas 36 minggu.
Setelah masak, ia mempunyai bentuk cakera rata setebal 2-3 sentimeter, beratnya kira-kira 500 gram.
Secara anatomi, terdapat 2 permukaan yang berbeza dari segi penampilan:
- ibu jahat, yang melekat pada dinding rahim,
- buah halus.
Plasenta adalah pembentukan yang signifikan secara fungsional semasa perkembangan janin intrauterin.
Fungsi utama dapat dibezakan:
- Pengangkutan gas - memberikan oksigen ke embrio, serta pembebasan karbon dioksida ke dalam aliran darah ibu.
- Nutrien - mengangkut nutrien yang diperlukan untuk pengembangan organ dan sistem tepat pada masanya. Selain nutrien, alkohol, nikotin dan bahan-bahan lain yang terdapat dalam tembakau, ubat-ubatan, ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada anak dapat menembus melalui penghalang hematoplacental dari tubuh ibu.
- Ekskresi - perkumuhan produk akhir metabolik.
- Fungsi imun dilakukan melalui dua mekanisme. Pertama, penghalang plasenta tidak membenarkan sel-sel imunocompetent ke aliran darah janin untuk mencegah konflik dan penolakan organisma asing. Sel bayi mengandungi genotip ibu dan ayah campuran. Kedua, ia melakukan pengangkutan antibodi untuk mencegah proses berjangkit.
- Sekretori - mensintesis bahan aktif secara biologi: gonadotropin korionik, prolaktin, laktogen plasenta. Mempengaruhi perjalanan kehamilan yang normal dan membawa kepada perubahan yang diperlukan dalam tubuh ibu dan anak.
Kitaran perkembangan dan penglibatan
Memastikan perkembangan embrio hingga kelahirannya. Selama 9 bulan ia mengalami perubahan yang ketara.
- Pada minggu ke-4 kehamilan, peletakan tempat anak masa depan dalam bentuk chorion bermula.
- Sehingga 16 minggu, ia tumbuh ke dinding rahim dengan pembentukan aliran darah hematoplacental, setelah itu menjadi aktif secara fungsional. Dari saat ini ia boleh disebut plasenta.
- Kematangan berlaku, terdiri daripada 3 darjah kematangan, dapat dilihat pada ultrasound: 0 darjah 16-30 minggu, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - dari 36 hingga saat kelahiran
Penuaan bermula dari saat kanak-kanak menjadi berdaya maju.
Selalunya ini bertepatan dengan tahap kematangan ke-3. Pada tahap ini, ada penurunan aliran darah, yang menyebabkan penurunan penyebaran nutrien dan oksigen ke janin..
Sekiranya, dengan ultrasound, doktor menemui plasenta yang lebih matang daripada istilah yang dinyatakan, seseorang harus membincangkan penuaan pramatang. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital dan pembetulan perubatan bekalan darah di tempat anak diperlukan..
Selepas kelahiran janin, plasenta biasanya disebut selepas kelahiran..
Apa itu Gangguan Plasenta Pramatang
Proses pemisahan sebahagian plasenta dari tempat tidurnya berlaku pada 0.4-1.4% dari semua wanita hamil. Akibatnya, ini menyebabkan pengumpulan darah di antaranya dan lapisan rahim..
Hematoma yang dihasilkan, ketika ia meningkat, dapat memperburuk tahap pemisahan sehingga aliran darah rahim dan janin dipisahkan sepenuhnya..
Terdapat tiga darjah detasmen: ringan, sederhana dan teruk.
- Paru-paru boleh menjadi tidak simptomatik dan paling kerap dikesan semasa imbasan ultrasound yang dirancang.
- Rata-rata disertai dengan munculnya gejala pada bahagian ibu, perubahan nada rahim.
- Parah sangat kritikal dengan kelainan pada kedua-dua organisma.
Sebab-sebabnya
Hampir semua kes anomali dikaitkan dengan salah satu faktor berikut.
- Pesakit berbilang dan tua. Mereka mempunyai risiko mengalami perubahan patologi pada lapisan rahim. Ini menyebabkan gangguan implantasi dan pembentukan tempat tidur plasenta..
- Tabiat buruk. Alkohol dan merokok mengganggu peredaran darah melalui pembuluh darah, yang menyebabkan pelanggaran dinding vaskular. Mereka juga memberi kesan negatif kepada anak yang sedang berkembang..
- Gangguan makan.
- Jangkitan dan keradangan membran janin.
- Komorbiditi: diabetes mellitus, hipertensi arteri, penyakit sistem genitouriner, sindrom metabolik mempengaruhi saluran peredaran mikro.
- Gestosis. Sekiranya gestosis berlaku pada peringkat awal, mungkin ada perubahan pada kapilari tempat tidur plasenta. Mengarah kepada peningkatan kerapuhan kapal mikrovaskulatur. Bekalan darah terganggu dan, akibatnya, pemakanan janin.
- Alergi terhadap ubat yang digunakan.
- Trauma perut dan polytrauma.
- Sejarah kemandulan.
- Penyakit autoimun kerana penghasilan antibodi terhadap sel-sel tubuh seseorang sendiri (lupus erythematosus sistemik, sindrom antiphospholipid).
Gejala
Adalah wajar untuk memilih beberapa gejala yang timbul:
- Pendarahan adalah gejala yang paling biasa dari permulaan detasmen. Ia boleh menjadi luaran pada pemisahan tepi. Apabila darah yang tumpah dijumpai dalam bentuk keputihan coklat dengan intensiti warna yang berbeza-beza bergantung pada intensitas pendarahan. Dan dalaman dengan detasmen pusat dengan pengumpulan darah antara dinding rahim dan permukaan rahim plasenta.
- Perubahan nada mengikut arah kenaikannya.
- Kusam, menarik kesakitan ketika menukar posisi dan palpasi, memancar ke kawasan iliac dan paha, ke artikulasi kemaluan atau ke belakang.
Dalam kes yang teruk, gangguan dyspeptik, pening dan juga kehilangan kesedaran mungkin muncul.
Apabila seperempat permukaan terlepas, kebuluran janin oksigen bermula. Dimanifestasikan oleh pelanggaran aktiviti jantungnya. Dedahkan oleh kardiotakografi.
