Dengan luka bakar yang meluas, penyakit seluruh badan berlaku. Tugas terapi diet: 1) menyumbang kepada normalisasi metabolisme yang terganggu, terutamanya protein, garam air, vitamin; 2) untuk mengurangkan fenomena mabuk badan; 3) meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan; 4) menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak. Dalam penyakit luka bakar, keperluan nutrien meningkat kerana peningkatan penggunaannya akibat perubahan proses metabolik dan kerugian melalui permukaan luka. Tubuh menjadi kekurangan protein, garam mineral, cecair, vitamin. Asidosis metabolik mungkin berlaku. Penyerapan nutrien terganggu. Fungsi organ pencernaan dihambat, selera makan menurun. Dengan penyakit luka bakar yang teruk, pesakit kehilangan berat badan 0.8-1 kg setiap hari dan 100-150 g protein. Pengeluaran tenaga tubuh pesakit dengan luka bakar tahap III-IV dalam tempoh akut penyakit ini meningkat secara sederhana. Penggunaan tenaga meningkat pada suhu tinggi, pembalut, ketegangan otot dalam keadaan terpaksa, oleh itu nilai tenaga diet harus 10.5 - 11.7 MJ (2500-2800 kcal) dengan kandungan protein (120-130 g), zat besi dan vitamin yang tinggi (dalam 1, 5-2 kali lebih tinggi daripada norma fisiologi). Dengan ketumpatan tenaga yang lebih tinggi dalam diet, makanan tidak habis digunakan sepenuhnya dan sebahagian protein yang terdapat dalam makanan tidak digunakan. Pada hari-hari pertama penyakit, dalam keadaan serius, pemakanan ditunjukkan dengan penghindaran mekanikal maksimum, seperti diet sifar. Sebaiknya makan tiub penuh atau tambahan. Sebagai tambahan kepada ini, yang disyorkan oleh Institut Pembedahan. Diet probe AV Vint-Nevsky untuk pesakit luka bakar komposisi berikut: 500 g susu keseluruhan dan 250 g susu kering, 50 g setiap gula, madu dan minyak zaitun, 3 biji telur. Campuran mengandungi kira-kira 10.5 MJ (2500 kcal). Kompleks vitamin dan sediaan besi mesti dimasukkan ke dalam campuran.
Sehubungan dengan penekanan selera makan, disarankan untuk memasukkan zat yang meningkatkan rasa dan bau makanan. Setelah pulih dari keadaan yang serius, diet dengan penghindaran mekanikal sederhana ditunjukkan. Lebih baik mengambil diet nombor 11 sebagai asas untuk membangun diet. Dalam diet yang dibuat dari makanan konvensional, jumlah roti, bijirin, pasta dikurangkan dan produk tenusu (keju cottage, keju), telur, daging, ikan meningkat. Nilai tenaga diet boleh mencapai 14.6-15.9 MJ (3500-3800 kcal), dan kandungan protein - 130-140 g. Jumlah protein yang tinggi ini sangat penting dalam rawatan pesakit luka bakar dengan hormon kortikosteroid dan anabolik. Pada masa akan datang, pesakit dipindahkan ke makanan dengan pemprosesan produk kuliner yang biasa, tetapi diet mengekalkan peningkatan jumlah protein, vitamin, zat besi dan peningkatan lemak yang sederhana.
Makan untuk sindrom pasca reseksi
Terapi pemakanan untuk pesakit yang telah menjalani reseksi gastrik separa. Gangguan pasca reseksi sering timbul selepas reseksi gastrik untuk ulser gastrik dan ulser duodenum. Sindrom Lambakan Selalunya.
Dengan sindrom dumping, terdapat sejenis gangguan metabolik khas, yang berdasarkan pergeseran homeostasis biokimia yang berkaitan dengan gangguan aktiviti pengawalan neurohumoral badan. Dengan pengulangan tindak balas autonomi yang kerap, gangguan serius status metabolik berlaku - ketidakselarasan metabolik, akibatnya aktiviti koordinasi dan sinkron organ saluran gastrointestinal terganggu. Dengan gangguan fungsi hati dan pankreas, penurunan aktiviti enzimatik dan perubahan mikro pada membran mukus usus kecil dengan perkembangan mikroflora oportunis dalam lumen usus dan penurunan fungsi penghasil asid dari lambung, gangguan metabolik ini dapat menyebabkan gangguan penyerapan dan asimilasi nutrien. Pesakit mempunyai asthenia, penurunan berat badan, anemia, hipovitaminosis, serta perubahan status neuropsikik. Dalam beberapa kes, gangguan metabolik yang ketara dicatat dengan perkembangan distrofi makanan.
Pemakanan perubatan pada hari-hari pertama selepas reseksi gastrik. Diet ini dibina berdasarkan prinsip peningkatan beban secara beransur-ansur pada saluran gastrointestinal dan kemasukan jumlah protein yang mencukupi untuk pemulihan fungsi sistem pencernaan yang lebih cepat dan lengkap.
Pada siang hari selepas operasi, pesakit tidak diberi makanan. Pada hari ke-2-3, dengan kesihatan yang baik dan tidak adanya tanda-tanda genangan dalam perut, teh dengan sedikit gula, rebusan rosehip, kompot ringan dan jeli (tumbuk), 25% protein, 30-50 ml 2 kali sehari diresepkan.
Pada hari ke-4-5, anda boleh memasukkan telur rebus, sup berlendir, daging dan dadih curd dan soufflé. Jumlah makanan - 5-6 kali sehari dalam jumlah 70-100 ml setiap hidangan.
Pada hari ke-6-7, diet diperluaskan, bahagian protein dan hidangan lain ditambah, bijirin tumbuk (lebih disukai oatmeal, jangka panjang dan nasi), keropok putih (pada hari ke-8) ditambah. Menjelang hari ke-10, jumlah dan komposisi kimia diet semakin hampir normal. Termasuk hidangan sayur-sayuran tulen (kentang tumbuk, wortel). Hidangan daging dan ikan disajikan dalam bentuk souffle wap, ladu dan bebola daging. Telur rebus, telur dadar, souffle curd adalah disyorkan. Makanan dimakan 6-7 kali sehari dalam jumlah 200-400 ml. Dengan setiap hidangan, pesakit harus mendapat makanan protein..
Pilihan diet dengan penghindaran mekanikal bagi pesakit yang telah menjalani pembedahan gastrik
Petunjuk untuk digunakan. 1-2 minggu selepas pembedahan selama 2-4 bulan. Ia boleh disyorkan untuk jangka masa yang lebih lama sekiranya terdapat penyakit perut yang dikendalikan (gastritis, anastomositis, ulser peptik, enterokolitis).
Tujuan khas. Mengurangkan proses keradangan di saluran gastrointestinal, merangsang proses reparatif, dan juga mencegah timbulnya sindrom pembuangan.
Ciri umum. Diet lengkap secara fisiologi, dengan kandungan protein tinggi, kandungan normal karbohidrat kompleks dan larangan tajam karbohidrat mudah dicerna, kandungan lemak normal. Di dalamnya, perengsa mekanikal dan kimia membran mukus dan alat reseptor saluran gastrousus terhad, pengekstrak nitrogen (terutama purin), lemak tahan api, produk pemecahan lemak yang diperoleh semasa menggoreng (aldehid, akrolein) diminimumkan. Rangsangan kuat rembesan hempedu dan rembesan pankreas, serta makanan dan hidangan yang boleh menyebabkan sindrom lambakan (bubur susu cair manis, susu manis, teh manis, sup berlemak panas, dll.) Tidak termasuk. Diet hiponatrium.
Dengan sindrom pembuangan yang jelas, disyorkan untuk mengambil bahagian makanan yang cair dan padat secara berasingan: cecair itu dimakan 30 minit selepas makan makanan yang padat, semasa makan tengah hari, pertama anda perlu makan hidangan kedua, dan kemudian yang pertama. Makan makanan sambil berbaring di atas katil.
Pemprosesan kuliner. Semua hidangan dimasak direbus atau dikukus, dihaluskan. Hidangan ketiga, yang diterima pesakit semasa makan tengah hari, disediakan tanpa gula (tanpa gula) atau dalam xylitol (10-15 g setiap hidangan). Gula diberikan ke tangan pesakit (20-40 g sehari), lebih baik menggunakannya dengan gigitan.
Komposisi kimia dan kandungan kalori. Protein - 140 g, lemak - 110 g, karbohidrat - 380 g. Kandungan kalori - 3000 kcal. Garam meja - 8-10 g.
Diet: pecahan (5-6 kali sehari).