Apabila separuh terlepas, kematian embrio intrauterin diperhatikan.
Diagnostik
Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Dengan pertolongannya, bidang ketekunan yang tidak lengkap, gangguan aliran darah dan pengumpulan darah, hipertonik uterus ditentukan.
Juga, dengan bantuan pemeriksaan ultrasound berulang, satu daripada tiga diagnosis dapat dibuat:
- progresif separa;
- tidak progresif;
- jumlah.
Pemeriksaan vagina dilakukan untuk mengetahui punca pendarahan. Ini diperlukan untuk mengecualikan hakisan pada leher, kehadiran tumor atau kerosakan lain.
Rawatan
Taktik pengurusan pesakit bergantung pada:
- usia kehamilan,
- tahap pemisahan,
- jumlah kehilangan darah
- keadaan fungsi badan ibu dan janin.
Pada peringkat awal dan dengan sedikit detasmen, pengurusan wanita yang konservatif tanpa kelahiran paksa adalah mungkin.
Dalam kes ini, ubat berikut ditetapkan:
- mengurangkan nada;
- antispasmodik (contohnya, no-shpa);
- ubat hemostatik (asid aminocaproic, etamsylate);
- dengan kehilangan darah yang besar - persediaan besi, asid folik untuk pencegahan anemia;
- dengan dekompensasi patologi kronik - pembetulan dos ubat yang diterima lebih awal, atau pemilihan ubat baru dan penggantian dengan ubat yang lebih berkesan.
Sekiranya, semasa terapi, keadaan umum wanita bertambah buruk atau, setelah pendarahan berhenti, pembuangan darah muncul kembali, usaha menyelamatkan anak harus ditinggalkan.
Anda perlu beralih ke rawatan pembedahan, kerana ini menunjukkan perkembangan pengelupasan dan ancaman bagi kedua nyawa..
Bergantung pada tempoh kehamilan dan keadaan organisma ibu dan janin, pelbagai pilihan untuk penyelesaian pembedahan adalah mungkin..
- Bahagian caesar di bawah anestesia tulang belakang atau epidural adalah kaedah yang paling biasa untuk kemungkinan daya tahan janin. Selepas persiapan pra operasi yang pendek, tusukan ruang subdural atau subarachnoid dilakukan. Pentadbiran penyelesaian anestetik tempatan. Selepas bermulanya anestesia, pembedahan demi lapisan tisu lembut di bahagian bawah abdomen dilakukan dan anak itu dikeluarkan. Luka dijahit secara berlapis dengan pengenaan jahitan kulit kosmetik. Dengan campur tangan ini, kehadiran, selain pasukan pakar anestesi dan pakar obstetrik, ahli neonatologi adalah wajib untuk permulaan awal rawatan intensif untuk anak
- pilihan untuk melakukan kelahiran melalui saluran kelahiran adalah mungkin. Tetapi hanya jika ibu stabil dan bayinya tidak mengalami kelainan. Selepas melahirkan anak, pemeriksaan manual rongga rahim dilakukan. Ini akan membantu mengecualikan pemisahan plasenta yang tidak lengkap atau pemeliharaan lobus aksesori;
- pada peringkat awal, kuret terapi atau pengguguran dilakukan di bawah jumlah anestesia intravena atau penyedutan.
Komplikasi utama dan paling teruk adalah rahim Couveler. Ini adalah penyerapan dinding rahim dengan darah mengalir keluar dari kapilari pecah.
Dalam kes ini, sebelum operasi, wanita hamil menandatangani persetujuan untuk membuang rahim. Dinding yang direndam darah dapat menjadi sumber pembekuan darah, jangkitan.
Patologi dapat memulakan pembekuan intravaskular yang disebarkan dengan pendarahan dalaman yang seterusnya.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya pada trimester pertama atau pada separuh pertama rawatan kedua dan awal, pemanjangan kehamilan adalah mungkin.
Wanita seperti itu memerlukan pemerhatian yang lebih teliti dan dimasukkan ke hospital pada perubahan pertama keadaan mereka..
Pampasan untuk kawasan pengelupasan akan berlaku kerana peningkatan pertumbuhan kawasan rahim yang tersisa dan, sebagai akibatnya, peningkatan kawasan kontak.
Menemui detasmen pada separuh kedua trimester kedua atau pada trimester ketiga tidak begitu baik sebagai prognosis. Pertumbuhan tempat anak sudah lengkap dan tidak ada cara untuk mengimbangi bekalan darah.
Sekiranya ukuran kawasan yang dipisahkan tidak signifikan, mungkin membawa anak itu ke kemudian hari. Dengan syarat bahawa anda sentiasa berada di hospital.
Dalam semua keadaan lain, penghantaran kecemasan dilakukan.
Pencegahan
Profilaksis disyorkan untuk semua wanita hamil. Terutama jika dia mempunyai keadaan seperti itu semasa kehamilan sebelumnya..
Termasuk langkah-langkah umum yang digunakan untuk mencegah patologi lain dari tempat anak.
- pengenalpastian dan rawatan patologi kronik;
- melepaskan alkohol, merokok, dadah;
- pematuhan cara kerja dan rehat yang betul;
- tidur sekurang-kurangnya 10-12 jam, lebih baik di sebelah kiri untuk mengelakkan tekanan rahim yang membesar pada aorta dan vena cava;
- mengelakkan beban emosi dan fizikal;
- rehat yang mencukupi di udara segar selama 2 jam atau lebih;
- diet seimbang;
- pencegahan penyakit berjangkit dan diagnosis awal mereka;
- mengambil vitamin, sediaan zat besi dan ubat-ubatan lain dalam cara dan dos yang sama seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Risiko berulang
Doktor tidak mengesyorkan, untuk mengelakkan berulang, hamil dalam masa satu tahun untuk memulihkan keadaan selaput lendir. Jika tidak, kemungkinan situasi berulang agak tinggi..