Suhu makanan. Elakkan makanan panas dan sejuk. Suhu makanan yang disyorkan - 55-56 ° С.
Senarai makanan dan makanan yang disyorkan
Produk roti dan roti. Roti gandum semalam, crouton roti gandum, kue yang tidak sedap.
Sup. Pada sayur (tidak termasuk kubis putih), kaldu bijirin, kaldu daging rendah lemak, 1 kali seminggu.
Hidangan daging dan ikan. Daging tanpa lemak (daging lembu, ayam, daging sapi muda) dan ikan (ikan kod, pike bertengger, ikan mas, pike, bream, navaga, perak, karp) dalam bentuk cincang (kentang tumbuk, soufflé, ladu, bebola daging, gulungan, potongan daging). Produk ini direbus, dikukus, dibakar (dengan pendidihan awal).
Telur. Telur rebus lembut (tidak lebih dari 1 pc. Sehari), telur dadar protein atau dari satu telur.
Susu, produk tenusu dan hidangan yang dibuat daripada mereka. Susu dalam pinggan dan untuk teh, jika boleh diterima - susu keseluruhan. Kefir dibenarkan 2 bulan selepas pembedahan. Krim masam sebagai perasa. Keju kotej bukan berasid, baru disiapkan, dibersihkan.
Hidangan dan lauk sayur-sayuran. Sayur rebus tumbuk. Kembang kol rebus dengan mentega, zucchini rebus dan labu, wortel, kentang tumbuk.
Buah-buahan, beri, gula-gula. Buah-buahan dan buah beri (segar dan kering) dalam bentuk kompot tumbuk tanpa gula, jeli, jeli, mousse. Epal bakar tanpa gula. Buah dan beri dengan serat kasar (pir, quince) tidak dibenarkan. Kompot Xylitol (10-15 g setiap hidangan). Gula, madu, gula-gula, jem sangat terhad.
Hidangan dan lauk dari bijirin, pasta. Mashed tanpa gula, bubur kental, puding, kaserol beras, bijirin gandum panjang, gandum gulung. Semolina adalah terhad. Pasta cincang halus, rebus.
Lemak. Mentega, ghee, zaitun, bunga matahari, halus (jangan goreng) menambah hidangan dalam bentuk semula jadi.
Makanan ringan. Keju ringan (Yaroslavl, Rusia, Uglich) parut, kaviar ditekan, berbutir, pate daging buatan sendiri, jeli.
Sos dan rempah. Sos pada sup sayur, sos krim masam.
Minuman dan jus. Teh dan kopi yang lemah dengan atau tanpa susu. Jus buah tanpa gula (kecuali anggur), jus beri dan sayur-sayuran. Merebus rosehip.
Dilarang: produk pastri dan adunan panas, otak, hati, ginjal, pelbagai acar dan produk salai, perap, daging, ikan dan makanan ringan kalengan lain, sosis salai, minuman sejuk dan berkarbonat, coklat, koko, ais krim, alkohol, kubis putih, kekacang, bayam, sorrel, cendawan, lobak, rutabagas, bawang, bawang putih, rempah.
Jadual 13.1 Contoh menu sehari
dalam 2 minggu pertama selepas operasi, jumlah makanan dan hidangan dikurangkan, kemudian secara beransur-ansur termasuk satu set produk lengkap.
Pilihan diet tanpa mekanikal untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan gastrik
Petunjuk untuk digunakan. 2-4 bulan atau lebih selepas reseksi perut dalam sindrom pembuangan ringan dan sederhana, dengan adanya komplikasi kolesistitis dan hepatitis.
Tujuan khas. Mencegah dan mengurangkan manifestasi reaksi pembuangan, menyumbang kepada normalisasi keadaan fungsi hati dan saluran empedu.
Ciri umum. Diet lengkap secara fisiologi, dengan kandungan protein tinggi, lemak normal dan kandungan karbohidrat kompleks dengan sekatan tajam karbohidrat sederhana, dengan kandungan garam normal (15 g), secara mekanikal tidak hemat, dengan sekatan sederhana perengsa kimia saluran gastrointestinal, kecuali perangsang kuat rembesan hempedu dan rembesan pankreas, dengan pengecualian dan sekatan makanan dan hidangan yang menyebabkan perkembangan sindrom lambakan.
Pemprosesan kuliner. Semua pinggan dimasak direbus atau dikukus, dan disajikan tanpa diproses. Hidangan panggang berasingan tanpa kerak kasar dibenarkan. Kursus ketiga untuk makan tengah hari adalah sedap atau dimasak dengan xylitol (10-15 g setiap hidangan). Gula diberikan ke tangan pesakit.
Komposisi kimia dan kandungan kalori. Protein - 140 g, lemak - 110 g, karbohidrat - 390 g. Kandungan kalori - kira-kira 3100 kkal. Garam meja - 12-15 g.
Diet: pecahan (5-6 kali sehari).
Suhu makanan. Makanan diberi suam; makanan panas dan sejuk harus dielakkan.
Senarai makanan dan makanan yang disyorkan
Produk roti dan roti. Roti kelabu gandum dari roti bakar semalam, jenis roti dan biskut yang sedap dan sedap. Roti rai biji.
Sup. Pada sup sayur-sayuran dan bijirin, vegetarian. Borscht, sup kubis, bit kubis segar. Sup daging rendah lemak seminggu sekali.
Hidangan daging dan ikan. Pelbagai produk dari daging lembu, daging sapi, ayam, arnab, ikan tanpa lemak (ikan kod, pike bertengger, ikan mas, navaga, pike, karp, dll.) Direbus, dipanggang, direbus, anda tidak perlu memotong.
Telur. Telur rebus lembut (tidak lebih dari 1 pc. Sehari), telur dadar protein.
Hidangan dan lauk dari bijirin, pasta. Bijirin longgar dan likat, puding, kaserol dari bijirin - tanpa gula; pasta rebus, dalam bentuk kaserol. Dicadangkan soba, oatmeal dan bubur nasi. Semolina adalah terhad.
Hidangan dan lauk sayur-sayuran. Sayuran mentah, rebus, bakar, rebus. Asam kubis bukan berasid dibenarkan. Kembang kol rebus dengan mentega, labu rebus dan labu, salad, vinaigrette, kacang hijau. Tomato dengan minyak sayuran. Hijau mentah awal yang dicincang halus boleh ditambah ke pelbagai hidangan.
Buah-buahan, buah beri, makanan manis, gula-gula. Buah dan beri mentah tidak terlalu manis. Kompot tanpa gula, jeli, mousse. Hadkan jus anggur, yang menyebabkan kembung. Gula, madu, gula-gula, jem sangat terhad.
Susu, produk tenusu dan hidangan yang dibuat daripada mereka. Susu dengan teh dan minuman lain atau sebagai sebahagian daripada pelbagai hidangan, jika boleh diterima - susu penuh, yogurt, kefir, susu acidophilus. Krim masam sebagai perasa dan dalam salad. Karipap tidak berasid, segar.
Lemak. Mentega, ghee, zaitun, bunga matahari.
Makanan ringan. Keju ringan, herring rendah lemak, sosej doktor, sosej diet, pate daging buatan sendiri, ham tanpa daging. Salad, vinaigrette, ikan jeli pada gelatin, jeli pada gelatin.
Sos dan rempah. Sos dengan kuah sayur, sos krim masam. Bawang dan bawang hijau secara sederhana.
Minuman dan jus. Teh dan kopi yang lemah dengan atau tanpa susu. Jus buah dan beri tanpa gula, jus sayuran. Merebus rosehip.
Dilarang: makanan dan hidangan yang sama dengan versi diet yang disucikan, kecuali dari kubis putih.
Jadual 13.2
Kira-kira menu satu hari pilihan diet yang belum diproses selepas reseksi gastrik
8 jam (sarapan)
Ikan rebus dengan mentega dan telur cincang, atau keju kotej buatan sendiri, atau telur dadar, atau potongan kukus. Bubur oatmeal atau soba, hancur, di dalam air setengah setengah dengan susu, tanpa gula. Teh dengan gula dan lemon.
11 jam (makan tengah hari)
Sandwic dengan sosej keju atau doktor atau telur rebus. Segelas kefir, atau jus tomato, atau yogurt. Epal segar tanpa kulit atau direndam atau 200-300 g tembikai.
Salad sayur segar atau vinaigrette dengan minyak sayuran. Sup kentang dengan kaldu daging, acar sayur, sup mi, sup ikan - setengah pinggan. Daging rebus atau ayam, potongan daging goreng, stroganoff daging sapi, rebus (daging sapi atau ayam, arnab) dengan kentang rebus dan timun acar yang dikupas, atau mi rebus, atau bubur.