Gangguan plasenta pada awal kehamilan: sebab, akibat, dan adakah peluang untuk menjaga bayi
Rudimen plasenta muncul seawal minggu kehamilan kelima atau keenam, dan dari ketujuh hingga kelapan, aliran darah plasenta bermula. Tetapi ia terbentuk sepenuhnya hanya pada 14-15 minggu, oleh itu, pada trimester pertama, gangguan plasenta tidak dinyatakan. Apabila hematoma muncul atau pelanggaran kehamilan berlaku, organ ini disebut chorion hingga minggu ke-16. Pada ultrasound, lokasi dan keadaan chorion dapat ditentukan dari minggu kelapan hingga kesepuluh.
Bagaimana proses bermula
Gangguan plasenta separa berkembang apabila terpisah dari dinding rahim di kawasan tertentu. Sekiranya ia terputus sepenuhnya dari myometrium, maka keadaan serius ini disebut sebagai pelanggaran sepenuhnya plasenta.
Gangguan plasenta separa kecil berlaku:
- marginal - plasenta mula terpisah di sepanjang pinggir;
- pusat - hematoma tumbuh di tapak plasenta, darah tidak mengalir keluar daripadanya.
Detasmen didahului oleh pecahnya saluran darah dan pendarahan. Perkembangan patologi bergantung pada seberapa cepat hematoma terbentuk di tempat ini. Ini secara beransur-ansur akan memisahkan plasenta dari otot rahim. Sekiranya detasmen tidak progresif, maka pendarahan akan berhenti, hematoma akan mulai menebal, akan larut sedikit, dan garam akan dimasukkan ke dalam residu.
Hematoma boleh meningkat dengan cepat, mengelupas semakin banyak plasenta. Pada masa yang sama, tisu rahim diregangkan dengan kuat, dan saluran pendarahan tidak mencubit dan mengekalkan pendarahan.
Detasmen dapat secara beransur-ansur mencapai pinggir plasenta, setelah membran mula terpisah, darah mengalir ke leher. Ia keluar secara semula jadi melalui faraj.
Sekiranya tidak ada aliran keluar, maka hematoma besar terbentuk. Daripadanya, darah merendam plasenta itu sendiri, otot-otot rahim. Dalam kes ini, myometrium diregangkan lebih banyak lagi, retakan terbentuk di dalamnya. Nada rahim menurun, kehilangan keupayaannya untuk berkontrak. Keadaan yang disebut plasenta apoplexy atau rahim Couveler berkembang.
Gangguan plasenta pada awal kehamilan: 6 provokator
Komplikasi kehamilan ini berlaku pada kurang dari 1% semua kehamilan. Tetapi penyebab patologi belum dapat dijelaskan dengan tepat. Selalunya, ia dianggap sebagai akibat dari kelainan sistemik jangka panjang yang terpendam dalam badan. Enam faktor berikut boleh menyebabkan gangguan plasenta secara tiba-tiba semasa kehamilan.
- Patologi vaskular. Ini adalah penyakit yang wujud sebelum kehamilan - glomerulonefritis, hipertensi arteri.
- Penyakit autoimun. Sindrom antiphospholipid, lupus erythematosus sistemik bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi dikaitkan dengan risiko keguguran akibat kerosakan pada kapal mikro oleh kompleks imun.
- Penyakit endokrin. Diabetes mellitus juga digabungkan dengan lesi vaskular mikrovaskular.
- Gestosis. Patologi wanita hamil, yang ditunjukkan oleh vasospasme umum, peningkatan tekanan darah, edema dan perkumuhan protein dalam air kencing. Penyakit ini menampakkan dirinya hanya selepas pembentukan plasenta.
- Keadaan alahan. Semasa menggunakan dextrans dan ketika transfusi darah diperlukan.
- Keabnormalan genetik. Dengan patologi kongenital mendalam sistem pembekuan darah, terdapat risiko tinggi pembekuan darah.
Untuk penempatan plasenta yang selamat, sitotrofoblas mesti tumbuh ke lapisan basal endometrium. Sekiranya keterikatannya dangkal, maka di bawah pengaruh faktor tambahan, mekanisme detasmen mungkin bermula.
Gangguan pembekuan darah adalah sebab dan akibat utama gangguan plasenta. Sekiranya seorang wanita mempunyai trombofilia kongenital, bahkan pada tahap pembentukan chorion, beberapa kapal thrombosed, dan plasenta melekat secara cacat. Akibat dari gangguan hemostasis (mekanisme semula jadi untuk menghentikan pendarahan) semasa detasmen terdiri daripada pembentukan sindrom DIC yang mendesak.
Cara memerhatikan dan bertindak balas
Gejala gangguan plasenta pada peringkat awal muncul secara tiba-tiba:
- berdarah;
- sakit tajam di perut;
- tanda-tanda kejutan;
- hipertensi rahim.
Janin pada masa detasmen memasuki keadaan hipoksia akut. Untuk masa yang singkat, pergerakannya, degupan jantungnya boleh meningkat. Tetapi ini cepat reda, anak membeku, degupan jantung terdengar perlahan (kurang daripada 90 denyutan seminit pada kadar 120-140).
Darjah detasmen
Keterukan keadaan ditentukan oleh tahap detasemen dan manifestasi klinikal. Ini akan menentukan jumlah rawatan perubatan dan kebarangkalian kelangsungan hidup anak..
- Ringan Pelepasan separa plasenta, biasanya tapak marginal, dikompensasikan oleh sisa plasenta pada akhir kehamilan. Keadaan umum tidak menderita, keputihan tidak signifikan. Sekiranya ini adalah detasmen marginal, maka hematoma tidak dapat dilihat pada ultrasound. Apabila hematoma kecil terbentuk, ia menjadi ketara pada ultrasound, setelah melahirkan ia dijumpai dalam bentuk gumpalan pada plasenta.
- Rata-rata. Mengelupas dari sepertiga hingga seperempat plasenta. Ini menghasilkan sejumlah besar darah, selalunya dengan pembekuan. Perut terasa sakit, rahim menjadi dalam keadaan nada meningkat. Pada palpasi perut, rasa sakit meningkat. Sekiranya kelahiran tidak tepat pada waktunya, janin mati.
- Berat. Lebih daripada separuh plasenta terkelupas. Keadaan wanita itu serius, gejala kejutan hemoragik bergabung: takikardia, peluh melekit, penurunan tekanan darah dan kesedaran yang mendung. Rahim kelihatan tidak simetri, sakit yang tajam. Kanak-kanak itu mati.
Jenis pendarahan
Dengan tanda luaran, anda dapat menentukan jenis pendarahan.
- Di luar. Berlaku apabila pinggir plasenta terlepas. Dalam kes ini, mungkin tidak ada sindrom kesakitan. Darah mengalir keluar warna merah cerah.
- Dalaman. Dalam kes ini, hematoma retroplacental terbentuk, yang meregangkan dinding rahim, menjengkelkan reseptor kesakitan. Sekiranya plasenta terletak di dinding belakang rahim, maka rasa sakit dapat diberikan ke punggung bawah. Apabila melekat pada dinding anterior rahim, sedikit pembengkakan dapat dilihat pada bahagian perut.
- Bercampur. Berlaku apabila hematoma dikosongkan. Darah yang dikeluarkan melalui saluran kemaluan berwarna merah gelap.
Diagnostik profesional
Untuk mendiagnosis detasmen, sudah cukup bagi doktor untuk menganalisis gejala klinikal, aduan wanita, data ultrasound dan petunjuk hemostasiogram..
Apabila wanita yang mengalami pendarahan dimasukkan ke hospital, ultrasound harus dilakukan seawal mungkin. Ini akan mengenal pasti hematoma pada awal pembentukan. Dengan detasmen marginal, ketika darah tidak terkumpul, tetapi mengalir dengan bebas, jauh lebih sukar untuk menentukan tanda ini dengan ultrasound.
Jika dilihat di kerusi, serviks biasanya ditutup, dan mungkin ada sedikit bintik. Melalui stetoskop obstetrik pada trimester ke-2, anda dapat melihat ketiadaan degupan jantung janin dan mendiagnosis kematiannya. Pada trimester ketiga, alat CTG digunakan untuk tujuan ini..
Taktik rawatan
Pilihan taktik untuk merawat gangguan plasenta pada peringkat awal dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu:
- keadaan wanita yang bersalin dan janin;
- usia kehamilan;
- keadaan hemostasis;
- kehilangan darah.
Dengan tahap keadaan yang ringan dan pada jangka waktu kehamilan yang pendek (sehingga 34-35 minggu) selepas gangguan plasenta, taktik kehamilan mungkin dilakukan. Keadaan wanita sentiasa dipantau menggunakan ultrasound, CTG. Untuk rawatan, ubat berikut ditetapkan:
- antispasmodik - "No-Shpa", atau "Drotaverin", "Papaverin";
- beta-adrenomimetics - "Ginipral";
- agen antiplatelet - "Dipyridamole";
- vitamin - dalam bentuk suntikan.
Untuk melegakan nada rahim, larutan magnesia juga dapat digunakan, yang diresepkan secara intravena. Dalam beberapa kes, apabila pendarahan diresepkan "Vikasol", tetapi kesannya tidak berkembang dengan segera.
Tablet "Duphaston" dalam rawatan gangguan plasenta pada trimester kedua atau ketiga tidak berguna. Transfusi plasma beku segar boleh memberi manfaat besar, yang akan menjadi sumber faktor pembekuan darah yang digunakan semasa pendarahan.
Dengan tahap keadaan yang rata-rata dan teruk, satu-satunya cara untuk membantu wanita hamil adalah pembedahan caesar kecemasan, tanpa mengira usia kehamilan. Menyimpan kanak-kanak semakin pudar. Semasa operasi, rahim mesti diperiksa untuk mengecualikan fokus perendaman darah. Sekiranya rahim Kuveler didiagnosis, maka arteri iliaka dalaman dihubungkan untuk menghentikan pendarahan. Sekiranya selepas ini pendarahan tidak berhenti, maka lakukan sekurang-kurangnya - penyingkiran organ.
Darah wanita itu sendiri, yang dituangkan ke rongga perut, dikumpulkan, dibersihkan dan dipindahkan ke belakang (jika peralatan yang sesuai ada).
Bersalin secara semula jadi atau caesar
Pada akhir masa, dengan sedikit detasmen dan keadaan yang baik, wanita melahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi. Dalam kes ini, proses dimulakan dengan bantuan amniotomi. Pemeriksaan semasa melahirkan termasuk pemantauan berterusan terhadap tekanan darah ibu, CTG janin.
Lokasi janin menentukan taktik doktor sekiranya berlaku detasmen progresif semasa bersalin:
- di bahagian pelvis - penghantaran operasi kecemasan;
- di bahagian pelvis yang sempit - buruh lengkap dengan forceps atau vakum.
Bagaimana semuanya boleh berakhir untuk ibu...
Sindrom DIC adalah salah satu akibat untuk wanita hamil. Dalam tisu rahim terdapat sebilangan besar enzim yang mengurangkan pembekuan darah. Apabila terlepas, mereka dikeluarkan secara besar-besaran. Oleh itu, fasa pertama DIC berkembang - hypocoagulation (penurunan pembekuan). Tetapi badan bertindak balas terhadap ini dengan pelepasan besar faktor pembekuan darah. Oleh itu, hypocoagulation digantikan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan). Secara beransur-ansur, mekanisme pampasan habis, dan hipokoagulasi berlaku lagi. Ia disertai dengan pendarahan besar yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konvensional..
... dan seorang kanak-kanak
Akibat daripada gangguan plasenta pada anak jauh lebih menyedihkan. Dengan pemisahan bahagian ketiga dan lebih banyak dari bahagian janin, anak itu dapat mati dengan cepat. Sekiranya detasmen lengkap berlaku, ini adalah kematian segera. Kadang-kadang kematian janin antenatal adalah gejala pertama dan satu-satunya.
Bagi kanak-kanak yang lahir sebelum waktunya disebabkan oleh gangguan plasenta, akibat yang teruk ditunjukkan dalam bentuk sindrom gangguan pernafasan. Ini adalah keadaan yang berlaku kerana paru-paru anak tidak mahu menghasilkan surfaktan - bahan yang menghalang alveoli daripada runtuh.
Sebab dan akibat dari gangguan plasenta pada awal kehamilan boleh mempengaruhi bukan sahaja keadaan janin, tetapi juga organ pembiakan ibu. Pemakanan yang betul atau diet khas pada peringkat awal kehamilan dapat membetulkan keadaan seperti hipertensi, diabetes mellitus, yang akan mengurangkan risiko patologi vaskular dan meningkatkan prognosis bagi wanita hamil..