Kompot buah segar atau kering (gula - dengan toleransi). Biskut kering atau keropok buatan sendiri (dari roti putih).
19 jam (pada waktu malam)
Puding soba dengan keju kotej, krim masam (atau hidangan lain dalam senarai sarapan pagi). Epal yang dipanggang atau direndam, atau rebusan sayur, prun yang direndam (dengan kecenderungan sembelit), kompot bebas gula, atau kefir, atau yogurt.
Rai dan roti basi putih 300-350 g.
Untuk makan tengah hari, kami mengesyorkan makan setengah mangkuk sup, dan kompot, supaya dinding perut tidak meregang, dipindahkan ke kemudian hari.
Kaedah penggunaan pemakanan perubatan
Pada hari-hari pertama selepas reseksi perut, pesakit diberi diet khas. Selepas 1-2 minggu, sekiranya tidak ada komplikasi, anda boleh menetapkan versi diet yang disucikan. Pertama, roti dalam bentuk crouton disyorkan, dan kemudian anda boleh makan roti putih basi. Pada hari-hari pertama menggunakan versi pemurnian diet, tidak lebih dari 1-2 hidangan diberikan pada satu masa, lauk terhad. Kemudian mereka secara beransur-ansur beralih ke diet penuh diet yang disucikan..
Selepas 2-4 bulan (pada beberapa pesakit setelah 4-5 bulan), disarankan untuk beralih ke diet yang belum diproses. Peralihan mesti dibuat secara beransur-ansur, pada hari-hari pertama, sayur-sayuran yang belum diproses diberikan dalam jumlah yang terhad, termasuk dalam hidangan pertama. Dianjurkan untuk memasukkan roti hitam, sauerkraut, salad kemudian, juga sedikit demi sedikit. Sekiranya pesakit mempunyai anastomosis, ulser peptik dari mana-mana penyetempatan, maka versi diet yang digosok ditetapkan.
Untuk pesakit setelah reseksi gastrik, di mana gejala pankreatitis berlaku dalam gambaran klinikal, varian diet yang disucikan dengan sedikit penurunan kandungan lemak dicadangkan. Dengan tahap sindrom pembuangan yang teruk, diet tanpa pengurangan mekanikal ditetapkan, dengan karbohidrat kompleks terhad kepada had norma yang lebih rendah (300 g sehari) dan pengecualian lengkap karbohidrat sederhana. Semua pinggan dimasak direbus atau dikukus. Pilihan diet ini menyediakan penghapusan gula sepenuhnya, penurunan jumlah makanan yang diambil dalam satu hidangan (kerana lauk), makanan yang lebih kerap. Anda perlu makan sambil berbaring dan tidur di tempat tidur selama 20-30 minit selepas setiap makan.
Komposisi kimia diet. Protein - 130 g, lemak - 100 g, karbohidrat - 320 g Kalori - 2600 kkal.
Sekiranya dalam gambaran klinikal penyakit ini, fenomena keradangan (enterocolitis, perisceritis) muncul, maka diet yang disucikan digunakan, tetapi dengan sekatan karbohidrat yang lebih tajam, terutama mudah dicerna, gula dikecualikan, jumlah lauk dikurangkan, garam terhad.
Apabila sindrom lambakan rumit oleh enterokolitis atau dyskinesia usus, diet digunakan bergantung pada jenis penyakit.
Dengan peningkatan penyakit, versi diet tumbuk diresepkan kecuali kubis putih, bit, lobak, lobak, lobak, kacang merah, bayam, bawang, bawang putih, cendawan, millet dan barli mutiara, tembikai, aprikot dan plum.
Untuk kolitis dengan kecenderungan sembelit dan kembung perut, diet yang tidak diproses diberikan. Tomato masak dan selada berdaun dibiarkan mentah. Tidak termasuk: roti hitam, lobak, lobak, lobak, kemerah-merahan, bayam, bawang, bawang putih, cendawan. Buah dibenarkan tanpa kulit. Susu dimakan dengan toleransi yang baik, ia lebih baik dicairkan. Dianjurkan untuk memperkenalkan peningkatan jumlah perangsang makanan peristalsis (krim, minyak sayuran dalam pinggan, jus sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan, roti dedak, produk tenusu).
6-12 bulan selepas operasi, jika tidak ada komplikasi dari hati, pankreas dan usus, disarankan untuk beralih ke diet dengan memasak konvensional. Tetapi walaupun menerima diet nombor 15, pesakit mesti mematuhi prinsip pemakanan pecahan dan larangan makan yang memprovokasi sindrom lambakan.
Peralihan ke diet yang lebih bervariasi dilakukan pada pasien-pasien ini dengan mengurangi tahap penghindaran mekanikal, pengosongan bahan kimia berlangsung lebih lama kerana gangguan sekresi saluran pencernaan yang berterusan.
Bagi pesakit yang telah menjalani reseksi gastrik, tanpa tanda-tanda sindrom lambakan dalam gambar klinikal, untuk tujuan pencegahan, makanan pecahan juga disyorkan (4-5 kali sehari), sekatan makanan dan hidangan yang paling sering menyebabkan sindrom lambakan (gula-gula, bijirin susu manis, sangat panas dan hidangan sejuk). Makanan harus diambil dengan perlahan, mengunyahnya dengan teliti.
Terapi pemakanan untuk pesakit yang telah menjalani reseksi gastrik total. Pesakit yang dikendalikan untuk barah perut harus diberi diet lengkap dengan sekatan jumlah karbohidrat sederhana, makanan yang mengandungi lemak haiwan, kolesterol, dan dengan peningkatan minyak sayuran, soba, sagu.
Pengamatan beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa pada pesakit yang dikendalikan untuk barah perut, komplikasi dari organ pencernaan lain (pankreatitis, kolesistitis, enteritis, kolitis) sering terjadi. Telah diketahui bahawa pesakit dengan lesi organik perut mempunyai gangguan yang signifikan terhadap keadaan fungsi sistem pencernaan dan proses metabolik pada waktu operasi. Oleh itu, setelah operasi, sebagai peraturan, komplikasi timbul dari sejumlah organ pencernaan. Keadaan ini menempatkan kepada ahli gastroenterologi tugas untuk membuat diet untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk barah perut, dengan mempertimbangkan komplikasi yang ada.
Pesakit selepas gastrektomi dengan komplikasi dari sejumlah organ pencernaan boleh disyorkan sebagai pilihan diet yang sama dengan pesakit yang menjalani-
menjalankan reseksi sebahagian perut, hanya sedikit kandungan kalori dan lemak haiwan yang terhad.
Prinsip pemakanan umum bagi pesakit setelah reseksi gastrik adalah:
1. Makanan kesihatan yang seimbang dengan protein yang mencukupi *
2. Mengambil kira sifat komplikasi yang timbul selepas pembedahan.
3. Sekatan karbohidrat yang mudah dicerna (gula, madu, jem) dan lemak haiwan.
Selepas gastrektomi dalam 1-2 bulan pertama, diet yang disucikan disarankan (lihat di atas). Kemudian anda boleh beralih ke versi yang tidak digosok (lihat di atas). Dalam jangka masa panjang selepas operasi penyingkiran gastrik total untuk pesakit dengan pankreatitis bersamaan, lebih baik menetapkan versi diet yang dibersihkan. Selalunya pada pesakit selepas gastrektomi, pelbagai jenis cakera usus berkembang. Dengan kecenderungan cirit-birit, epal diberi roti atau mentah tanpa kulit, tidak termasuk susu dan gula. Untuk sembelit, jus sayur-sayuran, rebusan prun, bit rebus, krim dalam teh, minyak sayuran dalam bijirin, sayur-sayuran, sup boleh ditambahkan ke pilihan diet yang belum diproses. Sekiranya tidak ada komplikasi dari sistem pencernaan, diet yang tidak diproses dengan pemprosesan kuliner konvensional ditetapkan.
Pesakit yang dikendalikan untuk mengidap barah perut disarankan untuk membatasi jumlah lemak, jika mungkin, termasuk makanan rendah lemak (keju kotej rendah lemak, susu, daging tanpa lemak, dll.).
Pilihan diet untuk pesakit setelah penyingkiran gastrik total
Petunjuk untuk digunakan. Gastrektomi dengan komplikasi dari organ pencernaan 1.5-3 bulan selepas pembedahan.
Ciri umum. Makanannya lengkap secara fisiologi, dengan kandungan protein tinggi, kandungan lemak pada had norma yang lebih rendah, pembatasan karbohidrat kompleks hingga had norma yang lebih rendah dan larangan tajam karbohidrat yang mudah dicerna, sekatan sederhana perengsa kimia saluran gastrointestinal. Kecualikan perangsang rembesan hempedu dan rembesan pankreas. Diet hiponatrium.
Memasak Semua pinggan dimasak direbus atau dikukus, digoreng tidak dibenarkan. Makanan disajikan tanpa diproses. Hidangan boleh dipanggang dengan pra-mendidih atau rebus dengan penyingkiran bahagian pertama jus rebusan..
Komposisi kimia dan kandungan kalori.Protein - 120-130 g, lemak - 80-90 g, karbohidrat - 330 g. Kandungan kalori - 2700-2800 kcal. Garam meja - 8-10 g.
Diet: pecahan (5-6 kali sehari).
Kumpulan makanan dan makanan dalam diet ini tidak berbeza jauh dari diet untuk pesakit dengan sindrom pembuangan yang teruk. Makanan ini merangkumi produk protein rendah lemak - daging, ikan, keju kotej. Minyak diperkenalkan ke dalam pinggan, ia tidak diberikan ke meja.
Makanan yang sama dilarang seperti dalam diet untuk pesakit setelah reseksi gastrik separa.
Jadual 13.3 Anggaran menu satu hari (2816 kcal)
Halaman ini terakhir diubah suai pada 2016-04-18; Pelanggaran hak cipta halaman
Diet untuk kulit terbakar
Pada awal tempoh pemulihan selepas kecederaan termal, penting bagi mangsa untuk menjaga prestasi badan dan sistem imun. Untuk melakukan ini, sekiranya berlaku luka bakar, pemakanan khas diperlukan untuk membatasi beban, tetapi untuk memastikan kandungan kalori dan tahap protein, lemak dan karbohidrat yang mencukupi. Sebaiknya makan lebih banyak daging, sayur-sayuran tulen, salad buah, produk tenusu.
Vitamin mikroelemen "A" dan "D", "C" dan "B" yang diperlukan. Sekiranya berlaku luka bakar, pemakanan harus seimbang dengan keadaan pesakit. Produk diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan garam dan protein, terganggu kerana kerosakan badan protein dan bakteria, tisu lembut yang cedera. Minum banyak cecair adalah mustahak untuk mengelakkan dehidrasi, yang sering berlaku dengan jenis kecederaan ini..
Diet protein tinggi
Salah satu yang paling berkesan adalah diet tinggi protein untuk luka bakar, yang sering digunakan di institusi perubatan..
- Karbohidrat - hingga 300 g;
- Lemak - maksimum 90 g (yang mana 30 g adalah sayur);
- Protein - 120 g.
Pada hari-hari pertama selepas kecederaan, diet untuk luka bakar harus mengandungi bahan-bahan lembut, dalam keadaan cair:
- Kaldu rendah lemak;
- Telur rebus;
- Jus semula jadi;
- Daging rebus (daging lembu, ayam, ayam belanda atau kelinci).
Selepas kebenaran doktor yang hadir dalam diet untuk luka bakar, anda boleh meningkatkan jumlah karbohidrat dan meningkatkan kandungan kalori. Dengan memperkenalkan keju keras, keju kotej, krim masam, daging dan ikan yang lebih berlemak, sup ke dalam diet. Ini adalah peluang untuk mendapatkan cukup protein dan kandungan lemak yang seimbang. Mod ini membolehkan anda menepu badan dengan karbohidrat kompleks.
Semua produk dikukus, dibakar atau direbus sehingga pesakit pulih sepenuhnya.
Adalah mustahak sekiranya terdapat luka bakar dalam diet untuk mengawal pengambilan garam (hingga 8 g sehari), jangan makan makanan yang secara mekanikal dapat merengsakan perut, saluran empedu. Jika tidak, beban pada fungsi badan meningkat, keadaan kesihatan bertambah buruk, dan kelemahan muncul..
Seluruh menu harus dikukus, dibakar, disukai tumbuk. Suhu makanan hingga 65 darjah.
Adalah disyorkan untuk membakar makanan secara pecahan, 4-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari, lebih baik air tidak berkarbonat tulen.
Penting! Diet protein tinggi boleh diterima untuk permukaan luka yang tidak lebih dari 20% dari kawasan badan. Untuk luka yang teruk dan melecur dari luka bakar kelas 3, adalah wajar memberi keutamaan kepada rejimen parenteral (pemberian nutrien intravena) dan enteral (campuran khas).
Pemakanan buatan
Dengan luka terma yang teruk dan teruk, kekurangan protein-tenaga yang ketara (seperti keperluan tinggi badan untuk protein), disebabkan oleh katabolisme tekanan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pemakanan enteral dan parenteral adalah perlu. Pemakanan untuk luka bakar kelas 3 dijalankan pada terapi trauma fasa kedua, sejurus selepas rawatan kejutan, sindrom kesakitan.
Dalam kes ini, larutan glukosa berkepekatan rendah disuntik ke dalam darah, serta:
- Penyelesaian asid amino.
- Campuran penggantian darah.
- Emulsi lemak.
- Nutrien.
- Campuran nutrien.
Nutrien dalam kombinasi dengan larutan vitamin membantu mencegah lesi dan komplikasi berjangkit bernanah.
Kelebihan pemakanan khas untuk luka bakar
Sekiranya kelaparan protein semasa kecederaan termal, penggunaan asid amino merangsang pemulihan keseimbangan pada tahap yang betul.
Diet khas untuk kulit terbakar membantu meningkatkan penunjuk kuantitatif protein plasma dalam darah. Poliamin yang terkandung dalam sistem parenteral membantu pesakit yang mengalami kecederaan parah.
Rejimen rawatan khas mencegah kemunculan kekurangan zat makanan protein-tenaga.
Kerana ketepuan protein, diet untuk membakar kulit membantu mengekalkan tahap protein besar yang diperlukan, mencegah gangguan metabolik.
Berkat skema pengambilan makanan yang dikembangkan dengan betul, mangsa merasakan penurunan tahap komplikasi septik, pencegahan kekurangan imunisasi dilakukan, dan mencegah penyakit dalam keadaan kejutan terbakar..
Diet apa yang harus diikuti untuk luka bakar?
Pemakanan yang betul sekiranya berlaku kerosakan pada tisu badan akibat luka bakar menyumbang kepada pemulihan kawasan luka yang cepat. Rejimen minum dan diet untuk luka bakar ditetapkan dengan mengambil kira kedalaman dan kawasan lesi. Pemakanan terapeutik meningkatkan fungsi pelindung tubuh, mengurangkan atau mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi dan jangkitan.
Luka bakar yang memerlukan diet
Jatah makanan dan kaedah memproses produk bergantung pada keadaan tempat yang terbakar, faktor kerosakan, kehadiran kecederaan dan penyakit bersamaan.
Dengan luka bakar kulit dan organ dalaman yang meluas, perubahan berlaku dalam semua jenis metabolisme, vitamin hancur, keseimbangan asid-basa badan berubah, keupayaan pencernaan perut dan fungsi usus menurun. Selepas kecederaan, simpanan cecair, protein dan garam, serta unsur intraselular (sulfur, kalium, fosfor, magnesium, kalsium) berkurang. Untuk menebus kerugian besar, disarankan untuk mengikuti diet khas.
Rejimen makanan ditetapkan untuk jenis kerosakan berikut:
- Termal - kecederaan akibat pendedahan pada suhu tinggi. Faktor kerosakan termasuk api, cecair, wap, logam cair, larutan minyak mendidih, objek panas-merah.
- Bahan kimia - kerosakan pada kulit dan membran mukus disebabkan oleh tindakan alkali, asid pekat, garam logam berat.
- Elektrik - terbakar dari arc debit atau volt.
Dengan luka bakar, kulit lebih kerap menderita, otot dan tulang lebih jarang rosak. Selain itu, saluran pernafasan, organ penglihatan, esofagus dan perut boleh terjejas, lapisan kulit boleh cedera setelah mengeluarkan sisa-sisa pakaian, benda.
Kekurangan zat makanan mengurangkan daya ketahanan badan, menyebabkan penurunan berat badan yang cepat, keracunan endogen, gangguan pencernaan dan perkembangan komplikasi septik.
Makanan sihat untuk luka bakar
Rawatan luka bakar termasuk pemakanan yang baik dari makanan berkalori tinggi dengan sejumlah besar protein, unsur surih bermanfaat (zink, tembaga, selenium), vitamin C dan kumpulan B. Elemen surih meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, vitamin C meneutralkan proses oksidatif yang merugikan dalam sel. Makanan harus mengandungi kandungan lemak, karbohidrat kompleks dan larangan karbohidrat yang mudah dicerna.