Punca dan tanda-tanda utama gangguan plasenta
Biasanya, plasenta terlepas setelah kelahiran bayi yang baru lahir. Walau bagaimanapun, kadang-kadang gangguan plasenta berlaku tepat pada waktunya: sama ada sebelum melahirkan, atau semasa kelahiran anak. Pemisahan plasenta dari mukosa rahim disebut tepat pada masanya disebut patologi, kerana selalu disertai dengan perubahan patologi dan pelbagai komplikasi hingga kematian janin akibat kekurangan oksigen. Mari pertimbangkan masalah ini secara terperinci dalam artikel..
Fungsi plasenta
Plasenta juga disebut tempat kanak-kanak, yang memberikan perkembangan dan pertumbuhan yang selesa kepada embrio. Tempat ini terletak di dalam rahim, dan di plasenta itu sendiri adalah pundi kencing janin dan cairan ketuban. Tempat kanak-kanak dihubungkan dengan embrio oleh tali pusat - tali elastik yang kuat dengan urat dan dua arteri di dalamnya. Struktur spongy tisu plasenta memberikan kelenturan dan kepanjangannya, sehingga dapat mengalami tekanan dari bahagian dalam bayi dan luar dari dinding rahim.
Plasenta adalah penghubung antara bayi dan badan ibu.
Tanpa plasenta, melahirkan janin adalah mustahil, kerana 2 sistem peredaran darah berfungsi sekaligus - seorang wanita dan seorang anak. Janin mendapat nutrien dari dan melalui plasenta. Bayi menerima oksigen dan nutrien dari darah ibu, dan produk buangan dan karbon dioksida masuk ke dalamnya. Keajaiban alam ialah kedua sistem peredaran darah berfungsi secara autonomi dan tidak bercampur: mereka dipisahkan oleh membran plasenta. Membran unik ini berfungsi sebagai penghalang dan penapis: ia membolehkan beberapa komponen melewati dan mencegah yang lain menembusi.
Plasenta menghalang virus dan agen berbahaya lain yang mungkin ada di dalam darah ibu memasuki membran janin. Tetapi tanpa halangan, ia melewati semua nutrien yang bermanfaat. Ia berfungsi secara terpilih, mengikut program khas. Bahan beracun juga boleh bergerak dari janin ke ibu, tetapi tidak boleh bergerak dalam urutan terbalik.
Plasenta menggantikan paru-paru janin.
Juga, plasenta mampu mengaktifkan pengeluaran 15 hormon penting yang membetulkan tahap perkembangan embrio dan fungsi tubuh wanita semasa kehamilan..
Dalam tubuh wanita yang sihat, membran berfungsi tanpa gangguan dan membekalkan nutrien dan oksigen kepada bayi. Tetapi apabila kelainan patologi muncul dalam anatomi atau fungsi sistem, terdapat ancaman terhadap kehidupan embrio. Struktur membran yang tidak betul secara anatomi boleh menyebabkan keadaan patologi semasa melahirkan: mereka tidak dipisahkan atau dipisahkan di bahagian. Dalam situasi seperti itu, pakar obstetrik harus membuang plasenta secara manual di bawah anestesia..
Fungsi utama plasenta
Mari kita perhatikan secara terperinci fungsi utama:
- pertukaran gas;
- perkumuhan;
- berkhasiat;
- hormon;
- pelindung.
Oksigen dari darah ibu memasuki janin melalui plasenta, dan sisa karbon dioksida dikeluarkan kembali. Fenomena ini berlaku mengikut undang-undang fizikal - penyebaran.
Fungsi ekskresi plasenta mempunyai salah satu nilai utama kehidupan embrio: ia membuang bahan toksik.
Sifat pelindung plasenta dinyatakan dalam pembentukan imuniti tempatan, mencegah ketidakseimbangan imun antara embrio dan ibu. Walau bagaimanapun, perlindungan ini tidak mahakuasa, jadi ia tidak dapat melindungi bayi dari kesan alkohol yang berbahaya dan pengaruh buruk yang lain. Oleh itu, semasa kehamilan, dilarang mengambil hampir semua ubat kimia, serta sebilangan besar campuran herba..
Tanpa aktiviti hormon plasenta, kehamilan tidak mungkin dilakukan. Plasenta melakukan fungsi kelenjar endokrin dan menghasilkan hormon yang diperlukan untuk fungsi embrio dan badan wanita:
- gonadotropin korionik;
- laktogen plasenta;
- prolaktin;
- estrogen;
- serotonin;
- bersantai;
- yang lain.
Gonadotropin menyokong fungsi membran dan mengaktifkan proses pengeluaran progesteron oleh corpus luteum. Lactogen menyiapkan kelenjar susu untuk pengeluaran susu selepas melahirkan, sementara prolaktin bertanggungjawab untuk pengeluaran susu.
Hormon progesteron sangat penting untuk mencegah pembuahan telur baru dan juga bertanggungjawab untuk kesihatan lapisan rahim. Estrogen juga bertanggungjawab untuk pengembangan dan pembaikan lapisan rahim. Selebihnya hormon terlibat secara langsung dalam menyediakan embrio dan ibu dengan semua yang diperlukan..
Punca detasmen pramatang
Gangguan plasenta pramatang lebih kerap berlaku pada ibu primipara. Terutama dalam kes kelahiran awal. Biasanya, gangguan plasenta harus berlaku pada fasa ketiga persalinan. Sekiranya ini berlaku lebih awal, janin kekurangan nutrien dan oksigen. Kelaparan oksigen mempunyai kesan paling buruk terhadap kesihatan organisma kecil, yang dibiarkan tanpa perkara yang paling diperlukan. Patologi ini adalah hipoksia janin. Selalunya kebuluran oksigen membawa kepada kematian janin sebelum kelahiran atau sejurus selepas kelahiran.
Bahaya lain dari gangguan plasenta pramatang adalah pendarahan. Semasa penolakan plasenta yang tidak dijangka dari lapisan rahim, jaringan saluran darah rosak, yang memprovokasi pendarahan berat.