Untuk mengekalkan proses metabolik dalam badan, kadar harian adalah 3000-5000 kcal. Pada hari-hari awal, disyorkan untuk menggunakan:
- jus sayur-sayuran dan buah-buahan, minuman buah;
- sayur-sayuran dan mentega;
- susu keseluruhan atau serbuk;
- air suam;
- bouillon;
- krim;
- telur.
Pada hari-hari berikutnya, kandungan kalori hidangan meningkat dengan menambahkan ikan, daging, bijirin dan sup, madu ke dalam diet. Manfaat perubatan disediakan oleh keju lembut dan keju kotej segar. Untuk hidangan daging, pilih ayam tanpa lemak, ayam belanda tanpa kulit, daging sapi muda. Krim masam, yogurt, susu bakar yang diperam diperkaya dengan protein susu, kalsium dan zat besi bermutu tinggi.
Kekurangan protein menyebabkan kemerosotan keadaan umum, demam tinggi, anemia, edema bebas protein, gangguan neuropsikiatri, perkembangan nekrosis sekunder.
Produk berbahaya dan berbahaya sekiranya melecur
Setelah terbakar, pesakit dilarang makan hidangan panas dan sejuk, makanan ringan, perasa, cendawan, makanan dalam tin dan acar. Penggunaan garam meja, gula putih, kentang adalah terhad. Sebarang minuman beralkohol, makanan goreng, pejal dan kering yang menyebabkan kerosakan mekanikal pada perut dan saluran empedu tidak termasuk.
Lemak ikan dan daging, daging lembu dan daging domba, kuah kaya tebal dilarang. Tidak digalakkan memasukkan gula-gula, pastri dan kek dengan banyak krim, coklat ke dalam diet. Barli mutiara, gandum dan bubur millet tidak digunakan dalam makanan diet untuk pesakit yang terbakar. Pengganti daging, sosis tidak termasuk.
Pada hari-hari pertama setelah kecederaan, tidak diinginkan memasukkan roti, buah sitrus, tomato, jus tomat, epal masam, tembikai, dan buah-buahan kering dalam menu. Minuman berkarbonat, kacang, daging asap, rempah, teh dan kopi yang kuat tidak bermanfaat.
Diet untuk kulit terbakar
Sekiranya kulit panas terbakar, plasma dikeluarkan melalui permukaan luka bersama dengan produk penguraian tisu. Proses ini berterusan sehingga kulit pulih sepenuhnya, oleh itu, pemakanan yang betul mesti dipatuhi sehingga pulih..
Diet ditetapkan hanya untuk luka bakar dangkal dengan luas tidak lebih dari 10-20%. Makanan dikukus, direbus, direbus atau dibakar. Jumlah cecair yang dimakan - 1.5-2 liter sehari.
Hidangan mesti mengandungi bahan lembut. Soufflé dibuat dari daging dan ikan rebus, potongan daging kukus, sayur rebus dan buah-buahan segar dihaluskan. Keju kotej digunakan untuk membuat puding, kaserol, ditambahkan pada potongan lobak merah dan bukannya roti. Telur dimakan rebus lembut atau dalam bentuk telur dadar.
Bubur, mi buatan sendiri disediakan sebagai lauk, dibumbui dengan sedikit minyak. Untuk meningkatkan rasa hidangan utama, anda boleh menggunakan sauerkraut, direndam dengan baik sebelum rebusan, jus lobak merah, vinaigrette. Menggalakkan ketepuan dan menghilangkan dahaga dengan susu atau jeli epal.
Untuk luka bakar yang banyak dan mendalam, yang meliputi kawasan sekitar 30% atau lebih, pesakit diberi makan tiub penuh atau tambahan.
Diet untuk luka dalaman esofagus dan perut
Kerosakan membakar pada membran esofagus dan mukosa gastrik berlaku selepas minum cecair panas dan makanan, keracunan dengan alkali dan asid.
Prinsip asas diet untuk luka bakar kerongkongan:
- suhu makanan +30. + 38 ° C;
- hidangan disediakan dalam bentuk cecair atau separa cair;
- makanan yang tidak sihat, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dikecualikan sepenuhnya.
Pemilihan makanan dan kaedah pemakanan bergantung kepada keparahannya. Dengan luka bakar esofagus yang lemah, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan ketika menelan, bengkak dan kemerahan, ia dibenarkan memakan makanan lembek. Untuk melakukan ini, sediakan bubur oat lembut atau bubur soba, sup berlendir, produk tenusu, rebusan sayur parut. Dari hari ketiga, hidangan daging dan ikan dengan konsistensi pasty, produk tenusu, buah dari kompot dalam bentuk jeli, kentang tumbuk ditambahkan ke menu. Ia berguna untuk menggabungkan daging dengan salad sayur cincang dari bit rebus, labu, wortel, zucchini.
Elakkan makanan berat, senaman fizikal dengan membongkok dan mengangkat setelah makan. Pada hari ke-5-6, senarai produk berkembang secara beransur-ansur kembali ke diet sebelumnya..
Untuk luka bakar yang teruk, puasa diresepkan untuk mencegah kerosakan dan pecahnya esofagus lebih lanjut, dan nutrien diberikan secara intravena.
Pembakaran kulit darjah 3: kimia, terma
Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.
Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian tersebut.
Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kecederaan serius seperti luka bakar kelas 3 dicirikan oleh kerosakan pada lapisan kulit dengan pembentukan kawasan nekrosis mereka. Selain kulit, tisu otot dan juga tulang juga boleh terjejas..
Dengan luka bakar kelas 3, mangsa mesti dimasukkan ke hospital, kerana kecederaan tersebut dianggap sangat serius dan memerlukan campur tangan perubatan yang berkelayakan.
Kod ICD-10
Epidemiologi
Menurut pelbagai sumber, luka bakar kelas 3 dapat menyumbang kira-kira 15% daripada jumlah keseluruhan luka bakar..
Di samping itu, terdapat sejumlah fakta statistik yang menarik:
- kejadian keseluruhan luka bakar di antara kecederaan lain adalah sekitar 6%;
- separuh daripada semua luka bakar yang didiagnosis berlaku akibat daripada kontak langsung dengan api;
- 20% daripada keseluruhan luka bakar disebabkan oleh pendedahan kepada cecair mendidih atau wap panas;
- 10% daripada jumlah luka bakar adalah kecederaan yang disebabkan oleh kontak dengan objek panas;
- lebih daripada 70% dari semua luka bakar adalah kecederaan pada pelbagai bahagian tangan;
- satu daripada setiap tiga mangsa luka bakar adalah seorang kanak-kanak.
Punca terbakar darjah 3
Luka bakar kelas 3 boleh berlaku kerana beberapa sebab:
- selepas terdedah kepada suhu tinggi;
- selepas terdedah kepada cecair kimia yang menjengkelkan secara agresif;
- di bawah pengaruh arus elektrik;
- di bawah pengaruh dos radiasi yang besar.
Luka bakar panas boleh disebabkan oleh pendedahan langsung kepada api, cecair mendidih atau wap, atau kontak langsung dengan objek panas..
Jenis kimia pembakaran selalu disebabkan oleh sediaan kimia dan pekat yang mengandungi asid atau alkali kaustik.
Pembakaran elektrik dapat diperoleh dari pendedahan kepada arus, setelah hubungan jangka pendek dengan unsur konduktif.
Dari luka bakar yang tidak disengajakan, seperti yang mereka katakan, tidak ada yang kebal - anda boleh cedera di rumah (contohnya, di dapur) dan di tempat kerja.
Faktor risiko yang paling biasa yang boleh menyebabkan luka bakar kelas 3 adalah:
- tidak mematuhi peraturan keselamatan di dapur semasa memasak;
- tidak mematuhi peraturan untuk menyimpan larutan kimia, asid dan alkali kaustik;
- tidak mematuhi peraturan keselamatan industri.
Patogenesis
Kesan daripada faktor yang merosakkan menyebabkan kerosakan sel sepenuhnya atau sebahagian dan gangguan fungsi mereka. Dalam kes ini, tahap kerosakan mungkin berbeza, bergantung pada jangka masa pendedahan, pada penunjuk suhu, pada kepadatan kulit di tempat kecederaan, pada kualiti kekonduksian tisu.
Permukaan luka dengan luka bakar kelas 3 biasanya mewakili pemusnahan lengkap lapisan epidermis, dermis dan kulit. Kawasan yang terjejas dalam kebanyakan kes kering, padat, sedikit sakit, tidak mudah sembuh.