Punca gangguan plasenta pramatang belum dapat dikenal pasti. Ubat rasmi menentukan kehadiran multifactoriality, iaitu, patologi diprovokasi oleh beberapa faktor sekaligus:
- hipertensi pada ibu;
- keadaan tertekan;
- kehamilan selepas jangka masa;
- patologi pembekuan darah;
- keabnormalan anatomi rahim;
- patologi perkembangan plasenta itu sendiri;
- keadaan patologi saluran badan rahim;
- kelahiran anak yang kerap;
- kelahiran berganda;
- umur wanita 34+;
- tempoh kemandulan yang lama;
- bahagian caesar;
- gestosis;
- polyhydramnios;
- terlalu pendek tali pusat;
- kecederaan pada perut wanita hamil;
- penurunan tahap hemoglobin pada ibu;
- penyebab autoimun;
- penyakit teruk kronik.
Juga, gangguan plasenta boleh berlaku jika seorang wanita berbaring telentang untuk waktu yang lama. Pada masa ini, vena cava inferior dimampatkan, di mana rahim dan janin memberikan tekanan. Gangguan plasenta memainkan peranan yang tidak baik pada kehamilan sebelumnya: ia mungkin berulang.
Tenaga kerja cepat adalah faktor risiko lain. Patologi persalinan selalu menjadi risiko bagi wanita dan janin. Pengaliran keluar air yang cepat, penurunan tekanan yang cepat di rahim, pembukaan membran yang tertunda merupakan faktor risiko. Pelbagai keadaan patologi disebabkan oleh penggunaan bahan narkotik oleh seorang wanita, merokok dan minum arak.
Pesakit mungkin mengalami reaksi alergi terhadap terapi ubat, yang akan memberi kesan negatif terhadap kesejahteraannya dan keadaan janin.
Penyebab autoimun penolakan membran terletak pada penyakit sistemik wanita: lupus erythematosus, rematik dan lain-lain. Dalam kes ini, tubuh menghasilkan antibodi terhadap tisu sendiri, yang memprovokasi penolakan yang terakhir.
Menanggung janin adalah ujian yang sukar bagi tubuh ibu, dan kehadiran penyakit kronik atau lain-lain dalam bentuk akut memperburuk keadaan. Oleh itu, semasa merancang kehamilan, faktor risiko harus dipertimbangkan..
Penyakit kronik, patologi sistem endokrin, penyakit keturunan adalah faktor risiko lain. Penyakit berjangkit pada tubuh ibu, obesiti dan penyakit patologi lain dalam badan dalam bentuk akut atau kronik boleh menyebabkan penolakan. Oleh itu, tidak ada satu pun penyebab gangguan plasenta pramatang..
Gejala
Apakah tanda-tanda gangguan plasenta pramatang, bagaimana menentukan patologi? Sebarang penyimpangan semasa kehamilan harus segera dilaporkan kepada pakar sakit puan yang hadir atau ambulans harus dipanggil dalam keadaan kritikal..
Gejala dan tanda detasmen yang paling penting adalah pendarahan rahim. Ia terbentuk akibat kecederaan pada rangkaian vaskular plasenta. Plasenta dipisahkan dari lapisan rahim tidak dengan segera, tetapi secara beransur-ansur. Pertama, hematoma terbentuk di tempat rehat, peningkatan hematoma membawa kepada kerosakan tisu lebih lanjut. Hasil daripada proses ini, pendarahan yang banyak bermula..
Doktor membezakan 3 bentuk patologi:
- awal;
- keterukan sederhana;
- kritikal (teruk).
Dengan bentuk ringan, gejala mungkin tidak ada sama sekali, dan patologi ditentukan hanya dengan diagnostik ultrasound. Kadang kala patologi dapat dikesan hanya semasa pemeriksaan selepas melahirkan. Terdapat sedikit kemurungan dan pembekuan darah pada pundi kencing.
Dengan patologi tahap keparahan sederhana, seorang wanita merasakan sakit yang membosankan di bahagian bawah perut, disertai dengan pembuangan darah yang kecil. Pendarahan berat yang diharapkan pada tahap ini mungkin tidak ada: ia bergantung pada bentuk dan ukuran pendarahan (hematoma). Walau bagaimanapun, keadaan ini sudah menyebabkan kebuluran oksigen pada janin, yang dapat ditentukan oleh degupan jantung bayi yang tidak rata..
Hipoksia yang teruk boleh (paling kerap) menyebabkan kematian janin. Keadaan wanita itu sangat sukar, disertai dengan sakit teruk di bahagian bawah perut. Juga, seorang wanita mungkin mengalami kelemahan yang teruk, berpeluh dan pening, atau bahkan pingsan..
Tanda-tanda gangguan plasenta:
- berpeluh;
- pemutihan kulit;
- kegelisahan;
- sakit teruk di bahagian bawah abdomen;
- separa pengsan / pengsan;
- penurunan tekanan darah;
- penurunan suhu badan;
- peningkatan degupan jantung dan sesak nafas.
Warna merah darah ketika dikeluarkan dari alat kelamin menunjukkan pelepasan plasenta baru-baru ini dari dinding rahim.
Pada hipoksia yang teruk, degupan jantung janin tidak dapat didengar, bahagian badan tidak dapat diraba. Petunjuk yang paling penting dalam perjalanan patologi: pelepasan berdarah dari organ genital seorang wanita, peningkatan nada rahim dan kekurangan degupan jantung pada janin. Proses yang disenaraikan disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen, perasaan kembung dan ketidakselesaan yang teruk..
Pendarahan rahim
Gangguan plasenta pada peringkat awal tidak selalu dicirikan oleh pendarahan yang banyak, selalunya keadaan ini disertai dengan pembuangan kecil atau sederhana. Dalam kes yang jarang berlaku, tidak ada kehilangan darah sama sekali. Jumlah pendarahan bergantung pada beberapa faktor:
- keadaan pembekuan darah;
- kawasan shell yang boleh dilepaskan;
- penyetempatan kerosakan plasenta pada mukosa rahim.
Terdapat kes pengumpulan rembesan darah antara dinding rahim dan plasenta: dengan gambaran klinikal ini, keputihan tidak didiagnosis. Ini adalah perkembangan patologi yang paling berbahaya, kerana pendarahan dalaman berlaku. Darah terus keluar dari permukaan luka, tetapi tidak keluar: hematoma retroplacental terbentuk. Bentuk patologi ini dicirikan oleh pecahnya plasenta di bahagian tengahnya, sementara tepi terus dihubungkan ke mukosa rahim.
Dalam praktik perubatan, keadaan seperti ini disebut rahim Couveler: doktor ini pertama kali menerangkan patologi. Sekiranya patologi Kuveler, seluruh rahim dikeluarkan bersama dengan janin yang mati. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan wanita, kerana boleh membawa maut..
Pendarahan rahim pendam adalah yang paling berbahaya.
Detasmen marginal menyertai pembebasan darah dari alat kelamin, sehingga anda dapat mengesan patologi tepat pada waktunya dan mengambil tindakan. Walaupun gambaran patologi ini disertai dengan kehilangan darah yang banyak. Sekiranya patologi dikesan pada waktunya, maka detasemen selanjutnya dapat dicegah..
Kadang-kadang gambaran klinikal disertai dengan aliran keluar darah yang bercampur-campur: dalaman dan luaran pada masa yang sama. Adalah mustahil untuk mencatat jumlah kehilangan darah dengan tepat dalam bentuk pendam. Semasa membuat diagnosis, doktor bergantung pada kesejahteraan pesakit, serta petunjuk untuk mengukur tekanan, nadi, dll..
Nada rahim dan sindrom kesakitan
Sensasi menyakitkan menemani banyak keadaan patologi wanita. Penolakan plasenta menyebabkan sakit perut yang kusam. Ia juga dapat dirasakan di kawasan lumbal, perineum, atau paha. Selalunya, sindrom kesakitan berlaku secara paroxysmal, dilokalisasi di tempat tertentu. Walau bagaimanapun, kadang-kadang rasa sakit dapat menampakkan diri di seluruh rahim, dan bukan di tempat yang terpisah..
Sekiranya terdapat pendarahan laten, rasa sakit akan lebih ketara daripada pendarahan terbuka. Ini disebabkan oleh peningkatan diameter hematoma dalaman yang terbentuk di antara lapisan rahim dan tempat bayi. Semasa doktor meraba rahim, ketegangan dikesan: organ dalam keadaan baik.
Denyutan jantung janin
Kekurangan oksigen sering menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian janin intrauterin. Hipoksia mula muncul apabila seperempat atau lebih kawasan plasenta ditolak. Apabila sepertiga kawasan dipisahkan, janin tidak lagi ditakdirkan untuk bertahan hidup: bentuk kekurangan oksigen yang mengancam nyawa tubuh anak terbentuk. Walau bagaimanapun, selalunya janin mati apabila 50% pundi kencing janin ditolak..
Detasmen pada masa yang berlainan
Patologi pada masa kehamilan yang berlainan menampakkan dirinya dengan cara yang istimewa.
Bulan-bulan pertama selepas pembuahan
Gangguan plasenta pada peringkat awal tidak menimbulkan ancaman kepada janin jika dikesan tepat pada waktunya. Dalam banyak kes, patologi dapat dihentikan, dan janin tumbuh di persekitaran yang selesa. Selalunya, hematoma retroplacental (antara mukosa rahim dan tempat kanak-kanak) didiagnosis, jelas kelihatan pada monitor semasa diagnostik ultrasound. Pelepasan dengan hematoma retroplacental tidak ada, tetapi patologi dikesan semasa pemeriksaan rutin seorang wanita.
Sekiranya hematoma dikesan, pakar sakit puan akan menetapkan terapi, skema yang merangkumi pengambilan ubat hemostatik. Penghapusan patologi tepat pada masanya sepenuhnya menjaga kesihatan janin, dan dinding plasenta dipulihkan.
Perkembangan patologi pada trimester kehamilan kedua dicirikan oleh peningkatan nada rahim, yang mengancam keguguran spontan. Namun, sebagai hasil dari pertumbuhan aktif tisu plasenta, tubuh dapat mengimbangi pecah dan memulihkan membran yang hancur. Dalam tempoh ini, janin dapat mengimbangi kekurangan oksigen dengan pergerakan aktif, yang meningkatkan dan mempercepat pergerakan aliran darah..
Bulan-bulan terakhir
Gangguan plasenta pada peringkat kemudian adalah ancaman kematian janin. Sekiranya pada trimester kedua plasenta dapat dipulihkan, maka di kemudian hari tidak ada kemungkinan pertumbuhan dan pemulihan. Keadaan memerlukan kelahiran segera melalui sesar atau pemantauan berterusan terhadap wanita hamil di hospital. Pilihan terakhir adalah mungkin dengan pemisahan separa tanpa kehilangan darah..
Detasmen semasa bersalin
Dalam proses persalinan normal, plasenta berangkat pada peringkat akhir. Tetapi dengan keadaan patologi, detasemen berlaku pada awal proses persalinan, yang mengancam bayi yang baru lahir dengan kekurangan oksigen. Dalam keadaan ini, teknik berikut digunakan:
- rangsangan buruh;
- penggunaan forceps obstetrik;
- bahagian caesar.
Bahagian caesar digunakan sekiranya tidak ada kontraksi atau dalam kes lain yang memerlukan campur tangan perubatan kecemasan.
Bahkan sedikit gangguan plasenta dari lapisan rahim memerlukan pengawasan perubatan dan kemasukan ke hospital.
Semasa mendiagnosis keadaan pundi kencing janin, palpasi menunjukkan keanjalannya. Dengan pecah buatan pundi kencing janin, cairan ketuban dicurahkan dengan campuran darah. Kadang-kadang di perairan anda dapat menemui zarah tinja bayi baru lahir - mekonium. Semasa mendengar degupan jantung bayi, ketiadaan atau kelajuan yang dipercepat didiagnosis. Selalunya, mengikut tanda-tanda yang ditunjukkan, gangguan plasenta ditentukan di tengah proses persalinan.
Seorang wanita harus tahu bahawa jika tidak ada pergerakan janin di perut, dia harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Kadang-kadang gangguan plasenta hilang tanpa pendarahan atau keputihan. Walau bagaimanapun, kekurangan pergerakan bayi boleh menjadi gejala yang mengancam kesihatannya..