Proses keradangan, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kecederaan traumatik, memainkan peranan penting dalam patogenesis luka bakar. Pada peringkat awal, vasokonstriksi berkembang, yang cepat bergerak ke tahap dilatasi. Pada tisu yang mengalami luka bakar, kebolehtelapan vaskular jelas meningkat. Hasil daripada proses ini, permukaan luka dengan cepat diisi dengan protein dan unsur-unsur serum, yang secara visual menampakkan diri dalam bentuk peningkatan edema..
Terhadap latar belakang peningkatan kebolehtelapan vaskular, neutrofil, platelet dan monosit berkumpul di luka, yang menyebabkan perkembangan hipermetabolisme pasca-luka bakar..
Gejala luka bakar darjah 3
Pembakaran 3 darjah dibahagikan kepada dua varian kursus, bergantung pada ciri patogenetik dan klinikal:
- Gred 3-a - dicirikan oleh kerosakan bukan sahaja pada lapisan epidermis, tetapi juga pada bahagian yang terpisah dari folikel rambut, peluh dan kelenjar sebum. Nekrosis tisu berlaku terhadap latar belakang kerosakan vaskular dan edema tempatan. Selepas luka bakar kelas 3a, kerak kelabu atau coklat terbentuk, dengan penampilan awal gelembung bersaiz berbeza dengan cecair. Tanpa rawatan perubatan, luka seperti itu sembuh perlahan dan bermasalah..
- Darjah 3-b - kecederaan luka bakar meluas ke semua tisu yang mendasari, termasuk lapisan lemak subkutan. Secara visual, perhatian diberikan kepada gelembung besar yang mengandungi unsur cairan dan darah. Luka bakar seperti itu tidak selalu disertai dengan rasa sakit, kerana kerosakan pada reseptor kesakitan. Tidak ada gunanya bergantung pada penyembuhan diri dari luka seperti itu..
- Edema dengan luka bakar kelas 3 adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap kesan kerosakan trauma, dengan pelanggaran integriti tisu dan rangkaian vaskular. Edema itu sendiri adalah hasil pengumpulan lebihan cecair pada lapisan kulit - efusi saluran darah yang rosak. Secara visual, edema dengan luka bakar kelas 3 kelihatan seperti tumor kecil (bengkak pada kulit) dengan ciri kemerahan. Bersamaan dengan pertumbuhan edema pada tisu, reaksi keradangan berkembang, yang tidak membenarkan struktur bengkak pulih.
- Suhu untuk luka bakar kelas 3 mungkin menunjukkan perkembangan toksemia, keadaan patologi yang disebabkan oleh mabuk badan dengan sisa produk penguraian protein dan toksin memasuki aliran darah dari tisu yang rosak. Tanda utama keadaan sedemikian adalah kenaikan suhu - hingga 38-39 ° C: pada masa yang sama, semakin tinggi suhu, ramalan yang kurang baik. Toksemia dalam kebanyakan kes terdapat pada pesakit dengan luka bakar kelas 3, yang menempati lebih dari 5% permukaan kulit.
- Luka bakar muka 3 selalu sembuh dengan sangat teruk, kerana kulit yang rosak mengalami nekrosis dan kemudian ditolak. Kerana peningkatan bekalan darah ke tisu di wajah, kemungkinan jangkitan purulen tinggi. Dalam kebanyakan kes, suhu meningkat, proses epitelisasi lambat. Sekiranya kawasan hidung atau telinga rosak, maka terdapat risiko terkena chondritis dan nekrosis tulang muka. Dengan luka bakar pada tahap ke-3 dari mana-mana penyetempatan, bekas luka terbentuk dan tisu cacat.
- Luka bakar esofagus kelas 3 dianggap sangat serius dan membahayakan nyawa mangsa. Dengan luka bakar seperti itu, pesakit menunjukkan kegelisahan, dia mengerang, sukar baginya untuk menelan bukan sahaja makanan, tetapi juga air liurnya sendiri. Keadaan ini sering disertai sesak nafas, kulit pucat, bibir biru. Sekiranya luka bakar adalah bahan kimia (dan ini berlaku pada sebahagian besar pesakit dengan luka bakar esofagus), maka anda boleh memberi perhatian kepada kerosakan pada mukosa mulut, lidah, sudut mulut.
- Luka bakar kaki tahap ketiga selalu disertai dengan edema - dan ini dianggap sebagai reaksi badan yang normal terhadap luka bakar, kerana dalam hal ini bukan hanya kulit yang rosak, tetapi juga saluran dan tisu yang mendasari. Gejala luka kaki darjah 3: lepuh lebat berair, pembentukan kudis, kematian tisu, kadang-kadang - penembusan permukaan luka. Selepas rawatan, perubahan cicatricial biasanya kekal di tempat pembakaran..
- Luka tangan tahap ketiga selalunya luka pada jari, lebih jarang pergelangan tangan. Dalam sebilangan besar kes, kerana lapisan kecil tisu subkutan dan otot, tulang dan sendi jari dan tangan boleh terjejas. Luka bakar seperti ini, menurut statistik, paling kerap berlaku.
Pembakaran darjah 3 pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, luka bakar kelas 3 berlaku sama seperti pada orang dewasa. Perkara ini berlaku terutamanya untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun..
Walau bagaimanapun, menurut statistik, keparahan kecederaan seperti itu pada masa kanak-kanak selalu lebih tinggi. Faktanya adalah bahawa kulit pesakit muda jauh lebih lembut dan sensitif daripada kulit orang dewasa, dan sistem peredaran darah dan limfa sangat berkembang, dan oleh itu, melakukan panas lebih cepat. Kerana ini, dan juga disebabkan oleh kenyataan bahawa reaksi kompensasi dan pengawalseliaan pada anak masih tidak sempurna, luka bakar darjah 3 hampir selalu menyebabkan munculnya penyakit luka bakar.
Oleh itu, sebarang luka bakar pada masa kanak-kanak mempunyai jalan yang lebih teruk, kerana kanak-kanak dengan cepat mengalami komplikasi seperti kegagalan peredaran darah, gangguan metabolisme elektrolit dan putih, dan fungsi organ utama - hati dan ginjal terganggu.
Bentuk
Luka bakar terbahagi kepada pelbagai jenis, bergantung pada sifat agen yang merosakkan dan kedalaman kecederaan..
Ejen yang merosakkan mungkin air mendidih, api, wap panas, bahan kimia, arus elektrik, dll..
Dengan kedalaman luka bakar, terdapat:
- luka bakar dangkal (darjah 1.2 dan 3a);
- luka bakar dalam (3b dan 4 darjah).
Luka bakar termal tahap ketiga adalah kecederaan yang dialami setelah bersentuhan dengan mana-mana pembawa haba - baik cecair atau pekat, dan wap. Luka bakar yang paling kerap didiagnosis adalah luka akibat kontak dengan sumber api terbuka; kebakaran yang kurang biasa dengan air mendidih dan renjatan elektrik.
Pembakaran air mendidih kelas 3 kurang biasa daripada dua darjah pertama, kerana dalam kebanyakan kes air mendidih mempunyai masa untuk menyejukkan badan sebelum lesi mencapai tisu dalam. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes kerosakan tisu gabungan, apabila luka bakar adalah gabungan beberapa darjah. Dalam keadaan seperti itu, doktor menentukan keadaan mangsa, bergantung pada kawasan permukaan permukaan luka di kawasan yang paling dalam..
Luka bakar kimia kelas 3 selalu sembuh lebih sukar daripada luka bakar serupa yang disebabkan oleh pendedahan terma atau elektrik. Penolakan tisu mati (kudis, kerak) bermula hanya pada minggu keempat, dan luka itu sendiri sembuh dengan sangat perlahan, dengan pembentukan parut ubah bentuk yang padat. Sensitiviti selepas pembakaran kimia kelas 3 biasanya hilang.
Luka bakar mata kelas 3 tidak didiagnosis begitu kerap: kecederaan seperti itu berlaku sekiranya berlaku kebakaran atau jika cecair kimia atau aerosol dengan pengisi yang agresif memasuki kawasan muka. Luka bakar boleh menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan (sehingga hilang sepenuhnya). Juga, terdapat banyak kes perkembangan leukoma kornea, cacatrik kelopak mata, peningkatan tekanan intraokular, atrofi organ penglihatan yang terjejas..
Komplikasi dan akibatnya
Kemungkinan komplikasi selepas luka bakar kelas 3 boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- Perkembangan penyakit luka bakar, yang terdiri dari beberapa tahap, yaitu:
- tempoh kejutan (berlangsung sekitar 48 jam, kadang-kadang hingga 72 jam);
- tempoh toksemia (kemasukan racun ke dalam aliran darah akibat penguraian tisu yang rosak);
- tempoh septikotoksemia (perkembangan proses purulen);
- tempoh pemulihan (penyembuhan luka).
- Perkembangan keracunan endogen yang berkaitan dengan pengumpulan bahan toksik akibat gangguan fungsi hati dan buah pinggang.
- Perkembangan sepsis dan proses menular, disebabkan oleh jangkitan dari luar dan pembentukan imunodefisiensi sekunder.
Berapa lama luka bakar darjah ketiga sembuh?
Tempoh penyembuhan untuk luka bakar kelas 3 biasanya berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan, dan untuk luka bakar kelas 3b, sehingga 12 bulan. Dalam kebanyakan kes, permukaan luka tidak sembuh sepenuhnya, kerana terdapat tisu yang mengalami nekrosis - kawasan tersebut tidak dapat sembuh sendiri. Untuk memastikan penyembuhan lengkap, anda harus menghubungi pakar bedah yang akan memindahkan kulit dari kawasan yang sihat ke permukaan luka bakar..
Diagnostik luka bakar darjah 3
Diagnosis luka bakar kelas 3 biasanya tidak sukar: doktor menentukan kawasan kerosakan dan kedalaman (dengan menilai kepekaan kesakitan). Sebagai peraturan, semakin dalam luka bakar, semakin sedikit kepekaan kesakitan.
Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul, doktor menawarkan mangsa untuk menjalani ujian berikut:
- darah untuk tahap pembekuan;
- darah untuk anemia;
- darah untuk kualiti metabolisme elektrolit;
- air kencing untuk analisis umum.
Menurut data yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan, seseorang dapat menilai tahap keracunan, kehilangan darah, serta kerja hati dan ginjal..
Diagnostik instrumental dijalankan hanya sekiranya terdapat kerosakan dalaman. Sebagai contoh, dengan luka bakar esofagus, endoskopi boleh diresepkan..
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan dilakukan antara luka bakar darjah 3a dan 3b. Ngomong-ngomong, pembezaan seperti ini menimbulkan kesulitan tertentu dan akhirnya hanya mungkin berlaku setelah proses penolakan tisu mati..
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan luka bakar darjah 3
Langkah-langkah terapi untuk luka bakar kelas 3 harus terdiri daripada pelbagai kaedah, tujuan utamanya adalah:
- penghapusan kesakitan;
- pencegahan anemia;
- pencegahan hipoksia;
- normalisasi proses metabolik dan keseimbangan dalam badan;
- penghapusan mabuk;
- pencegahan pelanggaran sistem kardiovaskular;
- pencegahan gangguan hati dan buah pinggang;
- penstabilan potensi tenaga badan.
Rawatan luka bakar darjah 3 di hospital adalah wajib - ia boleh menjadi bahagian luka bakar atau pusat. Doktor, menggunakan anestesia, merawat luka bakar dan menilai keadaannya, sekaligus memutuskan bagaimana rawatan akan dijalankan - kaedah tertutup atau terbuka.
Kaedah tertutup rawatan luka bakar
Risiko jangkitan permukaan luka diminimumkan.
Risiko kerosakan mekanikal diminimumkan.
Proses berpakaian membawa ketidakselesaan tambahan kepada pesakit.
Peningkatan penguraian tisu mati menyebabkan keracunan tambahan.
Kaedah terbuka untuk rawatan luka bakar
Pembentukan kerak kering lebih cepat.
Jauh lebih mudah untuk memantau kemajuan proses penyembuhan.
Terdapat kehilangan kelembapan berterusan dari tisu yang terjejas.
Kaedah terbuka mempunyai kos yang jauh lebih tinggi.
Ubat untuk pembalut adalah, dalam kebanyakan kes, agen antiseptik:
- Etakridin laktat digunakan dalam bentuk larutan 1: 2000, dan jika kerengsaan terjadi pada kulit, larutan 1: 1000 dapat digunakan. Kadang-kadang dibenarkan menggunakan Ethacridine dalam bentuk serbuk pada luka.
- Furacilin - digunakan untuk pengairan dan pembalut basah, dalam bentuk larutan berair 0,02%. Dalam beberapa kes, ubat boleh menyebabkan alahan.
- Perak nitrat 0,5% digunakan untuk waktu yang singkat, kerana ubat tersebut dapat menyebabkan perubahan warna kulit (akibat pengumpulan perak logam).
Di samping itu, rawatan permukaan luka dengan sinar inframerah dan UV ditetapkan - ini membantu mencegah perkembangan nekrosis basah, menghentikan perjalanan jangkitan purulen dan mempercepat epitelisasi.
Salap untuk luka bakar darjah 3 mula digunakan hanya selepas eksudasi pada luka selesai. Ubat luaran berikut biasanya diresepkan:
- Synthomycin 10% digunakan terus ke luka atau di bawah pembalut. Synthomycin harus dielakkan pada bayi kerana boleh menyebabkan reaksi alergi.
- Salap Furacilin 10% digunakan di bawah pembalut. Jarang, salap ini dapat memprovokasi perkembangan dermatitis alergi, tetapi selalunya ia dapat diterima dengan baik oleh badan..
- Salap Gentamicin - ia digunakan terus ke kawasan kulit yang terkena luka bakar, 3-4 kali sehari. Rawatan dengan salap dilanjutkan selama 1-2 minggu, jika tidak ada alergi terhadap ubat.
- Levomekol digunakan untuk merawat luka bakar pada orang dewasa dan kanak-kanak, bermula dari usia 3 tahun. Salap tidak digalakkan untuk penggunaan jangka panjang. Sebaiknya ubah ubat ini menjadi ubat lain dalam 5-7 hari untuk mengelakkan perkembangan kejutan osmotik pada tisu yang sihat..
Sebagai tambahan kepada salap, untuk luka bakar tahap ketiga, digunakan aerosol dengan antibiotik Olazol - ini adalah ubat berdasarkan minyak buckthorn laut, asid borik, benzocaine dan chloramphenicol, yang mendorong penyembuhan luka. Olazol digunakan setiap hari atau dua hari sekali, bergantung kepada tahap kerosakan tisu dan tahap pemulihannya.
Salap dan cara lain untuk merawat luka bakar tidak boleh merengsakan permukaan luka - sebaliknya, ia harus memberi kesan pelembutan dan analgesik. Pembalut salap diganti setiap hari atau setiap hari.
Antibiotik sistemik untuk luka bakar kelas 3 diresepkan hanya secara individu, dan hanya dalam kes di mana kawasan kerosakan melebihi 10% dari jumlah permukaan kulit. Kadang kala antibiotik diberikan secara intramuskular, dan hanya dalam kes yang sangat teruk - secara intravena. Sebagai peraturan, ubat-ubatan pelbagai aktiviti antibakteria diresepkan:
- ubat kumpulan cephalosporin;
- ubat penisilin;
- sulbactam dengan cefoperazone;
- persediaan kumpulan fluoroquinolone.
Apabila jangkitan kulat melekat, levorin atau diflucan diresepkan, dan untuk jangkitan anaerobik - metronidazole.
Bantu dengan luka bakar darjah 3
Peraturan pertolongan cemas untuk kemungkinan luka bakar darjah 3 adalah cadangan berikut:
- Langkah pertama adalah menghapuskan sumber yang menyebabkan luka bakar: memadamkan api, tuangkan air ke bahagian badan yang terkena, buang pakaian yang terbakar, dll..
- Pakaian yang "tersangkut" ke badan tidak boleh dikeluarkan secara paksa!
- Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, saksi harus diwawancarai mengenai bagaimana kecederaan itu berlaku, dan kereta bantuan perubatan harus dipanggil secepat mungkin..
- Sebaiknya letakkan anggota badan yang terjejas di bawah air sejuk yang mengalir selama 15 minit.
- Tutup kawasan yang terbakar dengan kain kasa atau pembalut untuk mengelakkan jangkitan.
- Anggota badan yang terjejas teruk dibetulkan dengan serpihan.
- Dengan luas luka bakar, mangsa harus diberi air sebanyak mungkin (teh, jus, dll.).
- Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk, anda boleh memberi analgesik kepada orang tersebut (baralgin, ibuprofen, dll.).
- Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, keperluan pernafasan buatan dan tekanan dada harus dinilai.
Vitamin
- Tokoferol diambil untuk mencegah pembentukan parut kasar pada kulit. Kanak-kanak diresepkan dari 100 hingga 300 IU, dan pesakit dewasa - dari 200 hingga 800 IU. Ubat ini diambil sepanjang tempoh rawatan luka bakar..