Diagnostik
Definisi patologi tidak sukar, dan ultrasound digunakan untuk menjelaskan keadaan rahim dan membran. Tanda patologi yang kelihatan adalah pendarahan dari faraj, sama ada semasa kehamilan, atau sudah dalam proses kelahiran. Peruntukan disertai oleh ketegangan pada otot rahim dan kesakitan..
Diagnostik merangkumi:
- aduan pesakit;
- pemeriksaan;
- diagnostik perkakasan;
- penyelidikan makmal.
Pastikan anda mendengar degupan jantung anak. Pada ultrasound, penyetempatan detasmen, ukurannya dan sejauh mana patologi dapat dilihat dengan jelas. Walau bagaimanapun, hematoma kecil pada ultrasound tidak selalu kelihatan..
Pemeriksaan radas membantu membezakan gangguan dari plasenta previa, yang juga disertai dengan pembuangan berdarah.
Langkah penting dalam diagnosis seterusnya adalah menentukan sifat pembekuan darah: pembuangan tidak selalu rahim. Ia boleh berdarah dengan:
- polip;
- pecah serviks;
- penyakit berjangkit;
- penyakit lain.
Juga, bintik-bintik dapat muncul ketika serviks dilebarkan pada waktunya, dalam hal ini jaringan vaskular juga rusak..
Semasa pemeriksaan, 3 jenis patologi dibezakan:
- detasmen separa progresif;
- progresif separa;
- detasmen lengkap.
Patologi separa progresif adalah pembentukan hematoma di kawasan kecil plasenta. Keadaan patologi ini sering berakhir dengan penyembuhan diri, iaitu, saluran yang cedera tersumbat, dan pendarahan berhenti. Parut terbentuk di tapak tisu yang terjejas. Patologi yang ditentukan dapat dilihat setelah melahirkan ketika memeriksa plasenta oleh pakar obstetrik: pada membran mukus terdapat kesan atau gumpalan darah.
Detasmen progresif separa adalah patologi perkembangan. Dengan penolakan bahagian keempat plasenta, ada ancaman terhadap kesejahteraan embrio, dengan penolakan bahagian ketiga membran, ada ancaman perkembangan bentuk kelaparan oksigen yang teruk pada anak (hipoksia) hingga mati. Apabila separuh plasenta ditolak dari dinding rahim, kematian janin tidak dapat dielakkan. Wanita itu sendiri juga berisiko, kerana selain kehilangan darah yang besar, ada risiko jangkitan.
Gangguan plasenta yang lengkap muncul sebagai pengecualian dari peraturan: ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku. Dengan penolakan membran janin secara total, kematian janin segera berlaku kerana kekurangan proses pertukaran gas. Anak itu tidak mempunyai apa-apa untuk bernafas.
Terapi
Apa yang harus dilakukan sekiranya tanda-tanda patologi dikesan? Sekiranya terdapat sedikit masa sebelum tarikh lahir yang diramalkan, anda harus segera melahirkan walaupun dengan penolakan plasenta dari rahim dengan minimum. Gambaran patologi boleh mengambil bentuk yang tidak dapat diramalkan dan memprovokasi kematian bayi. Dalam amalan obstetrik, bahagian caesar digunakan sebagai kaedah kelahiran kecemasan. Sekiranya ibu dan anak merasa selesa, maka kelahiran anak secara semula jadi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan berterusan pakar obstetrik agar tidak membahayakan kesihatan janin..
Dengan kelahiran pramatang janin yang besar, pakar obstetrik menimbang tahap risiko untuk pembedahan caesar dan kemungkinan perkembangan penolakan plasenta patologi. Dalam kes ini, wanita itu ditempatkan di hospital, di mana dia berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan. Sekiranya terdapat risiko kematian janin, pembedahan caesar dilakukan, dan bayi baru lahir dimasukkan ke dalam kotak untuk perkembangan selanjutnya.
Apakah langkah-langkah yang diambil untuk mencegah perkembangan keadaan kritikal? Doktor mengambil langkah untuk menghentikan kehilangan darah, kemudian menyuntik ubat untuk mengaktifkan pembekuan darah. Ini adalah langkah perubatan yang paling penting untuk menormalkan keadaan pesakit dan janin. Kaedah penyampaian yang paling tepat kemudiannya ditentukan. Ia bergantung kepada syarat-syarat berikut:
- masa berlakunya patologi;
- jumlah kehilangan darah;
- kesejahteraan pesakit dan janin.
Dalam keadaan apa, pakar obstetrik boleh membenarkan kelahiran faraj? Ini mungkin berlaku sekiranya:
- gangguan plasenta telah berhenti, patologi tidak berkembang;
- kehamilan pramatang (sehingga 36 minggu);
- pertukaran gas antara seorang wanita dan janin tidak terganggu;
- kehilangan darah sedikit.
Untuk memastikan semuanya baik-baik saja dengan janin, pemeriksaan ultrasound dan perkakasan lain selalu dilakukan. Periksa kadar denyutan jantung dan aliran darah di plasenta (Doppler). Sekiranya seorang wanita dibenarkan melaporkan kehamilan dan melahirkan sendiri, maka dia mesti berada dalam keadaan pegun dan mematuhi rehat di tempat tidur. Anda mesti bersedia untuk ini.
Semasa rawatan pesakit dalam, ubat-ubatan diresepkan untuk pembekuan darah dan melegakan otot-otot rahim, antispasmodik seperti no-shpy, persediaan besi untuk anemia. Mereka juga menjalankan rawatan penyakit bersamaan. Sekiranya, dengan rawatan yang teliti dan kepatuhan pada rehat tidur, darah masih dibebaskan, pembedahan caesar segera dilakukan.
Gangguan plasenta pramatang menyebabkan kekurangan oksigen pada bayi, kerana ia memainkan peranan paru-paru semasa kehamilan. Hipoksia (kekurangan oksigen) boleh mengakibatkan proses yang tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan kematian anak yang belum lahir. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama penolakan plasenta (pendarahan, sakit di kawasan pangkal paha, merasa tidak sihat), anda perlu segera meminta pertolongan. Penjagaan obstetrik yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan bayi dan mencegah pembentukan komplikasi pada ibu.