- Retinol diambil untuk memudahkan penyerapan tokoferol, 25 ribu IU setiap hari.
- Asid askorbik akan membantu mencegah kegelisahan dan kegelisahan yang berlebihan, meningkatkan pertahanan imun dan merangsang proses penyembuhan. Dos asid askorbik untuk pembakaran darjah ketiga - 500-1000 mg setiap hari.
Selain itu, doktor menasihatkan mengambil multivitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi (contohnya, Undevit). Pengambilan ragi bir secara berkala mempunyai kesan merangsang dan menguatkan.
Rawatan fisioterapi
Prosedur fisioterapi untuk luka bakar kelas 3 membantu melegakan kesakitan dan menghentikan perkembangan proses keradangan, serta mempercepat pemulihan kulit.
- Selepas akhir tempoh akut - kira-kira 3-4 hari - untuk menghilangkan rasa sakit, anda boleh menggunakan alat Lenar, Transair, El Aesculap Medteco, yang berfungsi dengan kaedah rangsangan elektrik transkranial.
- Semasa pembentukan kudis, permukaan luka dirawat dengan alat Geska - 2 sesi sehari, masing-masing 25 minit, selama 14-20 hari berturut-turut.
- Dalam tempoh pemulihan aktif dan pembentukan granulasi, gunakan:
- rangsangan elektrik (14-15 sesi);
- Franklinization (setiap hari selama sebulan);
- terapi ultraviolet menggunakan dos suberythemal (10-12 sesi, setiap hari);
- magnetoterapi frekuensi rendah (35 minit setiap hari, selama 15 hari);
- magnetoterapi kekal menggunakan helaian elastomagnet (15 prosedur lima jam);
- terapi laser (helium-neon, 20 sesi harian selama 20 minit).
- Pada peringkat pembentukan perubahan cicatricial, lantik:
- elektroforesis dengan lidase;
- aplikasi parafin (suhu 50 ° C);
- hidrokortison oleh ultraphonophoresis (12 sesi).
Rawatan luka bakar darjah 3 di rumah
Luka bakar kelas 3 adalah kecederaan yang cukup serius dan tidak dapat disembuhkan dengan baik di rumah. Rawatan alternatif hanya berguna sebagai kaedah tambahan, bersama dengan rawatan perubatan tradisional.
Sekiranya terdapat luka bakar, terutama kelas 3, perhatian khusus harus diberikan kepada kehadiran vitamin E dan C dalam diet - mereka membantu menghentikan reaksi keradangan dan memulihkan struktur tisu yang cedera. Di samping itu, asid askorbik secara aktif terlibat dalam pembentukan serat kolagen, yang merupakan komponen utama tisu parut. Vitamin penting terdapat dalam sayur-sayuran segar, beri, buah-buahan dan minyak sayuran yang tidak disempurnakan..
Getah tumbuhan lidah buaya dapat membantu pada tahap penyembuhan permukaan luka - biasanya mempercepat proses pertumbuhan semula dan mengekalkan ketegangan utama tisu. Resipi termudah untuk menggunakan lidah buaya: titiskan beberapa tetes dari bahagian daun yang tebal ke kawasan kulit yang terkena.
Beberapa saat setelah terbakar, ketika tempoh akut cedera selesai, kompres dari kentang parut segar boleh digunakan - selama kira-kira 1-1.5 jam setiap hari.
Losyen teh hijau mempercepat penyembuhan - dan ia dikenali sebagai antioksidan yang sangat baik. Losyen dibasahi dengan daun teh yang kuat dan disapukan pada luka.
Semasa fasa penyembuhan, anda boleh menggunakan salap calendula. Untuk menyediakannya, campurkan tincture farmasi calendula dan petroleum jelly dalam nisbah 1 hingga 2.
Rawatan herba hanya boleh digunakan jika disetujui oleh doktor yang merawat. Sebagai contoh, pesakit sering menggunakan resipi popular berikut:
- Daun elderberry hitam dituangkan dengan air mendidih dan, setelah disejukkan, disapukan ke kawasan yang terjejas.
- 100 g tanaman wort St. John direbus dalam 0.5 l minyak sayuran (selama setengah jam), kemudian ditapis dan disejukkan. Digunakan untuk aplikasi untuk membakar luka.
- Merebus disediakan dari rimpang lengkuas (untuk 1 sudu besar. L. Akar - 250 ml air). Digunakan untuk losyen pada luka.
- Daun pisang dicurahkan dengan air mendidih, disejukkan dan disapukan ke tempat luka bakar.
Homeopati
Biasanya, apabila mendapat luka bakar yang lebih ringan - misalnya, 2 darjah, tetapi dengan pembentukan gelembung dengan cecair - disyorkan untuk menggunakan persediaan Arnika 30, Aconit 30 dan Kantaris 30, dengan dos yang dipilih secara individu.
Dengan luka bakar darjah 3, dengan nekrosis tisu yang teruk, ubat homeopati yang lebih kuat mungkin diperlukan:
jika mangsa dalam keadaan terkejut dan tidak mengadu sakit, maka Opium 1m harus digunakan;
untuk pembakaran kimia dengan pekat asid atau alkali, Sulfuricum acidum 30 disyorkan untuk digunakan.
Sekiranya doktor homeopati tidak menetapkan dos yang berbeza, maka 2 tablet ubat yang disenaraikan harus diambil setiap setengah jam, tetapi tidak lebih dari tiga kali. Sudah dalam 2 jam keadaan mangsa harus bertambah baik. Sekiranya ubat mempunyai pencairan yang lebih besar daripada 30 (misalnya, 6 atau 12), maka ubat tersebut diberikan setiap 15 minit.
Rawatan operasi
Operasi yang paling biasa selepas luka bakar kelas 3 adalah cantuman kulit, yang terdiri daripada tiga prosedur berturut-turut:
- penyingkiran bahan yang ditransplantasikan (sebagai peraturan, kulit dari kawasan sihat pesakit sesuai);
- penyediaan permukaan luka (pembersihan, pembilasan dengan larutan isotonik, pengeringan);
- pemindahan langsung bahan ke luka.
Operasi pemindahan dilakukan menggunakan anestesia umum. Cantuman kulit diperbaiki dengan pembalut atau jahitan, pra-perforasi untuk memperbaiki ukiran. Tempoh masa purata untuk kulit yang dipindahkan untuk sembuh adalah satu minggu.
Sebagai tambahan kepada pemindahan kulit, selepas luka bakar kelas 3, campur tangan pembedahan kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan parut dan ubah bentuk kulit. Parut selepas luka bakar kelas 3 dipotong, dan kecacatan kulit diganti dengan bahan yang sihat - cantuman.
Pemulihan selepas darjah 3 terbakar
Langkah-langkah pemulihan selepas kecederaan luka bakar kelas 3 dilakukan setelah melegakan gejala akut dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku. Tempoh pemulihan melibatkan penggunaan prosedur dan kaedah yang menyumbang kepada penyembuhan akhir luka dan pemulihan kemampuan mangsa untuk bergerak sepenuhnya dan menjalani kehidupan normal (atau, sekurang-kurangnya, melayani keperluan mereka secara bebas).
Walau bagaimanapun, tempoh ini masih disertai oleh:
- gangguan metabolik (contohnya, anemia dan disproteinemia);
- gangguan jantung dan saluran darah (contohnya, tekanan darah rendah);
- disfungsi sistem pernafasan (kesukaran bernafas, sesak nafas);
- gangguan sistem pencernaan (kurang selera makan, sembelit);
- fungsi buah pinggang terjejas.
Sebagai tambahan kepada langkah-langkah untuk mencegah kemungkinan akibat buruk dan mempercepat pemulihan badan, prosedur dilakukan untuk mencegah perubahan cicatricial pada kulit.
Pemakanan untuk luka bakar darjah 3
Segera setelah mengalami luka bakar tahap 3, pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang hemat, dengan penggunaan produk tenusu, kaldu, jus segar, minyak sayuran. Selepas beberapa hari, kandungan kalori akan meningkat secara beransur-ansur kerana penggunaan makanan karbohidrat secara berkala - bijirin, puri buah, jeli beri. Sekiranya keseimbangan air-elektrolit terganggu, dan juga untuk mempercepat penghapusan bahan toksik dari tubuh, disarankan untuk minum sejumlah cecair - air mineral, kompot, teh herba, jeli, minuman buah.
Diet harus diperkaya dengan makanan dengan kandungan vitamin B yang mencukupi, asid askorbik, vitamin D dan A.
Untuk luka bakar yang dinyatakan di kawasan dan kedalaman, serta untuk disfagia, probing digunakan.